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鼻尖レーザー、小鼻肉厚減幅術、鼻根縮小術、鼻尖上部縮小術、鼻翼上部縮小術、小鼻縮小術(flap法)
本日ご紹介の患者さんは鼻尖レーザー、小鼻肉厚減幅術をお受けになられるも、 もっと鼻の各部位を細くしたいとのご希望にて その後 鼻根縮小術 鼻尖上部縮小術、鼻翼上部縮小術、小鼻縮小術(flap法)をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
下段:最終施術より約半年後再診時です

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ご感想は「手術直後よりは多少もどったような感じがします」 とのことで「満足(5/6)」 と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いを戴きました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。


by shirayuribeauty | 2019-03-06 02:05 | 美容外科
頬骨V字骨切術、鼻尖縮小、鼻中隔延長術、鼻口唇角形成術、鼻プロテーゼ留置術、鼻尖部婦人科軟部組織移植術、顎および頬ベイザー脂肪吸引
今日は1932年 に満州国の建国が宣言され、その10年後の 1942年 にバタビア沖海戦で、日本海軍が連合軍艦隊に勝利し、インドネシア方面の連合軍艦隊が壊滅した日となります。

そのバタビア沖海戦の12年後の1954年3月1日に第五福竜丸が米国のビキニ環礁の水爆実験によって発生した多量の放射性降下物を浴び無線長久保山愛吉氏がこの半年後の9月23日に急性放射能症で死亡しました。現在は第五福竜丸は東京夢の島の第五福竜丸展示館に展示されていま



本日ご紹介の患者さんは頬骨V字骨切術、鼻尖縮小、鼻中隔延長術、鼻口唇角形成術、鼻プロテーゼ留置術、鼻尖部婦人科軟部組織移植術、顎および頬ベイザー脂肪吸引をお受けになられた患者さんです。 たるんだら後日フェイスリフトをする覚悟なのでガッツリしてほしいとのご希望にでした。

上段:術前です。
下段:頬骨V字骨切術、鼻尖縮小、鼻中隔延長術、鼻口唇角形成術、鼻プロテーゼ留置術、鼻尖部婦人科軟部組織移植術、顎および頬ベイザー脂肪吸引 術後約半年再診時です
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ご感想は鼻に関して「普通(3/5)」,頬骨骨切と顎および頬ベイザー脂肪吸引に関して「満足(4/5)」とのことで総評は「丁寧にご対応いただきありがとうございました。」とのことでした。

とてもすっきりされ上品でお美しい感じになられたと思います。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いを戴きました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

by shirayuribeauty | 2019-03-01 00:49 | 美容外科
他院複数回(5回)鼻手術術後修正(当院で6回目) : 他院鼻中隔延長術後 変形 修正術 +(小鼻縮小、鼻孔縁延長、鼻プロテーゼ入れ替え、婦人科軟部組織移植)
本日 2月1日は1944年にマーシャル諸島クエゼリン環礁守備隊(ルオット島)が玉砕した日になります。

On February 1 ,1944 , the all members of Marshall Islands Kwajalein Atoll garrison (Luotto island) died an honorable death.

また今日は大東亜戦争終戦後3年目である1948年 に三菱財閥の創業者・岩崎弥太郎の孫娘である 沢田美喜が大磯に混血児救済施設「エリザベス・サンダースホーム」を開設した日です。

70 years ago from today, on February 1st, Miki Sawada, the grand-daughter of the Mitsubishi zaibatsu founder Yataro Iwasaki, established the "Elisabeth Sunders Home" in Oiso Japan, a faculty to aid the children with "mixed blood".
It was 3 years after the end of The World War II.

The children with "mixed blood" children were exposed to discrimination at that time.

ホームは、戦後日本占領のためにやってきたアメリカ軍兵士を中心とした連合軍兵士と日本人女性の間に強姦や自由恋愛の結果生まれたものの、両親はおろか周囲からも見捨てられた混血孤児たちのための施設でした。

The children in the faculty were born to Japanese mothers. Their fathers were soldiers of The Allied Forces that occupied Japan.
Unfortunately, they were abandoned by not only society, but also their parents.

このエリザベス・サンダースホームからは2000人近くの混血孤児が育ちました。沢田美喜氏はホームの孤児達の教育のために1953年には学校法人聖ステパノ学園を創立し1962年にはブラジルのアマゾン川流域の開拓を始め、聖ステパノ農場を設立し孤児院の卒園生が数多く移住しました。

An estimated 2000 children grew up in this faculty.

Additionally, Miki Sawada established a educational corporation, "The St. Stepanos Academy" in 1953 and started pioneering Amazon river basin in Brazil.
Many children who grew up in the Elisabeth Sunders Home migrated to St. Stepanos Farm which she found and run in Brazil.

敗戦国における占領軍によるしわ寄せはどこの国でも占領兵士の子を妊娠した女性たちにのしかかってきます。悲惨な敗戦国の陰の部分を博愛精神によって支えた沢田美喜氏に敬意を表します。

In a defeated nation, women sometimes conceive children of soldiers from the occupating forces even though they do not intended pregnancy.
Women were often the prey in times of post-war chaos. I pay my respects to Miki Sawada for her benevolent effort.



本日ご紹介の患者さん既往として
一番最初はA美容外科で鼻手術をうけるもおもったほど変化がなく(1回目の手術)同院で一度修正するも(2回目の手術)それでもやはり延長した高さが物足りなくて鼻中隔延長術で有名なB院に行き肋軟骨で高くした。(3回目の手術)その次にプロテーゼの高さを変えようという話になりその時に眉間とプロテーゼの入れ替えとおでこを手術したが感染症になった。(4回目の手術)  希望した形にならずもともとわし鼻ぽい形でそのまま高くなってしまった。
希望の形にならなかったので 落ち着いてからもう一回やりましょうとなり、「耳の軟骨でやりましょう」という話だったが「耳の軟骨で足りないから肋軟骨を使用しましょう」となり肋軟骨を使用した。この時に鼻が曲がってしまった。(5回目の手術)  現在慢性的に肋軟骨採取部分が痛い。

とのことでした。

A院 B院共に学会において鼻の手術でも著名な先生方による手術であり、 前医による修正術をお勧めしましたが、当院で頬骨骨切術および鼻翼基部アパタイト留置術の手術をお受けになられ、その際鼻翼の広がりを外側から切らずに口腔側から改善させていただき その結果もふまえ 当院での施術をご希望されたためご依頼を受諾しました。

治したい箇所 と その対応施術は以下のようになりました。
小鼻を小さくしたい → 小鼻縮小
正面から鼻の穴を見えにくくしたい→ 鼻孔縁延長
他院でオーダーメイドで作成したプロテーゼは曲がっているので直したい→ プロテーゼ入れ替え
鼻先の曲がりや凹みを直したい→他院鼻中隔延長術術後修正
軟骨が浮き出た状態を改善したい→ 婦人科軟部組織移植術

婦人科の形態を整えたい。大きいので全体的にこの機会に小さくしたい。黒ずんでいる部分を切り取りたい→ 婦人科形成術

これら上記の手術をお受けになられることとなりました。

上段:術前です
下段:他院鼻翼基部プロテーゼ抜去術、頬骨骨切術、鼻翼基部アパタイト留置術術後 後10か月、
  他院鼻術後修正術(鼻中隔延長修正、鼻孔縁延長、小鼻縮小、婦人科軟部組織移植術)術後約2か月再診時です
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鼻を拡大してわかりやすく見てみます。
上段:術前です
下段:他院術後変形 修正術後2か月再診時です。

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曲がりは修正され、鼻の孔も見えにくくなりました。
ご感想は「ふつう(3/6)」とのことでした。
鼻背がやや腫れているため先日穿刺し約1ml程度の濁りのない透明な液を引きました。所見から感染ではなく手術侵襲による漿液貯留でしょう。
念のため培養検査提出しています。

またの再診を待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

by shirayuribeauty | 2019-02-01 00:13 | 美容外科
鼻翼基部プロテーゼ, こめかみプロテーゼ   術後3か月
今日は1936年 にロンドン海軍軍縮会議から日本が脱退した日です。
On January 15th 1936, Japan withdrew from the Second London Naval Disarmament Conference. Consequently, they did not sign the Second London Naval Treaty.


思えば大東亜戦争開始ずっと以前より日本は政治的に軍事力の保有比率を英米以下になるように抑えつけられていました。ペリーの開国以来不平等条約を押し付けられてきた日本の苦しみがうかがい知れます。

Japan had been historically placed in an unduly low position in global politics thus far.
Long before the Greater East Asia War, Japan had been restricted to keep armed forces less (or weaker) than the U.K. and the U.S.A. by western alliances.

Furthermore, ever since Matthew Perry had compelled Japan to open its doors to the West, Japan had been pressured to conclude several unequal treaties like the Convention of Kanagawa (on March 31st 1854, or The Treaty of Amity and Commerce (on July 29th 1858).




本日ご紹介の患者さんは 鼻翼基部のへこみの改善に鼻翼基部プロテーゼを、 こめかみをふっくらさせる目的にてこめかみプロテーゼ 留置術を
お受けになられた患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約3か月再診時です
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ご感想は「2か月前よりより自然になり、こめかみののふくらみや鼻翼の広がり(腫れ)も自然になりとても満足しています。 ほうれい線も確実に薄くなり、輪郭も奇麗になりうれしいです!」 とのことで「大満足(6/6)」と順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。



プロテーゼ留置術のリスク
・左右差
・感染
・異物感を感じる可能性 等


先日お心遣いを戴きました。
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ありがとうございます。
どうかお気を遣わないでください。



by shirayuribeauty | 2019-01-15 01:21 | 美容外科
あご先骨切術、鼻尖縮小術、鼻中隔延長術、鼻尖部軟骨移植術、鼻背部皮切り術、人中短縮術 術後約3か月
本日ご紹介の患者さんは あご先骨切術、鼻尖縮小術、鼻中隔延長術、鼻尖部軟骨移植術、鼻背部皮切り術、人中短縮術 をお受けになられて術後約3か月になる患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約3か月再診時です
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ご感想は「鼻は変わりなし、顎も変化あまり感じられず何cm削ったのか、もう神経ギリギリまで限界だったか伺いたい」とのことで「不満(1/5)」とのことでした。

輪郭の手術の完成は術後約半年後になります。骨は神経を温存できるレベルでかつ、かつ顔が四角くならないようにしっかりと切除していますのでもう3か月ほど経過観察していただければ幸いです。 半年経ても変化を感じなければあご先の軟部組織を減量する処置を考えましょう。
またの御再診をお待ちしております。



by shirayuribeauty | 2019-01-08 00:25 | 美容外科
中顔面短縮術(上顎LeFort(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術),頬骨V字骨切術,鼻翼基部アパタイト,バッカルファット摘出術
本日ご紹介の患者さんは約1年前にスティック骨切術、下顎骨外板外しをお受けになられるも より小顔にしたい、鼻翼の食い込み感を改善したいとのご希望にて今回 中顔面短縮術(上顎LeFortⅠ型骨切術+下顎矢状分割術),頬骨V字骨切術,鼻翼基部アパタイト,バッカルファット摘出術術 をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
中段:下顎骨スティック骨切術、下顎骨外板外し術後約8か月再診時です
下段:中顔面短縮術(上顎LeFort(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術),頬骨V字骨切術,鼻翼基部アパタイト,バッカルファット摘出術 術後約4か月再診時です
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中顔面は7mm短縮しています。
ご感想は「特になし(まあ満足(4/6))」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


中顔面短縮術のリスク: 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。

1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります)
2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性
3.感染
4.感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
5.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性  
6.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
7.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
8.出血
9.鼻中隔湾曲が生じる可能性
10.口蓋瘻が生じる可能性
11.鼻の形態が変わる可能性(5mm以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。)
12.歯の違和感がしばらく残存する可能性
13.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
14. 術後耳管機能障害を発症する可能性(通常は数日から数週で改善します)
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
16.上顎洞炎を発症する可能性
17.上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
18. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
19.外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。) 日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません



先日お心遣いを戴きました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。



by shirayuribeauty | 2018-12-29 06:57 | 美容外科
鼻根縮小術(鼻骨骨切幅寄せ術),鷲鼻修正術
本日ご紹介の患者さんは正面からみた鼻根部を細くしたい、横からみた鼻骨の盛り上がりを改善したいとのことで鼻根縮小術(鼻骨骨切幅寄せ術),鷲鼻修正術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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ご感想は「完璧に気に入っている」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

鼻根縮小のリスク
・全身麻酔下にて行いますので全身麻酔のリスクがあります。



先日お心遣いを戴きました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。




by shirayuribeauty | 2018-12-17 23:08 | 美容外科
前医 鼻中隔延長術 術後修正術
本日ご紹介の患者さんは前担当医に鼻中隔延長術をお受けになられその後軟骨が浮き出てきたとのことで同医師に修正術をお受けになられるもやはり軟骨がうきでてきたとのことで私の元にご相談にこられた患者さんです。

診察をしてみると鼻先に軟骨の突出が認められました。
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これを改善すべく 鼻中隔延長術術後修正術を婦人科軟部組織を用いて行うこととしました。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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ご感想は「大満足」と順調な経過です。
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ご満足いただけて幸甚の至りです。
これからも一層 職員一同皆様のお役に立てるように尽力していきますのでよろしくお願い申し上げます。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
またの御来院をお待ちしております。


by shirayuribeauty | 2018-12-15 23:26 | 美容外科
軟骨操作のみによる斜鼻修正術、鼻尖縮小オープン法、鼻中隔延長術
本日ご紹介の患者さんは あまり変わりすぎないように上品な鼻の形にしてほしいとのことで 控えめに 斜鼻修正術、鼻尖縮小オープン法、鼻中隔延長術をお受けになられた患者さんです。

本来斜鼻修正術は鼻骨の骨切も併用しますが患者さんの希望により軟骨操作のみで斜鼻修正術を行っています。


上段:術前です
下段:術後約2年半再診時です
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オープン法のキズも肉眼ではわからないほどきれいに治り順調な経過です。
鼻骨を骨切し斜鼻修正をさせていただけたらよりパーフェクトな結果をご提供できたと思います。
術後1か月後検診後経過良好でしたので、 術後半年後検診を指示させていただいておりましたが、ずっといらしておらず心配しておりました。
ご感想は「術後の変形がなく良かったです。 来院がとても遅くなり申し訳ありませんでした。(満足4/5)」」とのことでした。

定期的な検診は重要です。 きちんと指示通りに再診に今後はいらしていただければ幸いです。
よろしくお願い申し上げます。


鼻手術のリスク
・変形
・感染 等



by shirayuribeauty | 2018-12-13 23:40 | 美容外科
他院鼻尖縮小後、鼻プロテーゼ術後 術後修正術(鼻中隔延長術、鼻孔縁延長、婦人科軟部組織鼻先移植術等) 術後約17か月、他院術後キズ痕修正(Aセル:細胞外マトリックス)術後約16か月年再診時
今日は1941年 にマレー沖海戦で日本海軍の攻撃機隊がイギリスの戦艦プリンス・オブ・ウェールズを撃沈した日になります。

December 10th 1941, 77 years ago today, the Japanese Imperial navy fleet sunk the British battleship HMS Prince of Wales, and battlecruiser HMS Repulse in a naval engagement on the eastern coasts of Malaya. This historic event is known as "the sinking of Prince Wales and Repulse".


ちなみにHMSとは、大英帝国海軍艦艇の名前につけられるもので、女王陛下の船(Her Majesty's Ship)の略です。



本日御来院の患者さんは 先日判決のあったB医師との裁判において 私が 患者さんの匿名性を守るためにB医師にも裁判所にも患者さん氏名を黙秘し続けた患者さんです。 先日受け取った判決文では11頁に以下のように書かれていました。

(4)そして、被告らは、本件記事1と患者■との関連性につき不知としており、事実摘示①および②並びに本件論評に関し、当該事実又は本件論評の前提となる事実につき、 何ら真実性又は真実相当性に関する主張をしていないから、前期(1)エで述べた不法行為につき、違法性阻却事由があるとはいえない。

私と患者さんとのやりとりは真実でありましたが、患者さんのプライバシーを守るために真実相当性を主張しなかった故に違法性が阻却されないとは・・・と忸怩たる思いをしていたところ(そもそも私としては同ページに並列して色々記載したのみで本来はB医師を特定する目的で記載していないのにそのような読み方をされたのは心外でしたが)、 当該患者さんが真実性を証明するために12月10日本日わざわざご来院してくださいました。


上段:術前です
下段:他院鼻尖縮小後、鼻プロテーゼ術後 術後修正術(鼻中隔延長術、鼻孔縁延長、婦人科軟部組織鼻先移植術等) 術後約17か月、他院術後キズ痕修正(Aセル:細胞外マトリックス)術後約16か月年再診時
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B医師との裁判の事は 数か月前にご本人宛にB医師から直接 問合せの電話やいろいろと長いメールが来て知っていたとのことでした。

本日ご来院いただいた証拠に新聞と一緒に写真を撮りました。
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患者さんに ご本人のプライバシーを守るために B医師の患者氏名照会には一切 応じず、 判決では真実相当性を主張していないと指摘された旨をご説明したところ「裁判で自分の名前をだしてくださっていいですよ。」 と快諾してくださり、また私の書いた以前のブログ記事に関して真実性を証明するためにブログ記事を印刷したものに「事実に相違ありません。」と一筆 署名してくださいました。 また当ブログでの公開も快諾してくださいました。

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ご本人のご協力のみならず本件には大変多くの患者さんから励ましのお言葉やメールをいただいております。まだ皆様にはご返信できておらず大変申し訳ありません。
皆様のお心遣いに深謝します。

地裁裁判では 原告には私の求める救釈明にはきちんと回答していただけず、また期日の最終日は被告の当方が書面を出して終了の予定が原告から大量の書面を出された関係もあり、高裁の判断を仰ぎたい気持ちもありますが、正直 無駄な時間とエネルギーの浪費とも感じる面もあります。
より有意義なことに時間を使うべきか熟慮したいと思います。












by shirayuribeauty | 2018-12-10 00:18 | 美容外科