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中顔面短縮術(上顎LeFort(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術),頬骨V字骨切術,鼻翼基部アパタイト,バッカルファット摘出術
本日ご紹介の患者さんは約1年前にスティック骨切術、下顎骨外板外しをお受けになられるも より小顔にしたい、鼻翼の食い込み感を改善したいとのご希望にて今回 中顔面短縮術(上顎LeFortⅠ型骨切術+下顎矢状分割術),頬骨V字骨切術,鼻翼基部アパタイト,バッカルファット摘出術術 をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
中段:下顎骨スティック骨切術、下顎骨外板外し術後約8か月再診時です
下段:中顔面短縮術(上顎LeFort(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術),頬骨V字骨切術,鼻翼基部アパタイト,バッカルファット摘出術 術後約4か月再診時です
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中顔面は7mm短縮しています。
ご感想は「特になし(まあ満足(4/6))」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


中顔面短縮術のリスク: 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。

1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります)
2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性
3.感染
4.感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
5.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性  
6.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
7.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
8.出血
9.鼻中隔湾曲が生じる可能性
10.口蓋瘻が生じる可能性
11.鼻の形態が変わる可能性(5mm以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。)
12.歯の違和感がしばらく残存する可能性
13.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
14. 術後耳管機能障害を発症する可能性(通常は数日から数週で改善します)
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
16.上顎洞炎を発症する可能性
17.上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
18. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
19.外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。) 日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません



先日お心遣いを戴きました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。



by shirayuribeauty | 2018-12-29 06:57 | 美容外科
鼻根縮小術(鼻骨骨切幅寄せ術),鷲鼻修正術
本日ご紹介の患者さんは正面からみた鼻根部を細くしたい、横からみた鼻骨の盛り上がりを改善したいとのことで鼻根縮小術(鼻骨骨切幅寄せ術),鷲鼻修正術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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ご感想は「完璧に気に入っている」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

鼻根縮小のリスク
・全身麻酔下にて行いますので全身麻酔のリスクがあります。



先日お心遣いを戴きました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。




by shirayuribeauty | 2018-12-17 23:08 | 美容外科
前医 鼻中隔延長術 術後修正術
本日ご紹介の患者さんは前担当医に鼻中隔延長術をお受けになられその後軟骨が浮き出てきたとのことで同医師に修正術をお受けになられるもやはり軟骨がうきでてきたとのことで私の元にご相談にこられた患者さんです。

診察をしてみると鼻先に軟骨の突出が認められました。
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これを改善すべく 鼻中隔延長術術後修正術を婦人科軟部組織を用いて行うこととしました。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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ご感想は「大満足」と順調な経過です。
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ご満足いただけて幸甚の至りです。
これからも一層 職員一同皆様のお役に立てるように尽力していきますのでよろしくお願い申し上げます。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
またの御来院をお待ちしております。


by shirayuribeauty | 2018-12-15 23:26 | 美容外科
軟骨操作のみによる斜鼻修正術、鼻尖縮小オープン法、鼻中隔延長術
本日ご紹介の患者さんは あまり変わりすぎないように上品な鼻の形にしてほしいとのことで 控えめに 斜鼻修正術、鼻尖縮小オープン法、鼻中隔延長術をお受けになられた患者さんです。

本来斜鼻修正術は鼻骨の骨切も併用しますが患者さんの希望により軟骨操作のみで斜鼻修正術を行っています。


上段:術前です
下段:術後約2年半再診時です
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オープン法のキズも肉眼ではわからないほどきれいに治り順調な経過です。
鼻骨を骨切し斜鼻修正をさせていただけたらよりパーフェクトな結果をご提供できたと思います。
術後1か月後検診後経過良好でしたので、 術後半年後検診を指示させていただいておりましたが、ずっといらしておらず心配しておりました。
ご感想は「術後の変形がなく良かったです。 来院がとても遅くなり申し訳ありませんでした。(満足4/5)」」とのことでした。

定期的な検診は重要です。 きちんと指示通りに再診に今後はいらしていただければ幸いです。
よろしくお願い申し上げます。


鼻手術のリスク
・変形
・感染 等



by shirayuribeauty | 2018-12-13 23:40 | 美容外科
他院鼻尖縮小後、鼻プロテーゼ術後 術後修正術(鼻中隔延長術、鼻孔縁延長、婦人科軟部組織鼻先移植術等) 術後約17か月、他院術後キズ痕修正(Aセル:細胞外マトリックス)術後約16か月年再診時
今日は1941年 にマレー沖海戦で日本海軍の攻撃機隊がイギリスの戦艦プリンス・オブ・ウェールズを撃沈した日になります。

December 10th 1941, 77 years ago today, the Japanese Imperial navy fleet sunk the British battleship HMS Prince of Wales, and battlecruiser HMS Repulse in a naval engagement on the eastern coasts of Malaya. This historic event is known as "the sinking of Prince Wales and Repulse".


ちなみにHMSとは、大英帝国海軍艦艇の名前につけられるもので、女王陛下の船(Her Majesty's Ship)の略です。



本日御来院の患者さんは 先日判決のあったB医師との裁判において 私が 患者さんの匿名性を守るためにB医師にも裁判所にも患者さん氏名を黙秘し続けた患者さんです。 先日受け取った判決文では11頁に以下のように書かれていました。

(4)そして、被告らは、本件記事1と患者■との関連性につき不知としており、事実摘示①および②並びに本件論評に関し、当該事実又は本件論評の前提となる事実につき、 何ら真実性又は真実相当性に関する主張をしていないから、前期(1)エで述べた不法行為につき、違法性阻却事由があるとはいえない。

私と患者さんとのやりとりは真実でありましたが、患者さんのプライバシーを守るために真実相当性を主張しなかった故に違法性が阻却されないとは・・・と忸怩たる思いをしていたところ(そもそも私としては同ページに並列して色々記載したのみで本来はB医師を特定する目的で記載していないのにそのような読み方をされたのは心外でしたが)、 当該患者さんが真実性を証明するために12月10日本日わざわざご来院してくださいました。


上段:術前です
下段:他院鼻尖縮小後、鼻プロテーゼ術後 術後修正術(鼻中隔延長術、鼻孔縁延長、婦人科軟部組織鼻先移植術等) 術後約17か月、他院術後キズ痕修正(Aセル:細胞外マトリックス)術後約16か月年再診時
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B医師との裁判の事は 数か月前にご本人宛にB医師から直接 問合せの電話やいろいろと長いメールが来て知っていたとのことでした。

本日ご来院いただいた証拠に新聞と一緒に写真を撮りました。
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患者さんに ご本人のプライバシーを守るために B医師の患者氏名照会には一切 応じず、 判決では真実相当性を主張していないと指摘された旨をご説明したところ「裁判で自分の名前をだしてくださっていいですよ。」 と快諾してくださり、また私の書いた以前のブログ記事に関して真実性を証明するためにブログ記事を印刷したものに「事実に相違ありません。」と一筆 署名してくださいました。 また当ブログでの公開も快諾してくださいました。

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ご本人のご協力のみならず本件には大変多くの患者さんから励ましのお言葉やメールをいただいております。まだ皆様にはご返信できておらず大変申し訳ありません。
皆様のお心遣いに深謝します。

地裁裁判では 原告には私の求める救釈明にはきちんと回答していただけず、また期日の最終日は被告の当方が書面を出して終了の予定が原告から大量の書面を出された関係もあり、高裁の判断を仰ぎたい気持ちもありますが、正直 無駄な時間とエネルギーの浪費とも感じる面もあります。
より有意義なことに時間を使うべきか熟慮したいと思います。












by shirayuribeauty | 2018-12-10 00:18 | 美容外科
他医師鼻中隔延長後術後変形に対する修正術,鼻尖縮小術,鼻根縮小術,鼻孔縁挙上術,婦人科軟部組織移植術 術後3か月
本日ご紹介の患者さんは 約3年前に美容外科手術の術者として有名な形成外科専門医にて鼻中隔延長術をお受けになられるも術後早期に鼻先が落ち込み変形してしまったとのことで 数か月後に再度同医師にて鼻中隔延長術をうけるも壊死変形してしまった患者さんです。

落ち込んでしまった鼻先や変形した鼻柱や鼻孔の再建術を受けたいとのご相談でしたが、鼻の再手術は壊死のリスクが高くなるためどこをどのように処理したかわかっている前担当医の先生に執刀してもらうよう再三説得させていただきましたが、私の執刀でのご希望が強く 壊死やへこみ等のリスクも十分承知の上で手術を依頼したいとのことでご依頼を受諾しました。

ご希望の形態になるには他医師鼻中隔延長後術後変形に対する修正術,鼻尖縮小術,鼻根縮小術,鼻孔縁挙上術,婦人科軟部組織移植術が必要と判断し これらの手術を施術しました。


左:術前です      右:術後約3か月再診時です
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鼻がきれいになったことで「美人」と言われることが多くなったとのことで「満足(6/6)」と順調な経過です。

またの御再診をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。

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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。



by shirayuribeauty | 2018-12-02 00:01 | 美容外科 | Comments(0)
5人の医師に手術を断られた他院術後変形鼻修正術 : 婦人科軟部組織,肋軟骨を用いて修正, 鼻背皮切り術,鼻中隔延長術

本日ご紹介の患者さんは約10年前当院カウンセリングにこられるも当院の予約が非常に混んでいて当院で予約がとれなかったとのことで他院で鼻手術をお受けになられた患者さんです。

他院術後鼻が感染し、排膿した左鼻根部に凹んで治らないキズができ、またこの10年間でプロテーゼが徐々にうごいてきて鼻先がつぶれて上に向いてきたとのことでした。

ご希望内容としては鼻の形態修正、ならびに左鼻根部にできた排膿後の陥没キズ修正、曲がった鼻の修正でした。

いままで5人のドクターに修正手術を断られてきたとのことでした。

カウンセリングの結果、婦人科組織ならびに肋軟骨を用いて修正術を行うこととし、鼻尖縮小術(オープン法)・鼻尖部軟部組織移植(婦人科軟部組織)・他医術後鼻中隔延長術・鼻プロテーゼ入れ替え・他院術後排膿後鼻根陥没創修正,鼻背皮切り術 をお受けになられました。

上段:術前です
下段:術後約1か月再診時です

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陥没していた鼻先は無事再建でき、鼻の傾きも直すことができました。 また左鼻根部の排膿後に陥没したキズも無事治すことができました。
まだ腫れている時期ですが今後どんどん良くなっていくことでしょう。

ご感想は「今まで5人の医師に修正手術を断られてきたけどここ(しらゆりビューティークリニック)に来てよかったです。」と言ってくださり「大満足(6/6)」と順調な経過です。


10年前にせっかくカウンセリングをうけていただいていたのにお役に立てず申し訳ありませんでした。
10年を経て再度お会いでき、今回はお役にたてたことに感無量の思いです。

またの御来院をお待ちしております。


肋軟骨を用いた鼻中隔延長術のリスク
1.皮膚トラブル (特に 鼻先や鼻柱の部分) ,壊死の可能性
2.全身麻酔に関するトラブル (気道トラブル や 肺塞栓症)
3.気胸  等




先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。



by shirayuribeauty | 2018-12-01 00:04 | 美容外科
鼻中隔延長術、鼻尖縮小術、鼻先婦人科軟部組織移植術 術後約1年再診時
本日ご紹介の患者さんは鼻中隔延長術、鼻尖縮小術、鼻先婦人科軟部組織移植術 術後約1年再診時です。
希望は「ナチュラルにお願いします」とのことでした。

上段:術前です
下段:術後約1年再診時です
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ご感想は鼻中隔延長術は「満足(4/5)」 それ以外は「普通(3/5)」とのことでした。
合併症等なく順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

by shirayuribeauty | 2018-11-10 00:24 | 美容外科
アキュリフト(頬、ほうれい線、下顎縁)、ミントリフト 、鼻口唇角形成術、鼻柱下降術、鼻孔縁挙上術、小鼻縮小術、人中短縮術、 あご先剥離再固定術
本日ご紹介の患者さんはお顔を引き締めたいとのご希望にてアキュリフト(頬、ほうれい線、下顎縁)、ミントリフト を。
お鼻を整えたいとのご希望にて鼻口唇角形成術、鼻柱下降術、小鼻縮小術、人中短縮術を、
顎先の梅干し状の筋肉運動を改善したいとのことであご先剥離再固定術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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ご感想は
アキュリフト、ミントリフトに対しては「自然な感じでひきあがってうれしいです。」とのことで「普通(3/5)」とのご感想

鼻口唇角形成術、鼻柱下降術、鼻孔縁挙上術に対しては「自然でとても良くなりました!」とのことで「満足(4/5)」とのご感想
小鼻縮小術に対しては「もう少し小さくしたいなと思ったりしますがこのくらいが自然で顔にあっているかもしれません」とのことで「普通(3/5」とのご感想
人中短縮術に対しては「短くなって気になります! 今はまだキズが気になります」とのことで「満足(4/5)」とのご感想

顎先の梅干し状の筋肉運動を改善目的のあご先剥離再固定術は「自然によくなりました」とのことで「普通(3/5)」とのご感想でした。


総じて順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。




by shirayuribeauty | 2018-11-01 00:15 | 美容外科
鼻口唇角形成術、鼻柱下降術、鼻孔縁挙上術 術後半年

今日は大東亜戦争終戦4年後の1949年 に日本戦歿学生手記編集委員会が戦没学生の手記を集めた「きけわだつみのこえ」を刊行した日になります。


Today is a day when the note edit committee for the Japanese students  who died in the Greater East Asia War published "Listen to the god of sea " that collects killed student's notes in 1949 after four years the end of the war.


本日ご紹介の患者さんは横から見た鼻翼と鼻柱、鼻口唇角部の関係を改善したいとのご希望にて鼻口唇角形成術、鼻柱下降術、鼻孔縁挙上術をお受けになられて術後約半年になる患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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横顔からにて鼻柱が見えるようになりご感想も「満足(4/5)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。



by shirayuribeauty | 2018-10-20 05:00 | 美容外科 | Comments(0)