美容外科医のモノローグ

中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術＋ＳＳＲＯ）、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術 術後約半年再診時

本日ご紹介の患者さんは「顔が大きい」と悩み何年間も引きこもり生活をされていたという患者さんです。 多大なるリスクを承知の上でもどうしても中顔面短縮手術を受けたいとのご希望にて中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術＋ＳＳＲＯ）、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術　をお受けになられました。

上段：術前です
下段：中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術＋ＳＳＲＯ）、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術　術後約半年再診時　です

ご感想は「手術前の写真と見比べるとかなり印象が変わってうれしいですが、やっぱり顔の大きさが他人に比べ大きい事が気になってしまいます。

手術自体は本当にしてよかったと思います。　今はたるみと目の整形を考えています。」とのことで「大満足　（5.5）/６　」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３. 感染が生じる可能性
４．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血が多く他家輸血（日赤からの輸血取り寄せ）を必要とする可能性
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）
１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４. 術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
1 ５. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
１６．上顎洞炎を発症する可能性
１７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
１８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１９．外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは見聞したことはありません
２0．口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。
２1．術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。　それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。

２2．上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。

２3. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。

２４．気道管理のためノドにキズが生じる可能性


先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

頭蓋アパタイト形成術（後頭部絶壁修正術） 術後約半年再診時

本日ご紹介の患者さんは　後頭部に丸みを持たせたい　とのご希望にて　頭蓋アパタイト形成術　　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「大満足（６/６）」と順調な経過です。

ご満足してくださり深謝します。

またの御来院をお待ちしております。

頭蓋アパタイト形成術の　メリット

・　骨と一体化するアパタイトによって小さな傷から自然に後頭部を形成することが可能です。

頭蓋アパタイト形成術のデメリット

・感染の可能性

・凹凸が生じる可能性　

先日お心遣いをいただきました。ありがとうございます。どうかお気を遣わないでください。

眉骨削り，前頭洞セットバック，額アパタイト形成術（控え目）

本日ご紹介の患者さんは男性的な眉骨と額を改善したいとのご希望にて冠状切開による　眉骨削り，前頭洞セットバック，額アパタイト形成術（控え目）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「今まで出っぱっていた眉骨が完全に引っ込んで本当に感謝しています。　額はやはりもう少しボリュームが欲しいです。」

とのことで額アパタイト形成術（控え目）に関しては「満足（４/５）」，前頭洞セットバック及び眉骨削りに関しては「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

冠状切開　前頭洞セットバックのリスク

・冠状切開のキズが気になる可能性があります。

・前額部、前頭部の感覚がしばらく麻痺したり感覚以上を生じる可能性があります。（通常は治癒しますが完全完治の保証はできません。）

・全身麻酔のリスク（薬に対するアレルギー反応，気管支痙攣，肺塞栓症や気道トラブル等）

頭蓋形態修正術 （右後側頭部頭蓋骨骨削り）

本日ご紹介の患者さんは右後側頭部が突出しているのがどうしても気になるとのことで頭蓋形態修正術　（右後側頭部頭蓋骨骨削り）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

赤丸で囲った部分が患者さんが気になられ削った部分になります。

ご感想は「大満足（５/５）」と順調な経過です。

頭蓋形態修正術のリスク

・切開線に沿って毛が生えなくなるリスクがあります。

・変化には限度があり満足いくまで形態修正できる保証はできません。

・削った箇所の骨は厚みが減った分理論的には骨折しやすくなります。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

頭蓋形態修正術 ： 頭蓋レジン

今日は1956年 に日本の国連加盟が安保理の全会一致で決定された日になります。

62years ago, on December 12th 1956, Japan was approved as the member of the United Nations by a unanimous agreement of the General Assembly.

本日ご紹介の患者さんは後頭部にボリュームが欲しいとのご希望にて　頭蓋レジンを用いた　頭蓋形態修正術をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約２か月再診時です

ご感想は「満足（５/６）」と順調な経過です。

またの御再診をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

後頭部頭蓋アパタイト形成術 術後約半年

今日はいわずもがな 1941年12月8日　大東亜戦争(だいとうあせんそう）開戦記念日です。
Needless to say, today is the commemorative day for the outbreak of theGreater East Asia War.

大東亜戦争　すなわちアメリカのいうところの太平洋戦争、イギリスのいうところの極東戦争は今から70年前日本がマレー半島コタバル上陸、真珠湾攻撃を行い始まりました。
The Greater East Asia War is otherwise known as The Pacific War in the USA,or The Far East War in the UK.This broke out for both the bombing Pearl Harbor and the attack on KotaBaru in the northern coast of Malay.

当時、非欧米の国々は日本、タイ、チベット、エチオピアを除いてはみな列強の植民地、準植民地、あるいは属領であり、日清、日露戦争と超大国相手に自国の独立を賭して生き抜いてきた日本が米国という超大国に禁輸処置をされた挙句の自存自衛のための三度目の大博打（だいばくち）戦争でした。
At the time, the non-western nations of Asia and Africa, with the exceptionof Japan, Thailand, Tibet and Ethiopia, were all either colonies, dependent　territories or belonged to western nations. In addition to these global circumstances, the United States of America　imposed strict trade embargoes on Japan. To maintain itself, its government and its people, Japan faced an　inevitable conflict of interests with the western world. Japan was forced into taking their third long shot at war against　America, the first being Qing Dynasty China and the second against theUSSR.

日清日露以降の日本の外交努力をすべて否定するハルノートを突きつけられやむなく自存自衛のために開戦にいたったものであり米国の植民地化、属領化を目指して行なった戦争ではありません。

永野修身（ながのおさみ）軍令部総長の開戦前の言葉
「米国の主張に屈すれば亡国は必至とのことだが、戦うもまた亡国であるかも知れぬ。だが、戦わずしての亡国は魂を喪失する民族永遠の亡国であり、最後の一兵まで戦うことよってのみ死中に活を見出し得るであろう。戦ってよしんば勝たずとも、護国に徹した日本精神さえ残ればわれらの子孫は再起、三起するであろう。」

　 戦う前から計算上は勝算がほとんどなく昭和天皇の意向の親英米路線に沿うべく必死に努力した外交努力も万策尽きて戦わざるをえなかった当時の指導者達が苦渋（くじゅう）の決断をしたことは想像に難くありません。 あの戦争を避けるには満鉄（まんてつ：満州鉄道）共同経営としてアメリカの鉄道王ハリマンを迎え入れればよかっただの南印進駐をするべきではなかっただの日独伊三国同盟をするべきでなかっただの議論しだせばきりがありませんが日本側の問題点としてはつまるところ石油を米国に握られているのに対米戦略的に錯誤を重ねそれを正せる意思決定システムが明治憲法上なかったという点であると思います。いずれにしろ通学バスが黒人、白人が一緒になるまで1960年代になるまで待たなければならなかったあの人種差別大国であった米国に戦いを挑んだ当時の日本に敬意を表します。個人的なロマンとしては１８８１年に当時独立国であったハワイのカラカウア王が日本へ訪れたときいずれ米国の属国になってしまうことを恐れた王が（その予見は残念ながら当たってしまうのですが）日本の天皇家の山階宮定麿王と、王の姪で王位継承者のカイウラニ姫を結婚させて日本ハワイ同盟を作ろうと明治天皇にもちかけたとき、もし明治天皇がお断りせずお受けしていたら世界史は変わっていて満州国は理想郷として栄え大東亜戦争もなかったかもしれないという空想が楽しいです。 以前に真珠湾のアリゾナ記念館に行きました。アリゾナ記念館は戦艦アリゾナが沈んだ海上の上に立っている白い建物です。その近くの陸地に資料館がありました。資料館では当時の写真が展示されていましたがある写真の前で私は立ち止まりました。　その写真は米軍に撃墜（げきつい）されたと思われる日本兵の遺体が海上に浮いているものでした。　日本国内の資料館で米兵の遺体をさらしている写真などみたことがなかった私にとっていくら旧敵国人だったからといって今でもこうやって晒（さら）すのかと怒りに震えました。 当時の真珠湾攻撃はかなり正確に軍事施設のみを狙って攻撃をしていました。　しかし米国は焼夷弾（しょういだん）等を用い日本の民間人の大量虐殺（ぎゃくさつ）および原爆を用いて無辜（むこ）の人々の大量虐殺を行い日本を屈服させました。 そのような非道の限りをつくした米国が戦後極東（きょくとう）軍事裁判で事後法でA級戦犯なるものを捏造するのは茶番劇であり日本人として受け入れることのできないものですがいまだそれが政治の世界では問題になるという現実を鑑（かんが）みれば日本人の中に根深く蔓延（まんえん）してしまった病理の深さは相当なものだと思います。　 かつての日清戦争ではロシア、フランス、ドイツの三国干渉にて遼東半島（りょうとうはんとう）を清国に返還させられ、その屈辱は当時の福沢諭吉に「ならぬ堪忍するが堪忍」と言わしめ　三宅雪嶺は「臥薪嘗胆（がしんしょうたん）」と唱え、日本人はじっと耐え日露戦争を勝利と導きました。　 敗戦国日本の空は横田空域なる広大な空域が米軍の管理下に置かれ日本各地にも米軍基地があります。　６０年以上も他国の軍隊が駐留しているのも異常な状態です。「ならぬ堪忍するが堪忍」「臥薪嘗胆（がしんしょうたん）」の気持ちでいつか日本が本当の独立国になることを願っています。 １９４１年１２月８日、欧米列強によるアジア植民地支配の歴史を覆す新たな歴史の一ページを開いた真珠湾攻撃に命をうけ日本の自存自衛のために命を賭して戦ってくれた方々に感謝します。



本日ご紹介の患者さんは　後頭部の絶壁が気になる　とのことで　カウンセリングの結果　後頭部頭蓋アパタイト形成術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です
下段：術後約半年再診時です

ご感想は「今まで通りの生活が送れています。　髪型のアレンジの幅が広がりとても満足しています！」　とのことで順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

後頭部アパタイト形成術のリスク

・感染

・凹凸　等

先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。　
どうかお気を遣わないでください。

頭頂部のつむじをもっと毛を濃く ： ＨＡＲＧ 療法 （薬剤注射による育毛療法）

今日は日本耳鼻咽喉科学会が1956年に制定した「耳の日」の日です。1948年に松江聾学校長だった今西孝雄先生が最初に発案したといわれています。

今日は電話機を発明したアレクサンダー・グラハム・ベルの誕生日でもありまさに「耳」の日と言えるかもしれません




本日ご紹介の患者さんは頭頂部のつむじ部分の毛が薄いのが気になるとのことで　ＨＡＲＧ療法　（薬剤注射による育毛療法）をお受けになられた患者さんです。


上段：一年前初診時です
下段：　２回目施術後約半年再診時です

「明らかに毛が生えてきてつむじがめだたなくなった！」と「満足（５／５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


薄毛で悩まれている方は　適切な　ＨＡＲＧ療法を行えば髪の毛は復活してきます。

お悩みの方は是非ご相談ください。

頭蓋形態修正術 （頭蓋レジン法） 術後約半年

今日は1932年 に満州国の建国が宣言され、その１０年後の 1942年 にバタビア沖海戦で、日本海軍が連合軍艦隊に勝利し、インドネシア方面の連合軍艦隊が壊滅した日となります。

そのバタビア沖海戦の１２年後の1954年3月1日に第五福竜丸が米国のビキニ環礁の水爆実験によって発生した多量の放射性降下物を浴び無線長久保山愛吉氏がこの半年後の9月23日に急性放射能症で死亡しました。現在は第五福竜丸は東京夢の島の第五福竜丸展示館に展示されています

本日ご紹介の患者さんは　右後頭部の凹みが気になるとのことでカウンセリングの結果、凹み部分を頭蓋レジンで補う　頭蓋形態修正術をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約半年再診時です御感想は「大満足（５／５）」と順調な経過です。暖かいご感想をありがとうございました。
またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。どうか御気を遣わないでください。

顎先Ｔ字骨切術、鼻中隔延長術、鷲鼻修正術、額脂肪移植 術後約５か月再診時

本日ご紹介の患者さんは顎先Ｔ字骨切術、鼻中隔延長術、鷲鼻修正術　術後約５か月再診時になる患者さんです。

上段：術前です
下段：術後約５か月再診時です

側面像です。
上段：術前です
下段：術後５か月再診時です

御感想は「顎先はだんだんと細くなってきているのであと顎下、顎ラインの脂肪を吸引したらだいぶ理想になるのかと思い満足しています。　鼻に関しては鼻先が下に向きすぎているように感じている。おでこには（脂肪を）再注入希望」とのことで「ふつう（３／５）」とのことでした。

確かに顎は骨切で小さくなると余剰軟部組織が生じますので　術後半年経て気になるようであれば　アキュスカルプレーザーと糸リフトの組み合わせがお勧めです。
鼻に関しては側面からみて術前と比較しそれほど下に下がり過ぎというわけではないと思います。
おでこは再移植をこの術後５か月時に行いましたがその後再診にいらしておりません。

便りがないのはよい便りといいますが定期的な検診は重要です。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

他院額アパタイト形成術 術後凹凸 修正術 術後約8か月再診時

2009年の今日は日本と中国間の東シナ海のガス田問題で、日中両政府が平成２０年６月に共同開発で一部合意し、継続協議の対象として両国が現状を維持するべき「樫（かし）（中国名・天外天）」で中国が新たに掘削を行っていたことが判明した日になります。

On January 3rd 2009, it was revealed that China had been drilling (without　permission or agreement) new gas fields in the exclusive economic zone(EEZ) between them and Japan. The area is known as "Kashi" in Japanese, or"Tianwaitian" in Chinese.The two nations had reached a partial agreement in June 2007, disputing　over the gas fields in the East China Sea, promising to continue　negotiations later. There are many gas fields in the exclusive economic zone (EEZ) of Japan and　China. Both insisted their own claim, leading to conflict of interest. 　In June 2007, the 2 countries had reached a partial agreement over the　dispute of the gas fields in the East China Sea and had decided to continue　consultation (negotiation).



本日ご紹介の患者さん　は約４年前当院にて額アパタイト形成術をお受けになられた既往のある患者さん（２０１３．０８２９記事）　です。

昨年　形成外科専門医を喧伝している他院医師にて額のヘリを数か所小切開による額アパタイト注入術を受け、　凹凸ができてしまいその修正を執刀医に相談するも「最少切開法では治せない。　やり直すなら額のヘリを全部切るといわれた。」と言われ　当院にご相談に来られました。
また新たにできたキズがかなり目立ってお困りでいらっしゃるとのことでした。

生え際の左右に傷があります。　　このようなキズを目立たなくするにはアートメイクか植毛になります。


額の凹凸は光の影の具合により目立つとのことでした。
患者さんが携帯写真でご自身の写真を見せてくださいました。


４年前　私が施術した際は　「満足（５/５）」とのご感想だったのにも関わらず　なぜ　３年後に他院医師で額アパタイト形成術を昨年受けたのか聞いてみたところ「もっと額を丸くしたくなって。　他の先生の方が予約が取りやすかったから」　とのことでした。

思わず「３年目の浮気」のメロディーが脳内に流れましたが　それはさておき　まずは執刀医の先生にご相談するべき旨をお伝え御検討していただくこととしました。


その後　検討期間をおいてやはり当院にて修正手術を依頼したいとの強いご希望にて修正手術の御依頼を受諾することとしました。

手術は額の中央から一か所　最少切開法（数ｍｍ程度の切開）のみで治療する方針としました。
数ｍｍのキズからどのようにアパタイトを削るのか不思議でいらっしゃるようでしたが技術には自信があります。


上段：術前の気になる額の凹凸です
下段：最少切開法による　術後約8か月再診時です
凹凸は最小切開法で完治しご感想は「満足（５／５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。