美容外科医のモノローグ

中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術+下顎矢状分割術），下顎縁スティック骨切術

あけましておめでとうございます　　　今年もよろしくお願い申し上げます。

昭和12年（1937年）のシナ事変から昭和20年（1945年）までの大東亜戦争までの日本人戦没者は約310万人にも達しています。
戦闘に携わった否に関わらず、皆、国や国民のことを思い、力を尽くして戦い、あるいは働き、あるいは米国の一般市民無差別大量虐殺故に亡くなった人々であり、今日の日本がその人々の犠牲の上に築かれていることを決して忘れてはならないと思います。
戦没者のご冥福をお祈りすると共にこれからよりよい日本の建設に向け新たな一年を頑張っていきたいと思います



本日ご紹介の患者さんは中顔面を短縮して童顔の女性顔っぽくなりたいとのご希望にて中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術+下顎矢状分割術），下顎縁スティック骨切術をお受けにならえて術後約1か月の患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約1か月再診時です御感想は「腫れもたいぶ治ってきて嬉しいです。」と「満足（５/６）」と順調な経過です。
輪郭手術の完成は術後約半年を要します。

またの再診をお待ちしております。




中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３.感染
4．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性
１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４.　術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
１6．外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません





本日靖国神社へ初詣でにいってきました

多くの参拝客でにぎわっていました。

大村益次郎像の凛々しい姿も拝めました。

今年も屋台が一切出店しておらず　楽しみだったドネルサンドも食べることができずちょっとがっかりしました。


昨年は死にもの狂いで頑張って　叶ったこともあれば叶わないこともありましたが　学と術の合一を目指し今年一年も頑張っていきます。　　よろしくお願い申し上げます。

人中短縮術、 下顎骨外板外し エラ骨切除

今日はいわずもがな 1941年12月8日　大東亜戦争(だいとうあせんそう）開戦記念日です。
Needless to say, today is the commemorative day for the outbreak of theGreater East Asia War.

大東亜戦争　すなわちアメリカのいうところの太平洋戦争、イギリスのいうところの極東戦争は今から70年前日本がマレー半島コタバル上陸、真珠湾攻撃を行い始まりました。
The Greater East Asia War is otherwise known as The Pacific War in the USA,or The Far East War in the UK.This broke out for both the bombing Pearl Harbor and the attack on KotaBaru in the northern coast of Malay.

当時、非欧米の国々は日本、タイ、チベット、エチオピアを除いてはみな列強の植民地、準植民地、あるいは属領であり、日清、日露戦争と超大国相手に自国の独立を賭して生き抜いてきた日本が米国という超大国に禁輸処置をされた挙句の自存自衛のための三度目の大博打（だいばくち）戦争でした。
At the time, the non-western nations of Asia and Africa, with the exceptionof Japan, Thailand, Tibet and Ethiopia, were all either colonies, dependent　territories or belonged to western nations. In addition to these global circumstances, the United States of America　imposed strict trade embargoes on Japan. To maintain itself, its government and its people, Japan faced an　inevitable conflict of interests with the western world. Japan was forced into taking their third long shot at war against　America, the first being Qing Dynasty China and the second against theUSSR.

日清日露以降の日本の外交努力をすべて否定するハルノートを突きつけられやむなく自存自衛のために開戦にいたったものであり米国の植民地化、属領化を目指して行なった戦争ではありません。

永野修身（ながのおさみ）軍令部総長の開戦前の言葉
「米国の主張に屈すれば亡国は必至とのことだが、戦うもまた亡国であるかも知れぬ。だが、戦わずしての亡国は魂を喪失する民族永遠の亡国であり、最後の一兵まで戦うことよってのみ死中に活を見出し得るであろう。戦ってよしんば勝たずとも、護国に徹した日本精神さえ残ればわれらの子孫は再起、三起するであろう。」

　 戦う前から計算上は勝算がほとんどなく昭和天皇の意向の親英米路線に沿うべく必死に努力した外交努力も万策尽きて戦わざるをえなかった当時の指導者達が苦渋（くじゅう）の決断をしたことは想像に難くありません。 あの戦争を避けるには満鉄（まんてつ：満州鉄道）共同経営としてアメリカの鉄道王ハリマンを迎え入れればよかっただの南印進駐をするべきではなかっただの日独伊三国同盟をするべきでなかっただの議論しだせばきりがありませんが日本側の問題点としてはつまるところ石油を米国に握られているのに対米戦略的に錯誤を重ねそれを正せる意思決定システムが明治憲法上なかったという点であると思います。いずれにしろ通学バスが黒人、白人が一緒になるまで1960年代になるまで待たなければならなかったあの人種差別大国であった米国に戦いを挑んだ当時の日本に敬意を表します。個人的なロマンとしては１８８１年に当時独立国であったハワイのカラカウア王が日本へ訪れたときいずれ米国の属国になってしまうことを恐れた王が（その予見は残念ながら当たってしまうのですが）日本の天皇家の山階宮定麿王と、王の姪で王位継承者のカイウラニ姫を結婚させて日本ハワイ同盟を作ろうと明治天皇にもちかけたとき、もし明治天皇がお断りせずお受けしていたら世界史は変わっていて満州国は理想郷として栄え大東亜戦争もなかったかもしれないという空想が楽しいです。 以前に真珠湾のアリゾナ記念館に行きました。アリゾナ記念館は戦艦アリゾナが沈んだ海上の上に立っている白い建物です。その近くの陸地に資料館がありました。資料館では当時の写真が展示されていましたがある写真の前で私は立ち止まりました。　その写真は米軍に撃墜（げきつい）されたと思われる日本兵の遺体が海上に浮いているものでした。　日本国内の資料館で米兵の遺体をさらしている写真などみたことがなかった私にとっていくら旧敵国人だったからといって今でもこうやって晒（さら）すのかと怒りに震えました。 当時の真珠湾攻撃はかなり正確に軍事施設のみを狙って攻撃をしていました。　しかし米国は焼夷弾（しょういだん）等を用い日本の民間人の大量虐殺（ぎゃくさつ）および原爆を用いて無辜（むこ）の人々の大量虐殺を行い日本を屈服させました。 そのような非道の限りをつくした米国が戦後極東（きょくとう）軍事裁判で事後法でA級戦犯なるものを捏造するのは茶番劇であり日本人として受け入れることのできないものですがいまだそれが政治の世界では問題になるという現実を鑑（かんが）みれば日本人の中に根深く蔓延（まんえん）してしまった病理の深さは相当なものだと思います。　 かつての日清戦争ではロシア、フランス、ドイツの三国干渉にて遼東半島（りょうとうはんとう）を清国に返還させられ、その屈辱は当時の福沢諭吉に「ならぬ堪忍するが堪忍」と言わしめ　三宅雪嶺は「臥薪嘗胆（がしんしょうたん）」と唱え、日本人はじっと耐え日露戦争を勝利と導きました。　 敗戦国日本の空は横田空域なる広大な空域が米軍の管理下に置かれ日本各地にも米軍基地があります。　６０年以上も他国の軍隊が駐留しているのも異常な状態です。「ならぬ堪忍するが堪忍」「臥薪嘗胆（がしんしょうたん）」の気持ちでいつか日本が本当の独立国になることを願っています。 １９４１年１２月８日、欧米列強によるアジア植民地支配の歴史を覆す新たな歴史の一ページを開いた真珠湾攻撃に命をうけ日本の自存自衛のために命を賭して戦ってくれた方々に感謝します。




本日ご紹介の患者さんは　人中短縮術、　下顎骨外板外し　エラ骨切除　をお受けになられた患者さんです。
術前はほくろ取りをお受けになられお顔の各所に保護の３Ｍテープが貼られています。

上段：術前です
下段：術後約１年半再診時です。

御感想は　輪郭手術に関しては「大満足（５／５）」，人中短縮術に関しては「満足（４／５）」と順調な経過です。

人中短縮術のアップです。
上段：術前です
下段：術後約１年半再診時です

トータルの御感想としては「職場でも　綺麗になった　と言われます。　　先生ありがとうございます。」と　記載してくださいました。
思わずジーンときました。

これから　より幸せな人生を歩んでいっていただきたく思います。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

オーダーメイド額プロテーゼ、頬骨弓骨切術、下顎骨スティック骨切術、外板切除、ミントミニリフト 術後半年

本日ご紹介の患者さんは額を丸く整えたいという御希望にてオーダーメイド額プロテーゼを、　頬を小さくしたいとのご希望にて頬骨弓骨切術を　、下あごを小さくしたいとのご希望にて　下顎骨スティック骨切術、外板切除を　、　輪郭手術と同時にたるみ改善および予防をしたいとのことで　ミントリフトミニ　をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約半年再診時です
御感想は「腫れている間は心配でしたが、今はスッキリしてきてここの病院で先生にやっていただいて良かったと思います。」とのことで「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いを戴きました。ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

頬骨前側法削り 術後約４年再診時

本日ご紹介の患者さんは　頬骨　の前側方のでっぱりを改善したいとのご希望にて　頬骨前方削り（口内法）をお受けになられて術後約４年になる患者さんです。

上段：術前です
下段：術後約４年再診時です
頬骨前側方のでっぱりは改善し順調な経過です。


先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

下顎骨スティック骨切術 術後１年５か月、 額、こめかみ、頬脂肪移植 術後１年再診時

今日は大東亜戦争中の1944年10月23日から同25日にかけてフィリピン及びフィリピン周辺海域でレイテ沖海戦（レイテおきかいせん、Battle of Leyte Gulf）が始まった日になります。


Today is the day when Battle of Leyte Gulf had started at area of sea around Philippines and Philippines from October 23rd to 25th　in 1944 during Greater East Asian War .



また今日は尊敬する恩師である竹中敏文先生　（横浜市立大名誉教授、元国士舘大教授、生理学）が２０１４年に８１歳にて鬼籍にはいられた日になります。


本日ご紹介の患者さんは下顎骨スティック骨切術　術後１年５か月、　額、こめかみ、頬脂肪移植　術後１年再診時になる患者さんです。

上段：術前です
下段：下顎骨スティック骨切術　術後１年５か月、　額、こめかみ、頬脂肪移植　術後１年再診時です

御感想は「全体的にまるくなりましたがもう少しボリュームが欲しいのでまた手術を受けたいと思います。」とのことで「ふつう（３／５）」とのことでした。

またの御来院をお待ちしております。





敬愛する恩師竹中先生との記念写真。　
母校の横浜市立大学医学部少林寺拳法部が支部として認可された時の記念写真です。
竹中先生は医学生時代暖かく見守ってくださった人徳優れた恩師でした。　
ご冥福をお祈り申し上げます。　竹中先生が天国で見守ってくださっていることを常に想いつつ残された余生を一生懸命世のため人のために生きていきたいと思います。

あご先中抜き骨切術 術後約半年再診時

今日は1943年に明治神宮外苑競技場にて出陣学徒壮行会が開かれた日になります。


Today is the day when a send-off party for the students to the war front was performed in outer gardens of Meiji Shrine sports stadium in 1943


本日ご紹介の患者さんは顎先を小さくしたいとのご希望にて　あご先中抜き骨切術をお受けになられて　　術後約半年再診時　になる患者さんです。

上段：術前です
下段：術後約半年再診時です

御感想は「顎先の拘縮感、下口唇が動かしづらい感じが不快」とのことで「不満（１/５）」ということでした。
客観的にはよく口唇も動いており異常な見た目は一切ないのですが主観的に不快でいらっしゃったらそれはそれで問題です。
通常多くの方が術後約半年で術後の拘縮感が軽減するのですが本患者さんいとっては不快感があるとのことで、結果としてご満足いただける結果をご提供できず遺憾です。
今後はこのようなご不快を訴えた患者さんがいらっしゃったから手術前には本手術を受けるか否か熟慮してほしいと術前の患者さんへの情報提供の一助とさせていただきます。

拘縮感がいずれ経時的に改善していくことを願っています。

先日藤川先生が待合に生け花をいけてくださいました。
癒されました。　ありがとうございました。

顎骨Vライン形成術（スティック骨切術）、ベイザー顎下脂肪吸引

本日ご紹介の患者さんは顎骨Vライン形成術（スティック骨切術）、ベイザー顎下脂肪吸引をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です
下段：術後約半年再診時です

御感想は「ふつう（３/５）」とのことでした。
合併症なく順調な経過です。　
またの御来院をお待ちしております。


お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

削られたエラを 特注プロテーゼ や 特注焼成アパタイト で形成する方法について

2010年10月2日は元航空幕僚長の田母神俊雄氏（６２）が主宰する「がんばれ日本全国行動委員会」などの呼びかけで東京・渋谷では約２６００人が中国対応で民主党政権を批判するデモを行った日になります。

本日ご紹介のケースは　他院にて削られ過ぎたエラを当院でアパタイトで修正するも、よりしっかりしたエラが欲しいとのことでプロテーゼを留置することになった患者さんのケースです。

まずはどのように計画するか
削られ過ぎのエラを　プロテーゼで修正する　術前計画についての御紹介です。
材料は特注焼成アパタイトでも同様のことができます。　

１．まず立体CT模型上で削られ過ぎたエラ部分を補う形でプロテーゼのエラを形成するデザインを描きます。

２．オーダーメイドでピッタリ合うプロテーゼを作成します。


３．プロテーゼをまめるとピッタリはまることがわかります。

４．横からみてもピッタリはまってエラができるのがわかります。
あとは手術が無事成功することを祈ります。

エラを削られ過ぎ、顎先のプロテーゼも状態が合わず、口唇もうまく閉じれない状態になり前医にはかなり不信感をお抱きになられたようです。
まずは執刀医ととことん話し合っていただきたかったと思いますが私自身も某先生のブログ上で人に誤解を招く表現をされたり、　事実関係を公開してご説明させていただいたところいきなり訴訟という対応をなされた同業医師との邂逅経験のある私としてはとにかくまずは説明を尽くし話し合いでお互いの誤解を解く世の中になってほしいと願ってやみませんがなかなか難しい現実があるのも事実であることに思い悩みます。




先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

上下顎セットバック ， 口角拳上（内側法） 術後約３週間 ： 性転換手術をお考えの方へ船橋氏の御紹介

本日ご紹介の患者さんは上下顎セットバック　，　口角拳上（内側法）　術後約３週間になる患者さんです。

上段：術前です
下段：上下顎セットバック　，　口角拳上（内側法）　術後約３週間再診時です
御感想です
満足（６/６）と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


夏休みももう終わりの時期になってきました。

今年の夏はみなさんはいかがお過ごしでしたでしょうか？

私は　韓国、米国、タイにおける研修で実り多き夏でした。　学んだものを皆様により御還元できればと思います。

タイではＰＡＩクリニックのPreecha先生やBurin 先生にお世話になりました。　タイでの研修をお手伝いしてくださった方に日本人の方々の性転換手術をサポートしてくださってい船橋さんという方に大変お世話になりました。　船橋さんはご自身が性転換手術の御経験者であり、当院の患者さんからの紹介でお知り合いになることができた方です。　　
私がタイ訪問中も　タイ語が判らない患者さんのために病院に泊まり込みで通訳をはじめとするサポートをずっとしており非常に真剣に患者さんのサポートに尽くしていらっしゃいます。　このような方がいるのならタイ語がわからない日本人の方も世界最高峰レベルのタイでの性転換手術をお受けになられるのに不安が非常に軽減されると思いました。　
タイでの手術をお考えの方は是非ご相談されると良いと思います。きっと真剣に力になってくださる方だと思います。
タイ語に堪能な船橋さんを介してなら不明な点等もすぐ現地の病院に問い合わせることができるので日本でのアフターケアをご希望される方に対しては私も一助になれればと思います。

船橋氏のブログ
http://risegrooup.net/atsushi_blog/


先日お心遣いをいただきました。ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術 術後約３か月

本日は1942年に米軍がガダルカナル島に上陸した日になります。

このガダルカナルの戦いに日本軍は敗戦を重ね1943年2月1日に撤退作戦が開始されるまで戦死者は約5,000名その三倍の約15,000名は餓死と戦病死で亡くなりました。　あまりの飢餓状態にガダルカナルは飢島（がとう）と呼ばれました。


本日ご紹介の患者さんは頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術　術後約３か月になる患者さんです

患者さんの「術前との比較を是非みたいです」とのご希望により掲載します。


左：術前です　　　　　　　　　右：頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術　術後約３か月術後３カ月です

頬骨およびエラ骨を縮小し、バッカルファットも除去されているので全体的にすっきりした小顔になられました。

左：術前です　　　　　　　　　右：頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術　術後約３か月術後３カ月です

斜めからのエラのでっぱりはもうわかりません。
神経障害等の後遺症はありません。　医学的には順調な経過です。



「頬がやや減りすぎたかな！？」とすこし気にされております。
第三者的にはちょうど良い感じと思いますがもし御気になるようでしたら改善方法がありますのでご遠慮なさらずご相談ください。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。