美容外科医のモノローグ

削られたエラを 特注プロテーゼ や 特注焼成アパタイト で形成する方法について

2010年10月2日は元航空幕僚長の田母神俊雄氏（６２）が主宰する「がんばれ日本全国行動委員会」などの呼びかけで東京・渋谷では約２６００人が中国対応で民主党政権を批判するデモを行った日になります。

本日ご紹介のケースは　他院にて削られ過ぎたエラを当院でアパタイトで修正するも、よりしっかりしたエラが欲しいとのことでプロテーゼを留置することになった患者さんのケースです。

まずはどのように計画するか
削られ過ぎのエラを　プロテーゼで修正する　術前計画についての御紹介です。
材料は特注焼成アパタイトでも同様のことができます。　

１．まず立体CT模型上で削られ過ぎたエラ部分を補う形でプロテーゼのエラを形成するデザインを描きます。

２．オーダーメイドでピッタリ合うプロテーゼを作成します。


３．プロテーゼをまめるとピッタリはまることがわかります。

４．横からみてもピッタリはまってエラができるのがわかります。
あとは手術が無事成功することを祈ります。

エラを削られ過ぎ、顎先のプロテーゼも状態が合わず、口唇もうまく閉じれない状態になり前医にはかなり不信感をお抱きになられたようです。
まずは執刀医ととことん話し合っていただきたかったと思いますが私自身も某先生のブログ上で人に誤解を招く表現をされたり、　事実関係を公開してご説明させていただいたところいきなり訴訟という対応をなされた同業医師との邂逅経験のある私としてはとにかくまずは説明を尽くし話し合いでお互いの誤解を解く世の中になってほしいと願ってやみませんがなかなか難しい現実があるのも事実であることに思い悩みます。




先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

上下顎セットバック ， 口角拳上（内側法） 術後約３週間 ： 性転換手術をお考えの方へ船橋氏の御紹介

本日ご紹介の患者さんは上下顎セットバック　，　口角拳上（内側法）　術後約３週間になる患者さんです。

上段：術前です
下段：上下顎セットバック　，　口角拳上（内側法）　術後約３週間再診時です
御感想です
満足（６/６）と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


夏休みももう終わりの時期になってきました。

今年の夏はみなさんはいかがお過ごしでしたでしょうか？

私は　韓国、米国、タイにおける研修で実り多き夏でした。　学んだものを皆様により御還元できればと思います。

タイではＰＡＩクリニックのPreecha先生やBurin 先生にお世話になりました。　タイでの研修をお手伝いしてくださった方に日本人の方々の性転換手術をサポートしてくださってい船橋さんという方に大変お世話になりました。　船橋さんはご自身が性転換手術の御経験者であり、当院の患者さんからの紹介でお知り合いになることができた方です。　　
私がタイ訪問中も　タイ語が判らない患者さんのために病院に泊まり込みで通訳をはじめとするサポートをずっとしており非常に真剣に患者さんのサポートに尽くしていらっしゃいます。　このような方がいるのならタイ語がわからない日本人の方も世界最高峰レベルのタイでの性転換手術をお受けになられるのに不安が非常に軽減されると思いました。　
タイでの手術をお考えの方は是非ご相談されると良いと思います。きっと真剣に力になってくださる方だと思います。
タイ語に堪能な船橋さんを介してなら不明な点等もすぐ現地の病院に問い合わせることができるので日本でのアフターケアをご希望される方に対しては私も一助になれればと思います。

船橋氏のブログ
http://risegrooup.net/atsushi_blog/


先日お心遣いをいただきました。ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術 術後約３か月

本日は1942年に米軍がガダルカナル島に上陸した日になります。

このガダルカナルの戦いに日本軍は敗戦を重ね1943年2月1日に撤退作戦が開始されるまで戦死者は約5,000名その三倍の約15,000名は餓死と戦病死で亡くなりました。　あまりの飢餓状態にガダルカナルは飢島（がとう）と呼ばれました。


本日ご紹介の患者さんは頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術　術後約３か月になる患者さんです

患者さんの「術前との比較を是非みたいです」とのご希望により掲載します。


左：術前です　　　　　　　　　右：頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術　術後約３か月術後３カ月です

頬骨およびエラ骨を縮小し、バッカルファットも除去されているので全体的にすっきりした小顔になられました。

左：術前です　　　　　　　　　右：頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術　術後約３か月術後３カ月です

斜めからのエラのでっぱりはもうわかりません。
神経障害等の後遺症はありません。　医学的には順調な経過です。



「頬がやや減りすぎたかな！？」とすこし気にされております。
第三者的にはちょうど良い感じと思いますがもし御気になるようでしたら改善方法がありますのでご遠慮なさらずご相談ください。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

こめかみプロテーゼ、額アパタイト 形成術 術後約3か月

本日7月3日は1944年にビアク島守備隊が玉砕した日になります。


本日ご紹介の患者さんは　「こめかみ部分をだしたい、額を自然に丸くしたい。　童顔になりたい。」とのご希望にてこめかみプロテーゼ、額アパタイト　形成術　をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約3か月再診時です

おでこの右側をもうすこし出したいとのことで御感想は「ふつう（３/５）」とのことでした。
もうすこし盛りたい部分は側頭筋と額の間の位置なので脂肪移植が適切かもしれません。

　医学的経過は順調です。　
またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

オーダーメイド額プロテーゼ留置術

本日ご紹介の患者さんは額を丸くするのにオーダーメイドプロテーゼをご希望された患者さんです。

今までのプロテーゼと異なりプロテーゼ製作専門業者さんが　立体ＣＴから実寸立体ＣＴを作成しそれを元にプロテーゼを作成しているためプロテーゼのヘリの浮きだし等がなく非常にきれいな仕上がりになります。


上段：術前です
下段：術後約３か月再診時です

順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。どうか御気を遣わないでください。


●火曜日　高木先生
http://ameblo.jp/dr--takagi/
●水曜日　博士先生
http://kmcclinic.exblog.jp/
●木曜日　藤川先生
http://ameblo.jp/dr-fuzikawa/
●金曜日　久保先生
http://drkubo.exblog.jp/
スタッフブログ
http://ameblo.jp/shirayuri0719/

BNLS注射 （頬） 術後約半年

本日ご紹介の患者さんは頬をすっきりしたいとのご希望にてＢＮＬＳ注射療法(総計８本）をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です
下段：ＢＮＬＳ注射療法　施術後約半年再診時です

御感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

他院額アパタイト形成術 術後凹凸 修正術

本日ご紹介の患者さんは約４年前当院にて額アパタイト形成術をお受けになられた既往のある患者さん（２０１３．０８２９記事）　です。

昨年　形成外科専門医を喧伝している他院医師にて額のヘリを数か所小切開による額アパタイト注入術を受け、　凹凸ができてしまいその修正を執刀医に相談するも「最少切開法では治せない。　やり直すなら額のヘリを全部切るといわれた。」と言われ　当院にご相談に来られました。
また新たにできたキズがかなり目立ってお困りでいらっしゃるとのことでした。

生え際の左右に傷があります。　　このようなキズを目立たなくするにはアートメイクか植毛になります。


額の凹凸は光の影の具合により目立つとのことでした。
患者さんが携帯写真でご自身の写真を見せてくださいました。


４年前　私が施術した際は　「満足（５/５）」とのご感想だったのにも関わらず　なぜ　３年後に他院医師で額アパタイト形成術を昨年受けたのか聞いてみたところ「もっと額を丸くしたくなって。　他の先生の方が予約が取りやすかったから」　とのことでした。

思わず「３年目の浮気」のメロディーが脳内に流れましたが　それはさておき　まずは執刀医の先生にご相談するべき旨をお伝え御検討していただくこととしました。


その後　検討期間をおいてやはり当院にて修正手術を依頼したいとの強いご希望にて修正手術の御依頼を受諾することとしました。

手術は額の中央から一か所　最少切開法（数ｍｍ程度の切開）のみで治療する方針としました。
数ｍｍのキズからどのようにアパタイトを削るのか不思議でいらっしゃるようでしたが技術には自信があります。


上段：術前の気になる額の凹凸です
下段：最少切開法による　術後約１０日再診時です

「治った！」とのことで「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの再診をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

このドレッシングはパッケージは質素ですが大変おいしいです。
深謝します。
どうか御気を遣わないでください。

頬骨再構築 術後 ８年 ＆ 性転換手術の恩師 Ｐｒｅｅｃｈａ先生

今日は１９４５年に米軍が東京に３月１０日の無差別大量虐殺空爆に次ぐ空襲を行った日になります。470機が来襲し、それまで空襲を受けていない山の手が主な対象になりました。

この二回の東京大空襲で総計８～１０万人の一般市民が虐殺されました。

この一連の民間人無差別大量虐殺の立案、指揮をしたのが第21爆撃集団司令官カーチス・エマーソン・ルメイいわゆる鬼畜ルメイとなります。
大東亜戦争終戦後ルメイは戦略爆撃に精通し、また日本の防空体制の弱点（夜間防衛）を把握していたため日本の航空自衛隊創設に関与。1964年その功績により、日本政府より1964年勲一等旭日大綬章を授与されています。

第21爆撃集団司令官の前任者ヘイウッド・ハンセルが軍事施設にポイントをなるべく絞って精密爆撃を行っていたのに対し後任のルメイは無差別大量虐殺日本焦土作戦を行ったのにもかかわらずルメイに勲一等旭日大綬章を授与した当時の日本政府の判断に首を傾げざるをおえません。
国辱的行為だと思います。


本日ご紹介の患者さんは頬骨再構築後約８年になる患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約８年再診時です

結果にご満足してくださっており、後遺症等も一切なく順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないで下さい。



今日はタイの性転換手術の大御所である　PAI (Preecha Aesthetic Institute)クリニックのPreecha先生がしらゆりビューティークリニックにいらしてくださいました。
タイでの性転換手術研修の恩師になります。　　年に何度も日本にいらしてくださっているので性転換手術をお考えの方はご相談くだされば幸いです。

顎先骨切後 顎先 ヒアルロン酸注入

今日は日本を代表するエースパイロットの一人である 大日本帝国陸軍の航空隊中佐、陸軍飛行第64戦隊長である加藤建夫が1942年 ５月２２日にアキャブ基地に飛来したイギリス空軍機ブリストル ブレニムを一式戦闘機5機で迎撃中に戦死した日になります。


本日ご紹介の患者さんは私の執刀にて顎先骨切術をお受けになられるも「顎先が細すぎる。　もっと幅の広い顎先になりたかった」とのことでご感想は「不満（１/５）」とのことであった患者さんです。
顎先のしびれ等の神経症状はなく、純粋に輪郭形成上の仕上がりのご不満でした。

幅が広い顎先がご希望とのことでヒアルロン酸の注入をご提案させていただきました。


上段：ヒアルロン酸注入前です
下段：クレヴィエル（ヒアルロン酸）注入後です

顎先はやや幅広になりました。
「これだったら　まだなんとか」　ということで様子をみていただくこととなりました。
またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないで下さい。

顎先骨切術 術後半年

本日ご紹介の患者さんは顎先骨切術をお受けになられて術後半年になる患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約半年再診時です

御感想は「輪郭がおかしい。　正直　元の顎の方がマシでした。」とのことで「不満（１/５）」とのことでした。

顎先の両サイドが細いのが気になるとのことでヒアルロン酸を注入をご提案させていただきご希望されましたので施術をお受けになられました。 （2017-05-22記事）



先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。