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上下セットバック(歯槽骨区域骨切術),口角挙上(内側法)   術後約半年再診 
今日は大東亜戦争中の1944年に米軍が日本守備隊が守るグアム島に上陸開始しグアム戦が始まった日になります。 8月11日に米軍によって全島が完全占領されるまで18000人の日本兵の命が散りました。

グアムにおける最期の日本兵は28年後の1972年に発見された横井庄一伍長になります。


本日ご紹介の患者さんは口元を下げたい、口角を挙げたいとのご希望にて 第一選択として歯科矯正治療をお勧めするも リスクを考慮しても早い顔貌上の変化を得たいとの強いご希望にて上下セットバック(歯槽骨区域骨切術),口角挙上術をお受けになられた患者さんです。

   術後約半年再診時になります。
上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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ご感想は「満足(5/6)」と順調な経過です。
またのご来院をお待ちしております。



上下セットバックのリスク
・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。
・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。
 その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。
・咬合が不良になる可能性(その場合術後矯正や補綴により改善)
・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性 (その場合歯周科的治療を要する可能性)
咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性 (状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性)
・歯肉壊死 歯肉退縮が生じる可能性 (状態によっては歯肉移植等を要する可能性)
・歯槽骨壊死が生じる可能性 (治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性)
・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します)
・感染
・全身麻酔のリスク



口角挙上のリスク
口内法の場合
・口腔内のキズのしこりが気になる可能性
・効果に不満足な可能性
・挙上しすぎが気になる可能性
・感染
口外法の場合
・キズが気になる可能性



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
またのご来院をお待ちしております。



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by shirayuribeauty | 2018-07-21 07:33 | 美容外科 | Comments(0)
他院頬骨骨切術術後プレート抜去 & 中顔面短縮術(上顎LeFortⅠ型骨切術+下顎矢状分割術)術後約半年
本日ご紹介の患者さんは他院にて頬骨骨切術、あご骨骨切術をお受けになられた既往がある患者さんです。

ご相談内容としては他院で留置した頬骨のチタンプレートを抜去と同時 に中顔面短縮手術を受けたいとのことでした。

中顔面短縮術には種々のリスクがあることをご説明しましたがそれでもご希望されたため手術のご依頼を受諾しました。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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ご感想は「顔が面長だったのが解消されて良かったです」とのことで」とのことで「満足(5/6)」と順調な経過です。

またのご来院をお待ちしております。





中顔面短縮術のリスク: 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。

1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります)
2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性
3.感染
4.感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
5.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性  
6.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
7.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
8.出血
9.鼻中隔湾曲が生じる可能性
10.口蓋瘻が生じる可能性
11.鼻の形態が変わる可能性
12.歯の違和感がしばらく残存する可能性
13.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
14. 術後耳管機能障害を発症する可能性(通常は数日から数週で改善します)
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
16.上顎洞炎を発症する可能性
17.上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
18.外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。) 日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません




先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
またのご来院をお待ちしております。


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by shirayuribeauty | 2018-07-19 00:54 | 美容外科
中顔面短縮術(上顎LeFortⅠ型骨切術+下顎矢状分割術),下顎縁スティック骨切術 術後約半年
本日ご紹介の患者さんは中顔面短縮術(上顎LeFortⅠ型骨切術+下顎矢状分割術),下顎縁スティック骨切術 をお受けになられて術後約半年になる患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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ご感想は「ルフォー、SSROは大満足(5/5),下顎骨スティック骨切は満足(4/5)」と順調な経過です。

またのご来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。




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by shirayuribeauty | 2018-06-22 05:28 | 美容外科
頬骨V字骨切術, ミントリフト, 法令線剥離術   術後約3か月
本日ご紹介の患者さんは約9年前に私の執刀にて頬骨アーチリダクションをお受けになられた既往のある患者さんです。

写真:9年前術前です
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ご希望としてはもっと頬骨を減じたい、ほうれい線を改善したい とのことで今回カウンセリングの結果、頬骨V字骨切術, ミントリフト, 法令線剥離術  をお受けになられました。

上段:頬骨アーチリダクション術後9年、今回頬骨V字骨切術, ミントリフト, 法令線剥離術 術前
下段:頬骨V字骨切術, ミントリフト, 法令線剥離術 術後約3か月
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ご感想は「本当に良くなりました! 自分の嫌な部分がなくなり気持ちも良いです。」とのことで「満足(6/6)」と順調な経過です。

またのご来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。



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by shirayuribeauty | 2018-06-21 00:05 | 美容外科
中顔面短縮術(LeFortⅠ型骨切術+下顎矢状分割(SSRO),術後2年4か月, 顎先骨切前方移動術  術後1年8か月
今日は1941年 にモスクワで日ソ中立条約が締結された日になります。

今日は福岡での形成外科学会の最終日でした。


本日ご紹介の患者さんは他院にて顎先骨切術をお受けになられた既往のある患者さんです。

中顔面を短縮したい、下顎骨を後方にひっこめたいとのご希望にて中顔面短縮術(ルフォーⅠ型骨切術+SSRO)をお受けになられました。

口元は全体に4mmセットバックし、上顎骨は後方は7mm拳上し、前方は3mm拳上しています。また咬合が上下とも右に2mmずれていたので全体的に左に2mmシフトさせました。

他院での顎骨骨切後から口を閉めるのに口元が力むようになってしまったとのことでそれを改善目的にて顎先骨切前方移動術も行いました。


上段:初回術前です。
下段:LeFortⅠ型骨切術、下顎矢状分割術 術後約2年4か月、 顎先骨切前方移動術 術後約1年8か月
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咬合も問題なく、御感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。
満足しているがもっと下顎縁を削り、顎をだしたいとのことで今度下顎骨骨切術、顎先プロテーゼ留置術を計画しています。
またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。



4月より勝間田先生が当院名誉院長としてご就任されました。 
ご相談ご希望のかたは当院までご連絡いただければ幸いです。
名誉院長  Dr勝間田のブログ
勝間田先生のいままでの御症例の御紹介となります。


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by shirayuribeauty | 2018-04-13 23:41 | 美容外科
中顔面短縮術(LeFortⅠ型骨切術 + SSRO) ,顎先骨切前方移動術,バッカルファット摘出術 術後約一年半, 人中短縮術,口角拳上,顎下ベイザー、ミントリフト,ミラクルリフト術後約半年再診時

本日ご紹介の患者さんは中顔面短縮術(LeFortⅠ型骨切術 + SSRO) ,顎先骨切前方移動術、バッカルファット摘出術 をお受けになられ術後約一年半, 
人中短縮術,口角拳上,顎下ベイザー,ミントリフト,ミラクルリフトをお受けになられ術後約半年になる患者さんです。


上段:術前です
下段:中顔面短縮術(LeFortⅠ型骨切術 + SSRO) ,顎先骨切前方移動術、バッカルファット摘出術 をお受けになられ術後約一年半, 
   人中短縮術,口角拳上,ミントリフト,ミラクルリフトをお受けになられ術後約半年 再診時です

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お顔は約1cm短縮しています。
大きな合併症はなく順調な経過ですと言いたいところですが、御感想は「手術を受ける前の方が見た目が良かった」と知人に言われたとのことで
「やや不満(2/5)」とのことでした。


またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないで下さい。

4月より勝間田先生が当院名誉院長としてご就任されました。 勝間田先生のいままでの御症例の御紹介となります。
ご相談ご希望のかたは当院までご連絡いただければ幸いです。
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by shirayuribeauty | 2018-04-03 23:10 | 美容外科
頬骨V字骨切術 術後約3か月
今日は1933年 に日本が国際連盟に対し正式に脱退を通告した日になります。
1919年2月13日当時常任理事国であった日本が提案した人種あるいは国籍如何(いかん)により法律上あるいは事実上何ら差別を設けざることを約す と言う条項、いわゆる「人種差別撤廃条項」を廃案した国連において1933年日本軍の満洲撤退勧告案が採択され日本全権大使・松岡洋右が連盟脱退を宣言し退場 した2月24日から約1ヶ月を経ての正式脱退通告となりました。


また今日は2011年3月27日 イラン・イラク戦争中の1985年3月、テヘランに残された日本人215人を救出したトルコ航空機のオルハン・スヨルジュ元機長(85)が串本町樫野を初めて訪れ、トルコ軍艦・エルトゥールル号遭難慰霊碑に献花した日になります。
機長は「日本人を全員救出でき、うれしかった。(エ号の)恩返しができた」と心境を語ったとされています。

 イラクが航空機無差別攻撃を宣告し、各国機が自国民を優先する中で、トルコはテヘランに航空機を飛ばし、日本政府から救援機を送ってもらえず絶望的状況であった日本人を助け出してくれました。その友好の原点には、エルトゥールル号が1890年に同町沖で遭難し、500人以上の乗組員が犠牲になる中、町民が69人を救出したことが背景にありました。

  エルトゥールル号で救出された祖父の遺影を持ったセレスさんは、遭難した海域を見て「串本の人が祖父を助けてくれなかったら、私も息子もこの世にいない。本当に感謝している」と感慨深げに話されていたそうです。




本日ご紹介の患者さんは頬骨の張り出しを抑えたいとのことで頬骨V字骨切術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約3か月再診時です
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御感想は「大満足(6/6)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


時々頬骨骨切術についてうける質問について 「もみあげの中を切りますか?」という質問がありますが
これに関する回答は以下になります
1. 当院の通常の頬骨V字骨切術の場合は口腔内からすべて骨切処理をします(すなわち体表には一切キズは残りません)。
  ただしこの場合は顎関節付近(耳前部)の横の張り出しは顎関節保護のため残ります。

2.もし耳前部の横の張り出し部分も落としたい場合はもみあげ部分を切開して処理をします。
その際は開口制限が1.の場合とくらべて長引きます。


患者さんの希望の形態によって手術方法は多少異なることをご理解いただければ幸いです。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。


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by shirayuribeauty | 2018-03-27 00:09 | 美容外科 | Comments(0)
上下歯槽骨骨切後方移動術(上下歯槽骨セットバック術),頬 および 顎下 脂肪吸引 術後半年

本日ご紹介の患者さんは口元をひっこめたい、頬 顎下を引き締めたい とのご希望にて カウンセリングの結果、上下歯槽骨骨切後方移動術(上下歯槽骨セットバック術),頬 および 顎下 脂肪吸引をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です

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スマイル時
上段:術前
下段:術後約半年再診時です

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口元は引っ込み 雰囲気がより上品なお顔立ちになりました。
咬合も問題ありません。
御感想はすべての施術に対し「大満足(5/5)」という御感想を下さり順調な経過です。
またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。


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by shirayuribeauty | 2018-03-16 23:05 | 美容外科
頬骨 V字骨切術  術後 約半年 再診
今日は1971年 にアメリカのアポロ14号が月面着陸した日です。
私も宇宙からこの目で地球をみてみたいなぁと思います。 

On February 5th 1971, Apollo 14 touched down on the moon.
I wish to see the earth from outer space someday.



本日ご紹介の患者さんは頬骨の張りを抑えたいとのご希望にて 頬骨 V字骨切術  術後 約半年 再診になる患者さんです。
上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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御感想は「たるんだ気がするので何か対策したいけどうけてよかったと思います。」とのことで「満足(4/5)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。




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by shirayuribeauty | 2018-02-05 00:49 | 美容外科
顎先T字骨切術、鼻中隔延長術、鷲鼻修正術、額脂肪移植 術後約5か月再診時
本日ご紹介の患者さんは顎先T字骨切術、鼻中隔延長術、鷲鼻修正術 術後約5か月再診時になる患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約5か月再診時です
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側面像です。
上段:術前です
下段:術後5か月再診時です
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御感想は「顎先はだんだんと細くなってきているのであと顎下、顎ラインの脂肪を吸引したらだいぶ理想になるのかと思い満足しています。 鼻に関しては鼻先が下に向きすぎているように感じている。おでこには(脂肪を)再注入希望」とのことで「ふつう(3/5)」とのことでした。

確かに顎は骨切で小さくなると余剰軟部組織が生じますので 術後半年経て気になるようであれば アキュスカルプレーザーと糸リフトの組み合わせがお勧めです。
鼻に関しては側面からみて術前と比較しそれほど下に下がり過ぎというわけではないと思います。
おでこは再移植をこの術後5か月時に行いましたがその後再診にいらしておりません。

便りがないのはよい便りといいますが定期的な検診は重要です。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。




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by shirayuribeauty | 2018-02-04 00:37 | 美容外科 | Comments(0)