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口元をひっこめ、中顔面を短縮する : 多分割LeFort一型骨切術+SSRO (中顔面短縮術+上顎セットバック) 術後3か月
2009年の今日は日本と中国間の東シナ海のガス田問題で、日中両政府が平成20年6月に共同開発で一部合意し、継続協議の対象として両国が現状を維持するべき「樫(かし)(中国名・天外天)」で中国が新たに掘削を行っていたことが判明した日になります。

On January 3rd 2009, it was revealed that China had been drilling (without permission or agreement) new gas fields in the exclusive economic zone(EEZ) between them and Japan. The area is known as "Kashi" in Japanese, or"Tianwaitian" in Chinese.The two nations had reached a partial agreement in June 2007, disputing over the gas fields in the East China Sea, promising to continue negotiations later. There are many gas fields in the exclusive economic zone (EEZ) of Japan and China. Both insisted their own claim, leading to conflict of interest.  In June 2007, the 2 countries had reached a partial agreement over the dispute of the gas fields in the East China Sea and had decided to continue consultation (negotiation).




本日ご紹介の患者さんは 「面長、ガミースマイル、口元が出ている」のを改善をご希望されご相談に御来院されました。

診察上、上顎前突状態であり、矯正を経てからの外科手術を行う顎変形症の診断がつくであろうから保険診療にて大学病院にての手術をお勧めしましたが、中顔面も短縮しつつ 早期に顔貌改善の結果を得たいとの強いご希望により カウンセリングの結果、多分割LeFort一型骨切術+SSRO (中顔面短縮術+上顎セットバック) をお受けになられることとなりました。


上段:術前です
下段:術後約3か月再診時です
口元をひっこめ、中顔面を短縮する : 多分割LeFort一型骨切術+SSRO (中顔面短縮術+上顎セットバック) 術後3か月_d0092965_03032965.jpg
ご持参いただいた理想のお顔はやや面長のお顔の方だったので面長感は残すようにしつつ中顔面短縮ならびに口元の改善を行っています。
上顎は左右第一小臼歯を抜いてかつ馬蹄形骨切術も加え 多分割LeFort一型骨切術を行っています。
下顎は矢状分割術を行っています。

上顎は4ピース 下顎は3ピースに分けたので 上下顎骨は7つの骨片に分かれて再構成されたことになります。

元々顎先の左変形があったためそれを考慮して手術をしましたが改善具合が今一つだったため、約3週間後に修正手術を行わさせていただきました。
ご不安な思いをさせて申し訳ありませんでした。

その後の経過は良好で3か月再診時には「満足(5/6)」と順調な経過です。

現在矯正治療も併せて当院で行っています。

またの御来院をお待ちしております。


中顔面短縮術のリスク: 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。


1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります)
2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性
3. 感染が生じる可能性
4.感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
5.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性  
6.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
7.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
8.出血が多く他家輸血(日赤からの輸血取り寄せ)を必要とする可能性
9.鼻中隔湾曲が生じる可能性
10.口蓋瘻が生じる可能性
11.鼻の形態が変わる可能性(5mm以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。)
12.歯の違和感がしばらく残存する可能性
13.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
14. 術後耳管機能障害を発症する可能性(通常は数日から数週で改善します)
1 5. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
16.上顎洞炎を発症する可能性
17.上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
18. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
19.外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。) 日本国内のケースでは見聞したことはありません
20.口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。
21.術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。 それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。
22.上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。
23. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。
24.気道管理のためノドにキズが生じる可能性



先日お心遣いを戴きました。
口元をひっこめ、中顔面を短縮する : 多分割LeFort一型骨切術+SSRO (中顔面短縮術+上顎セットバック) 術後3か月_d0092965_03341439.jpg
ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。





by shirayuribeauty | 2020-01-03 23:57 | 美容外科
頬骨V字骨切術   術後約半年再診時
本日ご紹介の患者さんは頬骨の張りを減じたいとのご希望にて口腔内からすべての骨切術を行う頬骨V字骨切術をお受けになられた患者さんです。

骨の固定は溶ける素材を使用しておりレントゲン写真上スクリューやプレートは写りません。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
頬骨V字骨切術   術後約半年再診時_d0092965_04402236.jpg
ご感想は「結果には満足している。 他の部位も検討中」とのことで順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。





当院の頬骨V字骨切術のメリット
・口腔内からすべて行う手術なので体表にはキズは生じません。
・頬骨の張りが改善します。

頬骨V字骨切術のデメリット・リスク
・全身麻酔のリスク
・頬にしびれが生じる可能性(通常は時間とともに改善し治癒)
・頬骨基部(耳の手前部分)の張り出しを改善したい場合 もみあげ部分の切開が必要になります。


先日お心遣いを戴きました。
頬骨V字骨切術   術後約半年再診時_d0092965_04464358.jpg
ありがとうございます。 
どうかお気を遣わないでください。





by shirayuribeauty | 2019-12-14 04:38 | 美容外科 | Comments(0)
下顎骨スティック骨切術、 外板外し
今日は1956年 に日本の国連加盟が安保理の全会一致で決定された日になります。

63years ago, on December 12th 1956, Japan was approved as the member of the United Nations by a unanimous agreement of the General Assembly.



本日ご紹介の患者さんは 下顎骨スティック骨切術、 外板外し 術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
下顎骨スティック骨切術、 外板外し_d0092965_01564697.jpg
ご感想は「大満足(6/6)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


下顎骨スティック骨切術のメリット
・下顎骨下縁の骨をスティック状に切り取ることにより下顎骨が小さくなります。

下顎骨スティック骨切術のデメリット・リスク
・オトガイ神経麻痺(顎先の感覚低下等)が生じる可能性があります。
・顎骨に隠れていた顎下腺がでてきて目立つ可能性があります。
・たるみが生じる可能性があります。
・全身麻酔のリスク(麻酔後の不快感、吐き気、のどの痛み、気道トラブル、肺塞栓症 等)があります。


先日お心遣いを戴きました。
下顎骨スティック骨切術、 外板外し_d0092965_02082947.jpg
ありがとうございます。
どうかお気を遣わないでください。


by shirayuribeauty | 2019-12-12 07:48 | 美容外科
顎先骨切術、 顎先梅干し(皺)に対する筋肉処理
本日は1941年にロビンソン家が私的に所有しているニイハウ島に日本海軍空母「飛龍」に所属する西開地 重徳(にしかいち しげのり)一飛曹が真珠湾攻撃の第二波攻撃に参加した際に零戦に銃撃を受けニイハウ島の野原に不時着した日になります。

その際に日系アメリカ人二世だった原田義雄氏とその妻梅乃(ウメノ・アイリーン)が彼の面倒を見ましたが、書類および拳銃を島民に盗まれた西開地氏は身を寄せていた原田氏宅で島民を襲い原田氏と梅乃氏は西開地の手助けをしました。
しかし西開地は最終的には12月13日に島民に襲われ殺され、それを絶望した原田氏も散弾銃で自殺したと言われています。

残された原田氏の妻 である梅乃氏は、「国家反逆罪」の汚名を背負い犯罪者として2年9か月の収容所生活を経て女手一つで3人の子供を育て上げました。

梅乃氏は、愛媛県今治市に住む西開地一飛曹の遺族に恨み言を並べることはなかったそうです。

西開地一飛曹の弟、良忠さんは1968年、カウアイ島に移っていた梅乃さんを訪ねた時のことの記憶として 梅乃さんのいとこが、「梅乃はひどく苦労した」と良忠さんを非難すると、梅乃さんはすぐに、「そんなことを言ってはいけない」といさめたと述べています。


Palmer大学を卒業しハワイ州のchiropractic開業免許試験を受けに行った際にカウアイ島のPalmer大学卒業の先輩のクリニックを訪れました。 カウアイ島はジュラシックパークの撮影場ともなったといわれる神秘的な島でしたがその島から見えたのがニイハウ島で「ロビンソン家が所有していて一般人は立ち入りできない。ハワイの現地人が住んでいる」と現地のガイドの話を聞いてびっくりしました。 一瞬 自分の英語のヒアリング力がおかしいのか!?と思ったぐらいでした。 白人が島全体を所有し、そこに人種が異なり外の世界の接触を絶っている現地人が住んでいるという事実に非常に違和感を感じつつ島をしばらくずっと眺めていました。

先輩は神秘的で幻想的な山々に囲まれプール付の邸宅に住んでいらっしゃいましたが その時自分が生涯をかけて尽くしたいのは米国の人々ではなく日本の人々であるとはっきり自覚し日本に帰国しました。

西開地 重徳氏、原田義雄氏 原田梅乃氏 に黙祷を捧げます。




本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて顎先骨切術をお受けになられるも「もっと顎先を小さくしたい、顎先の梅干しを改善したい」とのご希望にて 顎先骨切術、 顎先梅干し(皺)に対する筋肉処理 をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
顎先骨切術、 顎先梅干し(皺)に対する筋肉処理_d0092965_03160856.jpg
ご感想は「とてもキレイな形に仕上がって、嬉しいです。横顔もいい感じです。 先生にお願いして良かったです。 以前あった左右差も気にならなくなりました。
本当にありがとうございます。」と 「大満足(6/6)」と順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いを戴きました。
顎先骨切術、 顎先梅干し(皺)に対する筋肉処理_d0092965_03254891.jpg
ありがとうございます。
どうかお気を遣わないでください。


by shirayuribeauty | 2019-12-07 23:59 | 美容外科
口元をひっこめる手術 : 上下歯槽骨骨切術(セットバック手術) 術後約5年半
本日ご紹介の患者さんは口元がでているのが気になるとのことで ご相談にお越しになられました。

口元を下げるには
1.矯正
2.上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術)
3.相対的に口元が下がったようにみえるために顎先前方移動術または顎先プロテーゼ留置術、鼻翼基部プロテーゼ等
4.補綴物による治療

があり、一番の理想的施術は手術に伴うリスクがなく、かみ合わせを理想の位置にもっていく歯科矯正治療になりますが、患者さんは早期の結果獲得を強くご希望され、手術に伴う諸リスクを熟慮しても手術を受けたいとのご希望にて 上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術) をお受けになることとなりました。

ちなみに上記のなかで 4.の 補綴物による治療は歯の神経の処理が必要となることが多く 歯そのもののの寿命が短くなるので皆さまには可能な限り選択していただきたくはない方法となります。 補綴による上顎前突を治したケースはいわゆる根尖病巣(歯の根っこの先にできるばい菌の塊によるのう胞)ができていたり、ブラックマージン(被せ物をした歯と歯ぐきの間にみえる黒い線や色素の沈着)ができているケースが非常に多いので私個人としては施術お勧め度としては最下位となってしまいます。また歯茎からでた歯の傾きは改善できても歯の根っこの位置は変えられないので口元がこんもりした印象が改善しきれないとのことでやはり手術をしたいとのご依頼も多々あるので でしたら最初から手術で改善したほうがまだよかったのではないかと思うケースにもしばしばお会いします。


口元を下げる量は その方の小臼歯の大きさや位置 で下げられる最大量はきまり、またどのくらい下げたいという希望を加味しています。

本患者さんは上下歯槽骨骨切術(セットバック手術) 術後約5年半になる患者さんです。

上段:術前です
下段:上下歯槽骨骨切術(セットバック手術) 術後約5年半再診時です。

(患者さんのご希望により掲載を中断しました。2019.12.03   
SBM価格で施術をお受けになられる事をご希望の患者さんへ: SBM同意書に記載の通り長期経過の情報開示のため半年以降の再診時の写真も経過の紹介として当ブログ等に掲載される可能性がありますことをご理解の上、SBM価格での施術お申込みをしてくださるようご理解お願い申し上げます。)


横顔も笑顔もより素敵になられ順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

上下セットバックのメリット
・早期に顔貌 とくに口元の改善が得られます。

上下セットバックのリスク
・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。
・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。
 その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。
・咬合が不良になる可能性(その場合術後矯正や補綴により改善)
・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性 (その場合歯周科的治療を要する可能性)
咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性 (状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性)
・歯肉壊死 歯肉退縮が生じる可能性 (状態によっては歯肉移植等を要する可能性)
・歯槽骨壊死が生じる可能性 (治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性)
・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します)
・感染
・上顎洞炎が生じる可能性
・上下顎の正中が希望通りにならない可能性
・全身麻酔のリスク

先日お心遣いをいただきました。
口元をひっこめる手術 : 上下歯槽骨骨切術(セットバック手術) 術後約5年半_d0092965_04073771.jpg
九州からのお心遣いでした。
ありがとうございます。どうかお気を遣わないでください。



by shirayuribeauty | 2019-11-11 23:56 | 美容外科
口元をひっこめる手術 : 上下歯槽骨骨切術(セットバック手術) 術後約2か月
今日は11月4日ですが明日11月5日は1952年に広島に訪れたラダ・ビノート・パール博士(極東国際軍事裁判において判事を務め、同裁判の11人の判事の中で唯一、被告人全員の無罪を主張した「意見書」(通称「パール判決書」)の作成者)が原爆慰霊碑の「安らかに眠ってください。過ちは繰り返しませぬから」という碑文に憤慨し(原爆投下という過ちを犯したのは米国であるのに日本人が日本人に向かい「過ちを繰り返しませぬ」と謝っているため)、広島県本照寺に建立された「大亜細亜悲願之碑」に碑文を書かれ署名した日になります。


激動し 変転する歴史の流れの中に
道一筋につらなる幾多の人達が
万斛(ばんこく)の想いを抱いて死んでいった
しかし
大地に深く打ちこまれた
悲願は消えない


抑圧されたアジアの解放のため
その厳粛なる誓いにいのち捧げた魂の上に幸あれ

ああ真理よ
あなたはわが心の中にある
その啓示に従ってわれは進む


For the peace of those departed souls who took upon themselves the solemen vow at the salavation ceremony of oppressed Asia, "OH! Lord, thou being in my heart, I do as appointed by you
前半 筧住職  後半青文字 パール(Radhabinod Pal)博士 碑文作成


また2010年11月4日は「sengoku38」を名乗るyou tube利用者が、沖縄県・尖閣諸島周辺で起きた中国漁船衝突事件の状況を撮影したビデオ映像と思われるものをyou tubeにアップロードした日になります。
この尖閣諸島沖 海上保安庁と中国漁船の衝突映像は時の政権である民主党政府が一般国民に非公開と決めた映像になります




本日ご紹介の患者さんは口元がでているのが気になるとのことで ご相談にお越しになられました。

口元を下げるには
・矯正
・上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術)
・相対的に口元が下がったようにみえるために顎先前方移動術または顎先プロテーゼ留置術、鼻翼基部プロテーゼ等
・補綴物による治療

があり、一番の理想的施術は手術に伴うリスクがなく、かみ合わせを理想の位置にもっていく歯科矯正治療になりますが、患者さんは早期の結果獲得を強くご希望され、手術に伴う諸リスクを熟慮しても手術を受けたいとのご希望にて 上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術) をお受けになることとなりました。

ちなみにこのなかで補綴物による治療は歯の神経の処理が必要となることが多く 歯そのもののの寿命が短くなるので皆さまには可能な限り選択していただきたくはない方法となります。 補綴による上顎前突を治したケースはいわゆる根尖病巣(歯の根っこの先にできるばい菌の塊によるのう胞)ができていたり、ブラックマージン(被せ物をした歯と歯ぐきの間にみえる黒い線や色素の沈着)ができているケースが非常に多いので私個人としては施術お勧め度としては最下位となってしまいます。また歯茎からでた歯の傾きは改善できても歯の根っこの位置は変えられないので口元がこんもりした印象が改善しきれないとのことでやはり手術をしたいとのご依頼も多々あるので でしたら最初から手術で改善したほうがまだよかったのではないかと思うケースにもしばしばお会いします。


口元を下げる量は その方の小臼歯の大きさや位置 で下げられる最大量はきまり、またどのくらい下げたいという希望を加味しています。

本患者さんは下げ気味に口元をさげてほしいとのご希望にて口元をひっこめています。


上段:術前です
下段:術後約2か月再診時です
口元をひっこめる手術 : 上下歯槽骨骨切術(セットバック手術) 術後約2か月_d0092965_02143728.jpg
ご感想は「口元下がって満足ですあご先と頬のたるみが気になります」とのことで「満足(5/6)」と順調な経過です。
たるみは時間の経過ととも皮膚が収縮し改善することが多いですが術後半年経ても気になるようであれば様々な改善方法があります。

2か月後検診以降 定期健診にいらしておりません。 もうすぐ術後半年になります。
便りがないのはよい便りといいますが定期的な検診は重要です。
御来院をお待ちしております。


上下セットバックのリスク
・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。
・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。
 その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。
・咬合が不良になる可能性(その場合術後矯正や補綴により改善)
・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性 (その場合歯周科的治療を要する可能性)
咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性 (状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性)
・歯肉壊死 歯肉退縮が生じる可能性 (状態によっては歯肉移植等を要する可能性)
・歯槽骨壊死が生じる可能性 (治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性)
・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します)
・感染
・上顎洞炎が生じる可能性
・上下顎の正中が希望通りにならない可能性
・全身麻酔のリスク



先日お心遣いを戴きました。
口元をひっこめる手術 : 上下歯槽骨骨切術(セットバック手術) 術後約2か月_d0092965_03371569.jpg
ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。


by shirayuribeauty | 2019-11-04 02:13 | 美容外科
口元を引っ込める手術 : 上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術) 術後約3か月再診時
本日ご紹介の患者さんは口元がでているのが気になるとのことで ご相談にお越しになられました。

口元を下げるには
・矯正
・上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術)
・相対的に口元が下がったようにみえるために顎先前方移動術または顎先プロテーゼ留置術、鼻翼基部プロテーゼ等

があり、一番の理想的施術はかみ合わせを理想の位置にもっていく歯科矯正治療になりますが、患者さんは早期の結果獲得を強くご希望され、手術に伴う諸リスクを熟慮しても手術を受けたいとのご希望にて 上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術) をお受けになることとなりました。

上段:術前です
下段:上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術) 術後約3か月再診時 です
口元を引っ込める手術 : 上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術) 術後約3か月再診時_d0092965_04271021.jpg
ご感想は「他撮りが怖くて自分の顔が他の誰かに撮られていると笑われてる気持ちになったり、集合写真なんかだとあとでぶすだなって指されるだろうなって思って泣いたりしていていました。けれど、一番のコンプレックスだった口元がきれいになってからぱったりとそれがなくなりました。 旅行の思い出もこわばった顔じゃなくて自然な顔でうつれるようになりました。 後で見返してすごくうれしかったです。 先生、きれいに口元を治してくれて本当にありがとう!! 今までつらいことがありました。遠足や修学旅行やイベントでカメラから逃げたり。 ずっとつらかったけど、お金貯めるのも本当につらかったけど、そんなのどうでもよくなるくらい今、幸せです。 先生にセットバックしてもらってから気持ちが安定したのかお部屋の片づけや掃除ができるようになりました。ずっとどうしてもできなくて悩んでいたのでうれしいです!」 とのことで 「大満足(6/6)」と順調な経過です。

喜んでいただけて私も幸甚の至りです。


笑顔もとても素敵になられました。
口元を引っ込める手術 : 上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術) 術後約3か月再診時_d0092965_04415612.jpg
またの御来院をお待ちしております。



上下セットバックのリスク
・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。
・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。
 その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。
・咬合が不良になる可能性(その場合術後矯正や補綴により改善)
・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性 (その場合歯周科的治療を要する可能性)
咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性 (状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性)
・歯肉壊死 歯肉退縮が生じる可能性 (状態によっては歯肉移植等を要する可能性)
・歯槽骨壊死が生じる可能性 (治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性)
・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します)
・感染
・上顎洞炎が生じる可能性
・上下顎の正中が希望通りにならない可能性
・全身麻酔のリスク


先日お心遣いを戴きました
口元を引っ込める手術 : 上下顎歯槽骨骨切り移動術(上下顎セットバック手術) 術後約3か月再診時_d0092965_04375826.jpg
ありがとうございます。どうかお気を遣わないでください。



by shirayuribeauty | 2019-11-01 00:00 | 美容外科
中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術)  、頬骨V字骨切術

今日は1886年に横浜港から神戸港に向かった イギリス貨物船ノルマントン号が航行途中に暴風雨によって三重県から和歌山県の沖合で難破、座礁沈没した日になります。

その際 ジョン・ウィリアム・ドレーク船長以下 イギリス人やドイツ人からなる乗組員26面は全員救命ボートで脱出し、漂流していたところを沿岸漁村の人々に救助されて手厚く保護されたにも関わらず、日本人乗客 25名全員は船中に取り残されて全員溺死しました。

船長は領事裁判権にもとづいてイギリス領事による裁判が行われ無罪となりました。

この不平等条約の領事裁判権は本事件の8年後の1894年に撤廃されました。

1 岸打つ波の音高く夜半(よわ)の嵐に夢さめて青海原をながめつつわが兄弟(はらから)は何処(いずく)ぞと

2 呼べど叫べど声はなくたずねさがせど影はなしうわさに聞けば過(すぐ)る月二十五人の兄弟は
3 旅路を急ぐ一筋に外国船(とつくにぶね)とは知りつつも航海術に名も高きイギリス船ときくからに
4 ついうかうかと乗せられて波路もとおき遠州の七十五里もはや過ぎて今は紀伊なる熊野浦
5 名も恐ろしき荒波に乗り出でたるぞ運のつき折しも雨は降りしきり風さえ添えて凄(すさ)まじく
6 渦巻く波を巻きあげてわれを目がけて寄せ来(きた)かすかに見えし灯台の光もいつしか消えうせて
7 黒白(あやめ)も分かぬ真の闇水先(みずさき)はかる術(すべ)もなく乗合人(のりあいびと)も船人も思案にくるる瞬間に
8 岩よ岩よと呼ぶ声のマストの上に聞(きこ)ゆればあわやと計(ばか)り身をかわすいとまもあらで荒波に
9 打ち流されて衝突の一声ぼうととどろけば流石(さすが)に堅き英船も堪えも果(はた)さで打ち破れ
10 逆巻く波は音高く機関室へとほとばしり凄き声して溢れたり(か)くと見るより同胞(どうぼう)
11 互いに救い救われてみな諸(もろ)ともに立ち上がり八洲船(やしまぶね)の救いをば声を限りのもとむれど
12 外国船の情けなや残忍非道の船長は名さえ卑怯の奴隷鬼(どれいき)人の哀れを外(そと)に見て
13 己(おの)が職務を打ち忘れ早や臆病の逃げ仕度その同胞を引きつれてバッテーラへと乗り移る
14 影を身送る同胞は無念の涙やるせなく溢るる涙を押し拭いヤオレ憎き奴隷鬼よ
15 如何(いか)に人種は違うとも如何に情けを知らぬともこの場をのぞみて我々を捨てて逃がるるは卑怯者
16 思い出(い)だせばその昔俊寛僧都(しゅんかんそうず)にあらねども沖なる島の身を投じ見るも憎しや情けなや
17 彼は岩なり我は船みすみす沈む海原の底の藻屑となりゆくはいといと易きことながら
18 家に残れる妻や子や待ちくたびれし弟妹の我なき後は如何にせん(う)きぞいとぞ思わるる
19 浮世は仮とはいいながら常なき者は人ごころ昨日(きのう)の恩は 今日の仇(か)かる奴とは露知らず
20 その信義をば片頼(かただの)ついうかうかと大海に乗り出でたるぞ恨めしやよしや恨みは残すとも
21 汝が為(な)せる罪悪はこの世のあらん限りにはなどで晴さでおくべきか右手(めて)に稚子(おさなご)左手(ゆんで)には
22 老いたる者を助けつつ悲嘆に沈む涙淵(なみだぶち)伏しつまろびつ泣き入りて目もあてられぬ風情(ふぜい)なり
23 折しも一人の少年は甲板上によじのぼり沖なる方(かた)を打ち見やりせきくる涙とどまらず
24 「われ航海の一端も学び覚えしことあらば日頃の技倆(ぎりょう)をあらわして逃るる術は易けれど
25 わが同胞の危難をば捨てて救わでただ一人命を惜しむたわけもの大和ごころの大丈夫(ますらお)
26 嘲(あざけ)り笑わる苦しさよいざ是(これ)よりは潔よくみな諸ともにこの身をば千尋(ちひろ)の海に打ち沈め
27 藻屑とこそは果てなん」と呼び終わるその中に無情を告ぐると時の鐘山なす波に打ちまかせ
28 二十五人の兄弟は無惨や藻屑となりにける斯くと知らずや白波を舟に乗じて船長は
29 紀伊の浜辺に上陸し領事庁へと進みいで(おの)が過失をおおわんと非を理にまぐる陳述を
30 音に名高きホント氏が(な)どて知らざる事やある(もと)より知りつる事ながらわが東洋に人なしと
31 日頃の傲慢あらわして大悪無道(だいあくむどう)の奴隷鬼を無罪放免それのみかアッパレ見事(みごと)の船長と
32 褒めはやしたる裁判を聞いて驚く同胞は切歯扼腕(せっしやくわん)やるせなく与論一時に沸騰し
33 正は正なり非は非なり国に東西ありとても道理に二つあるべきかルマントンの船長の
34 その暴悪の振舞は外国々(とつくにぐに)の人ですらその非をせめぬ者ぞなき乗合多きその中に
35 白晳(はくせき)人種はみな生きて黄色人種はみな溺る原因あらば聞かまほし彼も人なり我も人
36 同じ人とは生まれながら危難を好む人やあるいのち惜しまぬぬ者やあるイギリス国の法官よ
37 汝の国の奴隷鬼は人を殺して身を逃(のが)義務を忘れて法犯す極悪無道の曲者(くせもの)
38 これぞ所謂(いわゆる)スローターなどて刑罰加えざるなどて刑罰加えざる汝が国は兵強く
39 軍艦大砲ありとてもわが国民は知識なく国が実に弱くとも鳥や豚ではあるべきか
40 是非曲直を知る者を大和だましいある者を二千余年がその間尚武(しょうぶ)の国と名も高く
41 外国人の侮(あなど)りを受けしことさえなきものを斯くする法の傲慢のその裁判におめおめと
42 従う奴隷があるべきか汝知らずや我が民は恥のためには命をも義理にのぞめば財産も
43 捨てて惜しまぬその理(ことわり)破船の時の少年の挙動を見るさえしりつらんわが兄弟は不常(ふじょう)にも
44 無惨の横死(おうし)と聞くならば雲井にかける都人(みやこびと)伏屋(ふせや)に宿る賤(しず)の女(め)六十余洲はみなおなじ
45 己が困苦を打ち忘れその兄弟は妻子まで救わでやまぬ鉄石の心は同じ敷島(しきしま)
46 大和ごころの大丈夫を道理つめなる論鋒(ろんぽう)その豪気なる振舞は岩をも砕くいきおいに
47 さすがに名高き英人も傲慢心は打ち破れ一旦(いったん)(めん)せし奴隷鬼を一言いわさず引捕(ひっとら)らえ
48 ふたたび開く公判に罪科の所置を定むれば二十五人の家族らも三千余万の同胞も
49 その公平に感嘆し積もるうらみも是(これ)に晴れ波風にわかに沈まりて残るは元の月ひとつ
50 いとあざやかに見えにけるこれを見るにも思いやるいまは明治の御治世(おんじせい)外交とみに繁くなり
51 国事も日々に多端なりはるかに彼方を見渡せば筑紫(つくし)の海は波高く風さえ強き秋の空
52 薩摩の海の南には豺狼(さいろう)の住む国もあり用意もなくてうかうかと吹き流されて破船せば
53 二十五人はまだ愚か三千余万の兄弟もあわれ危難に過るにもして条約改正の
54 今にも談判整わば内地雑居となり来(きた)赤髪碧眼(せきはつへきがん)かず多くわが国内に乗り込みて
55 学問知識を競争し工芸技術それぞれに誉の淵に乗り出(いだ)勝負を競う事なれば
56 油断のならぬ今の時ノルマントンの沈没のその惨状を知る者は心根たしかに気をはりて
57 若(も)しくも第二の奴隷鬼やなお恐ろしきファントムが(あら)われいでたる事あらば三千余万の同胞は
58 みな諸ともに一致して力を限り情かぎり縦横無尽に奮撃(ふんげき)それでも及ばぬその時は
59 生命財産なげうちて国の権利を保護して保たにゃならぬ国の名を保たにゃならぬ国の名を


本日ご紹介の患者さんは中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術)  、頬骨V字骨切術 をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です。

中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術)  、頬骨V字骨切術_d0092965_01594128.jpg
約6mm中顔面を短縮しています。 ガミースマイルは治りお顔は小さくなりました。


中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術)  、頬骨V字骨切術_d0092965_01595479.jpg
ご感想は『「顔が小さくなった!」とまわりから言われてとてもうれしいです。 ただまだふっくらしているねともいわれるのでこれからはスッキリさせたいです。
本当にありがとうございました!!』 とのことで順調な経過です。
またの御来院をお待ちしております。


中顔面短縮術のリスク: 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。


1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります)
2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性
3. 感染が生じる可能性
4.感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
5.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性  
6.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
7.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
8.出血が多く他家輸血(日赤からの輸血取り寄せ)を必要とする可能性
9.鼻中隔湾曲が生じる可能性
10.口蓋瘻が生じる可能性
11.鼻の形態が変わる可能性(5mm以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。)
12.歯の違和感がしばらく残存する可能性
13.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
14. 術後耳管機能障害を発症する可能性(通常は数日から数週で改善します)
1 5. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
16.上顎洞炎を発症する可能性
17.上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
18. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
19.外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。) 日本国内のケースでは見聞したことはありません
20.口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。
21.術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。 それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。
22.上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。
23. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。
24.気道管理のためノドにキズが生じる可能性



by shirayuribeauty | 2019-10-24 02:00 | 美容外科
中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術+SSRO)、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術 術後約半年再診時
本日ご紹介の患者さんは「顔が大きい」と悩み何年間も引きこもり生活をされていたという患者さんです。 多大なるリスクを承知の上でもどうしても中顔面短縮手術を受けたいとのご希望にて中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術+SSRO)、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術 をお受けになられました。

上段:術前です
下段:中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術+SSRO)、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術 術後約半年再診時 です
中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術+SSRO)、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術 術後約半年再診時_d0092965_03045126.jpg

ご感想は「手術前の写真と見比べるとかなり印象が変わってうれしいですが、やっぱり顔の大きさが他人に比べ大きい事が気になってしまいます。
手術自体は本当にしてよかったと思います。 今はたるみと目の整形を考えています。」とのことで「大満足 (5.5)/6 」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

中顔面短縮術のリスク: 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。


1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります)
2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性
3. 感染が生じる可能性
4.感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
5.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性  
6.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
7.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
8.出血が多く他家輸血(日赤からの輸血取り寄せ)を必要とする可能性
9.鼻中隔湾曲が生じる可能性
10.口蓋瘻が生じる可能性
11.鼻の形態が変わる可能性(5mm以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。)
12.歯の違和感がしばらく残存する可能性
13.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
14. 術後耳管機能障害を発症する可能性(通常は数日から数週で改善します)
1 5. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
16.上顎洞炎を発症する可能性
17.上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
18. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
19.外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。) 日本国内のケースでは見聞したことはありません
20.口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。
21.術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。 それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。
22.上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。
23. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。
24.気道管理のためノドにキズが生じる可能性


先日お心遣いを戴きました。
中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術+SSRO)、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術 術後約半年再診時_d0092965_04163881.jpg
ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。






by shirayuribeauty | 2019-10-17 23:04 | 美容外科
スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト 術後約半年再診時 (顎先骨切術、小鼻縮小より術後2年)
台風19号の被害は大きく大変な思いをされた方々も多いと思います。
被害にあわれた方々のご冥福をお祈りするとともに復旧がすみやかに進むことを祈念します。



本日ご紹介の患者さんは 約1年半前に顎先骨切術、小鼻縮小術を当院でお受けになられ、 今回お顔のたるみと鼻翼基部のへこみを改善したいとのことで
スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
下段:スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト術術後 約半年再診時です
スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト 術後約半年再診時 (顎先骨切術、小鼻縮小より術後2年)_d0092965_18395496.jpg
ご感想は「満足(4/5)」と順調な経過です。


2年前と現在の比較をしてみます
上段:2年前の御来院時
下段:顎先骨切り術、小鼻縮小術 術後約2年 ,スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト術術後 約半年再診時です
スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト 術後約半年再診時 (顎先骨切術、小鼻縮小より術後2年)_d0092965_18400447.jpg
2年前の初診時と比較して よりお美しくなされたと思います。

またのおら御来院をお待ちしております。

小鼻縮小のメリット
・小鼻が小さくなります。
小鼻縮小のデメリット
・鼻の穴が小さくなります。
・キズが気になる可能性があります。


顎先骨切術のメリット
・顎先が小さくなります。
顎先骨切術のデメリット
・オトガイ神経麻痺の可能性
・たるみが生じる可能性

SMASリフトのメリット
・たるみの改善
SMASリフトのデメリット
・キズが気になる可能性

顎下ベイザー脂肪吸引のメリット
・たるみの改善  脂肪の改善
顎下ベイザー脂肪吸引のデメリット
・顎先にヒアルロン酸等の異物を注入していた場合感染や炎症等生じる可能性
・吸引孔の発赤

ミントリフトのメリット
・たるみの改善
ミントリフトのデメリット
・ひきつれが生じる可能性
・脂肪吸引等と併用しないと効果の持続性が期待できない可能性

鼻翼基部アパタイトのメリット
・鼻翼基部のへこみの改善
鼻翼基部アパタイトのデメリット
・違和感を生じる可能性
・感染を生じる可能性
・左右差を感じる可能性



先日お心遣いを戴きました。
スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト 術後約半年再診時 (顎先骨切術、小鼻縮小より術後2年)_d0092965_05282774.jpg
ありがとうございます。 
どうかお気を遣わないでください。



by shirayuribeauty | 2019-10-13 18:35 | 美容外科