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頬骨V字骨切術、 他院鼻中隔延長術術後 修正術 (肋軟骨使用) 、 他院鼻孔縁延長術 術後修正術  、大陰唇軟部組織移植術 術後約3年
本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて鼻中隔延長術、鼻孔縁延長術をお受けになられ既往のある患者さんです。
より鼻先をしっかり高くしてかつおろしたいご希望があり、当院にて他院鼻中隔延長術術後 修正術(肋軟骨使用)  、 他院鼻孔縁延長術 術後修正術  、大陰唇軟部組織移植術をお受けになられました。

また頬骨も減じたいとのことで同時に頬骨V字骨切術をお受けになられました。


上段:術前です
下段:術後約3年再診時です
頬骨V字骨切術、 他院鼻中隔延長術術後 修正術 (肋軟骨使用) 、 他院鼻孔縁延長術 術後修正術  、大陰唇軟部組織移植術 術後約3年_d0092965_03301660.jpg





全体バランスでみると


上段:術前です
下段:術後三年再診時です(半年前に当院にて額アパタイト留置術をお受けになられています)
頬骨V字骨切術、 他院鼻中隔延長術術後 修正術 (肋軟骨使用) 、 他院鼻孔縁延長術 術後修正術  、大陰唇軟部組織移植術 術後約3年_d0092965_03564261.jpg
頬骨部分はスッキリされ、鼻先もより高く、下がった状態は合併症もなく維持され順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いを戴きました。
頬骨V字骨切術、 他院鼻中隔延長術術後 修正術 (肋軟骨使用) 、 他院鼻孔縁延長術 術後修正術  、大陰唇軟部組織移植術 術後約3年_d0092965_03420965.jpg
ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。

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by shirayuribeauty | 2020-12-11 18:28 | 美容外科
最小切開法 額および眉間アパタイト 術後約半年
本日ご紹介の患者さんは額を丸くしかつ眉間部分も形成したいとのご希望にて額およ眉間アパタイト形成術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
最小切開法 額および眉間アパタイト 術後約半年_d0092965_05575600.jpg
ご感想は「のっぺり感が解消されました」とのことで「大満足(5/5)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


最小切開法 額アパタイト形成術のメリット
・キズが数mmで額を丸くすることができます。

最小切開法 額アパタイト形成術のデメリット
・凹凸が生じる可能性があります。
・術後しばらく額~前頭部にかけて痺れが生じる可能性があります。
・感染が生じる可能性があります。


先日お心遣いをいただきました。
最小切開法 額および眉間アパタイト 術後約半年_d0092965_06030840.jpg
ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。



by shirayuribeauty | 2020-11-03 05:55 | 美容外科
他院顎先術後 顎先骨切術
本日ご紹介の患者さんは他院にて顎先骨切術の既往がある患者さんです。

プレートやメッシュの残存があり、それを除去してかつもう少し顎を小さくしたいとのご希望にて他院術後プレート抜去+顎先骨切術をお受けになられました。
 
左段:術前です         右段:術後約半年再診時です
他院顎先術後 顎先骨切術_d0092965_02442419.jpg

ご感想は「大満足(6/6)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


顎先骨切術のメリット
・顎先が小さくなります。
顎先骨切術のデメリット・リスク
・オトガイ神経麻痺の可能性
・顎下にたるみが生じる可能性 等


先日お心遣いをいただきました。
他院顎先術後 顎先骨切術_d0092965_02485721.jpg
ありがとうございます。どうか御気を遣わないでください。
またの御来院をお待ちしております。



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by shirayuribeauty | 2020-11-02 02:32 | 美容外科
眉間、眉骨アパタイト、鼻根アパタイト、顎先アパタイト、 顎下・頬ベイザー脂肪吸引術後約1年再診時
今日は1945年に日本軍の沖縄守備隊の降伏調印が嘉手納で行われた日になります




本日ご紹介の患者さんは眉間、眉骨アパタイト、鼻根アパタイト、顎先アパタイト、 顎下・頬ベイザー 脂肪吸引術後約1年再診時になる患者さんです。

上段:術前です
下段:眉間、眉骨アパタイト、顎先アパタイト、 顎下・頬ベイザー 術後約1年再診時
眉間、眉骨アパタイト、鼻根アパタイト、顎先アパタイト、 顎下・頬ベイザー脂肪吸引術後約1年再診時_d0092965_21212572.jpg
ご感想は「普通(4/6)」と順調な経過です。

アパタイトは骨と同化していくアパタイトを用いており、ラディエッセのような注射で注入しいずれ吸収されるような材料のアパタイトを用いているわけではありません。


またの御来院をお待ちしております。



アパタイト形成術のメリット
・骨と同化して輪郭形成が可能です
アパタイト形成術のデメリット・リスク
・感染の可能性
・細やかな輪郭形成が困難

ベイザー脂肪吸引のメリット
・通常の脂肪吸引では吸引が困難な場合でもベイザー(超音波脂肪吸引器)を併用すると可能になり得ます
ベイザー脂肪吸引のデメリット・リスク
・吸引箇所にヒアルロン酸等の異物が注入されていると熱傷のような症状をおこすことがあります。



先日お心遣いをいただきました。
眉間、眉骨アパタイト、鼻根アパタイト、顎先アパタイト、 顎下・頬ベイザー脂肪吸引術後約1年再診時_d0092965_21414552.jpg
ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。


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by shirayuribeauty | 2020-09-07 23:23 | 美容外科
頬骨V字骨切術、頬骨基部削り、顎先骨切術
本日ご紹介の患者さんは 頬骨V字骨切術、頬骨基部削り、顎先骨切術 をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
下段:最終施術より術後約半年再診時です
頬骨V字骨切術、頬骨基部削り、顎先骨切術_d0092965_03511001.jpg
よりイケメンになられました。
ご感想は「満足(5/6)」と順調な経過です。
またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。
頬骨V字骨切術、頬骨基部削り、顎先骨切術_d0092965_03551525.jpg
ありがとうございます。
どうかお気を遣わないでください。

またの御来院をお待ちしております。


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by shirayuribeauty | 2020-07-03 00:49 | 美容外科
中顔面短縮術(Le Fort一型骨切術+SSRO)、下顎下縁骨切術(スティック骨切術)、鼻翼基部アパタイト形成術、埋伏親知らず2本抜歯
今日は1945年 の沖縄戦において陸戦隊指揮官大田実海軍少将が海軍次官宛に後世有名になった「沖縄県民斯ク戦ヘリ」の電報を打電した日になります。

沖縄県民斯ク戦ヘリ

県民ニ対シ後世特別ノ御高配ヲ賜ランコトヲ


はあまりにも有名ですがその電報の現代語訳は以下のようになります。

「沖縄県民の実情に関して、権限上は県知事が報告すべき事項であるが、県はすでに通信手段を失っており、第32軍司令部もまたそのような余裕はないと思われる。県知事から海軍司令部宛に依頼があったわけではないが、現状をこのまま見過ごすことはとてもできないので、知事に代わって緊急にお知らせ申し上げる。

沖縄本島に敵が攻撃を開始して以降、陸海軍は防衛戦に専念し、県民のことに関してはほとんど顧みることができなかった。にも関わらず、私が知る限り、県民は青年・壮年が全員残らず防衛のための召集に進んで応募した。残された老人・子供・女性は頼る者がなくなったため自分達だけで、しかも相次ぐ敵の砲爆撃に家屋と財産を全て焼かれてしまってただ着の身着のままで、軍の作戦の邪魔にならないような場所の狭い防空壕に避難し、辛うじて砲爆撃を避けつつも風雨に曝さらされながら窮乏した生活に甘んじ続けている。

しかも若い女性は率先して軍に身を捧げ、看護婦や炊事婦はもちろん、砲弾運び、挺身斬り込み隊にすら申し出る者までいる。

どうせ敵が来たら、老人子供は殺されるだろうし、女性は敵の領土に連れ去られて毒牙にかけられるのだろうからと、生きながらに離別を決意し、娘を軍営の門のところに捨てる親もある。

看護婦に至っては、軍の移動の際に衛生兵が置き去りにした頼れる者のない重傷者の看護を続けている。その様子は非常に真面目で、とても一時の感情に駆られただけとは思えない。

さらに、軍の作戦が大きく変わると、その夜の内に遥かに遠く離れた地域へ移転することを命じられ、輸送手段を持たない人達は文句も言わず雨の中を歩いて移動している。

つまるところ、陸海軍の部隊が沖縄に進駐して以来、終始一貫して勤労奉仕や物資節約を強要させられたにもかかわらず、(一部に悪評が無いわけではないが、)ただひたすら日本人としてのご奉公の念を胸に抱きつつ、遂に(判読不能)与えることがないまま、沖縄島はこの戦闘の結末と運命を共にして草木の一本も残らないほどの焦土と化そうとしている

食糧はもう6月一杯しかもたない状況であるという。
沖縄県民はこのように立派に戦い抜いた。
県民に対し、後世、陛下より特別のご配慮をしていただくことを願う。


米軍に焦土と化され戦後も占領されたこの沖縄が日本に返還されるには1972年5月15日まで待たなければなりませんでした。





本日ご紹介の患者さんは某院で施術の結果、元々は顎がひっこんでいて面長だったのが、下あごをがでてしまったとのことでその後4年間 マスクがとれず
死ぬことを考えるまでに至ったとのことでご相談に来られた患者さんです。

希望としては上顎を短縮して口元を後ろに下げたい。口元から下の顎も短くしたい。
とのことでカウンセリングの結果、中顔面短縮術(Le Fort一型骨切術+SSRO),下顎下縁骨切術(スティック骨切術)、鼻翼基部アパタイト形成術、埋伏親知らず2本抜歯をお受けになれました。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
中顔面短縮術(Le Fort一型骨切術+SSRO)、下顎下縁骨切術(スティック骨切術)、鼻翼基部アパタイト形成術、埋伏親知らず2本抜歯_d0092965_03133674.jpg
ご感想は「無理な希望を聞いて手術していただいて本当に感謝しております」とのことですべての施術に対して「大満足(5/5)」と順調な経過です。

お役に立てて幸甚の至りです。

またの御来院をお待ちしております。


中顔面短縮術のリスク: 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。

1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります)
2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性
3. 感染が生じる可能性
4.感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
5.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性  
6.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
7.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
8.出血が多く他家輸血(日赤からの輸血取り寄せ)を必要とする可能性
9.鼻中隔湾曲が生じる可能性
10.口蓋瘻が生じる可能性
11.鼻の形態が変わる可能性(5mm以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。)
12.歯の違和感がしばらく残存する可能性
13.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
14. 術後耳管機能障害を発症する可能性(通常は数日から数週で改善します)
1 5. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
16.上顎洞炎を発症する可能性
17.上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
18. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
19.外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。) 日本国内のケースでは見聞したことはありません
20.口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。
21.術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。 それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。
22.上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。
23. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。
24.気道管理のためノドにキズが生じる可能性




先日お心遣いを戴きました。
中顔面短縮術(Le Fort一型骨切術+SSRO)、下顎下縁骨切術(スティック骨切術)、鼻翼基部アパタイト形成術、埋伏親知らず2本抜歯_d0092965_03460067.jpg
ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
またの御来院をお待ちしております。

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by shirayuribeauty | 2020-06-06 00:12 | 美容外科
口元をひっこめる手術 上下歯槽骨骨切移動術(上下顎セットバック手術)
本日ご紹介の患者さんは口元をひっこめたいとのご希望にて口元をひっこめる手術 上下歯槽骨骨切移動術(上下顎セットバック手術)をお受けになられた患者さんです。
上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
口元をひっこめる手術 上下歯槽骨骨切移動術(上下顎セットバック手術)_d0092965_00581853.jpg
上下顎正中も一致し、かみ合わせも問題なく経過良好です。
ご感想は「普通(3/5)」とのことでした。

またの御来院をお待ちしております。


上下セットバックのメリット
・早期に顔貌 とくに口元の改善が得られます。

上下セットバックのリスク
・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。
・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。
 その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。
・咬合が不良になる可能性(その場合術後矯正や補綴により改善)
・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性 (その場合歯周科的治療を要する可能性)
咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性 (状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性)
・歯肉壊死 歯肉退縮が生じる可能性 (状態によっては歯肉移植等を要する可能性)
・歯槽骨壊死が生じる可能性 (治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性)
・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します)
・感染
・上顎洞炎が生じる可能性
・上下顎の正中が希望通りにならない可能性(術後矯正や術後補綴が必要になる可能性)
・全身麻酔のリスク


by shirayuribeauty | 2020-06-02 00:56 | 美容外科
下顎骨外板切除、鼻翼基部骨移植術 術後約3か月
今日は1943年に米軍がアッツ島に上陸した日になります。アッツ守備隊は体制未整備であったにも関わらず、5月29日に玉砕(ぎょくさい)するまで米軍が驚嘆する程敢闘しました。この玉砕は日本軍「玉砕」の公認第一号の玉砕となりました。


本日ご紹介の患者さんは既往として他院にてVライン形成術を受けた既往があり、麻酔から目が覚めた際にひどい激痛があったたため 、当院での手術の麻酔覚醒時には痛みに留意してほしいとのご希望があった患者さんです。

中顔面の凹みが気になる とのことで自家骨による鼻翼基部の増大をご希望され、下顎骨の角部外板切除、鼻翼基部自家骨移植術をお受けになられました。


正面像
上段:術前です
下段:下顎骨外板切除、鼻翼基部自家骨移植術 術後約3か月再診時です
下顎骨外板切除、鼻翼基部骨移植術 術後約3か月_d0092965_01152447.jpg
側面像
上段:術前です
下段:下顎骨外板切除、鼻翼基部自家骨移植術 術後約3か月再診時です
下顎骨外板切除、鼻翼基部骨移植術 術後約3か月_d0092965_01272357.jpg
正面からみてほうれい線は浅くなり、下顎はすっきりなられました。 側面からみても術前は下顎の主張の強いお顔でしたが、術後は下顎が上顎より引っ込み顎の主張は目立たなくなりました。 ご感想は「他院では提案されなかった様々な術式を丁寧に説明してくれ、術後の痛みのケアもしっかりしてもらえたため」 鼻翼基部骨移植に関しては「満足(4/5)」,下顎骨外板切除に関しては「大満足(5/5)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。



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by shirayuribeauty | 2020-05-12 00:55 | 美容外科
中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術:SSRO)、顎先T字骨切術、下顎縁下縁骨切術(スティック骨切術)、頬骨V字骨切術、頬骨基部削り 術後約半年再診時
今日は1942年珊瑚海海戦にて日本海軍と連合国海軍の間で史上初の航空母艦同士の海戦が行われた日になります。
日本海軍の戦術的勝利に終わった海戦ですがこの海戦のおかげで海からのポートモレスビー(パプアニューギニア)攻略を断念してしまったのは残念でした。

そして今日は日本統治時代の台湾で農業、水利事業の発展に貢献した土木技術者、八田與一氏の命日ともなります。
太平洋戦争さなかの昭和17年(1942年)5月、八田氏は調査のため長崎からフィリピンにむかいましたが、その途中、乗っている船が五島列島付近でアメリカの潜水艦に撃沈され、與一自身も死亡しました。八田氏が死去し、日本が戦争に敗れた後の昭和20年9月1日、八田氏の妻外代樹も彼の後を追って烏山頭ダムの取水口に投身自殺されました。 八田御夫婦に黙祷を捧げます。




本日ご紹介の患者さんは 希望としては上下に顔を小さくしたい、上顎を前に出したい、下顎を下げたい、頬骨の張りを抑えたい等あり、カウンセリングの結果、中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術:SSRO)、顎先T字骨切術、下顎縁下縁骨切術(スティック骨切術)、頬骨V字骨切術、頬骨基部削り をお受けになられて術後約半年になる患者さんです。




上段:術前です
下段:中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術:SSRO)、顎先T字骨切術、下顎縁下縁骨切術(スティック骨切術)、頬骨V字骨切術、頬骨基部削り 術後約半年再診時です

中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術:SSRO)、顎先T字骨切術、下顎縁下縁骨切術(スティック骨切術)、頬骨V字骨切術、頬骨基部削り 術後約半年再診時_d0092965_07072621.jpg
上下の長さは20mm程度短縮しています。
ご感想は「手術で変化があって、特に大きな失敗もなく手術を終わりました」とのことで「当院を知人にお勧めしたい(10/10)」 という御評価をくださいました。

↓ 歯が見えるように「イー」としていただいたときの状態です
中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術:SSRO)、顎先T字骨切術、下顎縁下縁骨切術(スティック骨切術)、頬骨V字骨切術、頬骨基部削り 術後約半年再診時_d0092965_07163801.jpg
上唇を挙上する筋肉は可能な限り挙上して再癒着させているので上顎の歯は笑った際に見えていますが、やはり上顎を短縮すればどうしてもその短縮程度に応じて上顎の歯は見えにくくなります。 気になるようでしたら後日上唇を挙上する手術の適応となります。


総合的に見て経過良好であり順調です。

またの御来院をお待ちしております。


中顔面短縮術のリスク: 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。

1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります)
2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性
3. 感染が生じる可能性
4.感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
5.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性  
6.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
7.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
8.出血が多く他家輸血(日赤からの輸血取り寄せ)を必要とする可能性
9.鼻中隔湾曲が生じる可能性
10.口蓋瘻が生じる可能性
11.鼻の形態が変わる可能性(5mm以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。)
12.歯の違和感がしばらく残存する可能性
13.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
14. 術後耳管機能障害を発症する可能性(通常は数日から数週で改善します)
1 5. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
16.上顎洞炎を発症する可能性
17.上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
18. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
19.外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。) 日本国内のケースでは見聞したことはありません
20.口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。
21.術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。 それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。
22.上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。
23. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。
24.気道管理のためノドにキズが生じる可能性


先日お心遣いを戴きました。
中顔面短縮術(LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術:SSRO)、顎先T字骨切術、下顎縁下縁骨切術(スティック骨切術)、頬骨V字骨切術、頬骨基部削り 術後約半年再診時_d0092965_07335068.jpg
ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。


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by shirayuribeauty | 2020-05-08 07:05 | 美容外科
口元をひっこめる:上下顎セットバック(歯槽骨骨切術)術後約半年再診時
今日は1875年 に樺太・千島交換条約 がロシアとの間に締結され樺太がロシアの領土に、千島列島が日本の領土となった日です。



本日ご紹介の患者さんは口元の突出感が気になるとのことで 上下顎セットバック(歯槽骨骨切術)をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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口元は下がり 笑顔の歯並びも素敵になり順調な経過です。
口元をひっこめる:上下顎セットバック(歯槽骨骨切術)術後約半年再診時_d0092965_04383965.jpg
ご感想は「普通(3/5)」とのことでした。
口元もお奇麗になられ順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。





先日お心遣いを戴きました。
口元をひっこめる:上下顎セットバック(歯槽骨骨切術)術後約半年再診時_d0092965_05192855.jpg
ありがとうございます。
とても可愛らしいお顔なのですから「やっと少し自分の顔が好きになれてきました」などと低い自己評価をもたず、自信をもって人生をenjoyしていただければ幸いです。
またの御来院をお待ちしております。


しらゆりビューティークリニック
問い合わせ電話番号 03-5361-6851



by shirayuribeauty | 2020-05-07 00:14 | 美容外科