美容外科医のモノローグ

上下セットバック（歯槽骨区域骨切術），口角挙上（内側法） 術後約半年再診

今日は大東亜戦争中の1944年に米軍が日本守備隊が守るグアム島に上陸開始しグアム戦が始まった日になります。 8月11日に米軍によって全島が完全占領されるまで18000人の日本兵の命が散りました。

グアムにおける最期の日本兵は28年後の1972年に発見された横井庄一伍長になります。

本日ご紹介の患者さんは口元を下げたい、口角を挙げたいとのご希望にて　第一選択として歯科矯正治療をお勧めするも　リスクを考慮しても早い顔貌上の変化を得たいとの強いご希望にて上下セットバック（歯槽骨区域骨切術），口角挙上術をお受けになられた患者さんです。

　　　術後約半年再診時になります。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「満足（5/6）」と順調な経過です。

またのご来院をお待ちしております。

上下セットバックのリスク

・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。
・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。
　その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。
・咬合が不良になる可能性（その場合術後矯正や補綴により改善）
・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性　（その場合歯周科的治療を要する可能性）

・咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性　（状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性）
・歯肉壊死　歯肉退縮が生じる可能性　（状態によっては歯肉移植等を要する可能性）

・歯槽骨壊死が生じる可能性　（治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性）

・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します）

・感染

・全身麻酔のリスク

口角挙上のリスク

口内法の場合

・口腔内のキズのしこりが気になる可能性

・効果に不満足な可能性

・挙上しすぎが気になる可能性

・感染

口外法の場合

・キズが気になる可能性

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

中顔面短縮術（LeFortⅠ型骨切術 ＋ ＳＳＲＯ） ，顎先骨切前方移動術，バッカルファット摘出術 術後約一年半， 人中短縮術，口角拳上，顎下ベイザー、ミントリフト，ミラクルリフト術後約半年再診時

本日ご紹介の患者さんは中顔面短縮術（LeFortⅠ型骨切術　＋　ＳＳＲＯ）　，顎先骨切前方移動術、バッカルファット摘出術　をお受けになられ術後約一年半，　
人中短縮術，口角拳上，顎下ベイザー，ミントリフト，ミラクルリフトをお受けになられ術後約半年になる患者さんです。


上段：術前です
下段：中顔面短縮術（LeFortⅠ型骨切術　＋　ＳＳＲＯ）　，顎先骨切前方移動術、バッカルファット摘出術　をお受けになられ術後約一年半，　
　　　人中短縮術，口角拳上，ミントリフト，ミラクルリフトをお受けになられ術後約半年　再診時です

お顔は約１ｃｍ短縮しています。
大きな合併症はなく順調な経過ですと言いたいところですが、御感想は「手術を受ける前の方が見た目が良かった」と知人に言われたとのことで
「やや不満（２／５）」とのことでした。


またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないで下さい。

4月より勝間田先生が当院名誉院長としてご就任されました。　勝間田先生のいままでの御症例の御紹介となります。
ご相談ご希望のかたは当院までご連絡いただければ幸いです。
名誉院長　　Ｄｒ勝間田のブログ

他院歯科矯正治療中断 上下歯槽骨骨切術 （セットバック） 術後3週間

今日は西暦1945（皇紀2605年）年 の大東亜戦争時、米軍が沖縄本島上陸を開始した日になります。

また同時にアメリカ政府の「日本占領地のアメリカ人捕虜へ慰問品を送ってほしい」という要請に応じた船である阿波丸（緑十字船：連合国から「安導権」（ Safty Conduct　安全なる航行の保障）を与えられていた船）が米国の潜水艦に撃沈され約2000名が死亡した日でもあります。
撃沈直後より国際法違反として日本は抗議、戦後になり日本側から賠償の要求が行なわれましたが、最終的にはGHQからの意向を受けて昭和24年日本政府は請求権を放棄しました。
日本は、戦争中、オランダの病院船「オプテンノール」を不当に拿捕した事がありますがこちらは戦後、オランダに対して賠償金約１億円を支払っています。

本日ご相談の患者さんは早く口元を下げたいとのことでご相談に来られた患者さんです。

口腔内を診査させていただくと　すでに上顎は左右4番（第一小臼歯）、下顎は左右5番（第二小臼歯）が抜歯されており　かつ歯科矯正ブラケットとワイヤーが装着されていました。

歯科矯正治療は数か月前に他院にて開始したがやはり早く口元の容貌をどうしても改善したいとのことでご相談にこられたとのことでした。
医科・歯科の両分野を学ばせて頂いた私としては　そのまま歯科矯正で治療を完遂するほうが咬合ならびに安全性の点で格段に良い旨を何度もご説明させていただきました。
「それでもどうしても受けたい場合は　術後の歯科矯正治療に現在のブラケットはそのまま使用できるので、まずは御担当の矯正歯科の先生にご相談ください。」　とお話ししお帰りいただきました。


その後数か月いらっしゃらなかったのでそのまま手術のリスク等ご理解され他院での歯科矯正治療を御継続されていると思っていましたが、　先々月に再度　「やはり手術を受けたい」とのご連絡があり御来院されました。　御来院時はすでにブラケットがすべて外されていたので「どうされたのですか！？！？」とお尋ねすると「手術を受けたい」と他院矯正歯科でお話ししたら「美容外科の術後の矯正の面倒はみれない」と言われあれよあれよという間にブラケットが外されたとのことでした。　ご返金もなかったのことでしたが、私としてもまだ正式に手術の御依頼を引き受けるとお話ししていませんでしたがすでにブラケットを外されてきてしまった患者さんをみると不憫で　手術の御依頼を受諾することとしました。　　それにしてもまだまだ一般的に医師・歯科医師の間に美容外科に偏見があるのはさびしい限りです・・・・・・


上段：術前です
下段：術後3週間再診時です

ガミースマイルも治るように手術処理をしています。
御感想は「思ったより希望に近い仕上がりで嬉しいです。」と「満足（５／６）」と順調な経過です。
笑ったときの表情が少し硬い気がするとのことですがまだ術後3週間なので当然 硬いです。
術後2か月は硬くそれ以降徐々に柔らかくなっていくとお考えください。
私が手術の完成は一般的に6か月と皆様にお伝えするのは人間の身体の治癒にはその位かかるからです。
またの再診をお待ちしております。

口元を下げるのに歯科矯正治療と手術でしたらどちらがよいですか？と良く聞かれます

個々のケースによるので一概には言えません。　　
歯科矯正治療は一般的に数年かかりますがより安全で緻密な咬合の獲得が可能です。
徐々に顔貌に慣れるために外科手術後に起こりがちな「こんなつもりじゃなかった！」という結果が予防できます。
しかし外科手術の併用がないと最高の結果が得られない場合もあり得るのも事実です。


どうしても時間的制約がある場合、または矯正治療だけでは充分な結果が出せないと考えられる場合にセットバックという外科手術の方法を御一考くだされば幸いです。



ご連絡

本日4月1日より私の美容外科の恩師である勝間田先生が当院の名誉院長に就任してくださいました。
http://shirabeau.blogdehp.ne.jp/category/2062436.html


また　美容外科を研鑽したい医師に向けて勝間田塾を開いてくださいました。
https://www.shirayuribeauty.jp/kseminar-form.php



また　非常勤医師に　東（あずま）大（だい）先生（ニックネーム）、および歯科医師に細田先生が診療チームに加わることとなりました。

よりよい診療をご提供させていただくべくスタッフ一同邁進していく所存でございますのでよろしくお願い申し上げます。



先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。


本日より勝間田先生が当院名誉院長としてご就任されました。　勝間田先生のいままでの御症例の御紹介となります。
ご相談ご希望のかたは当院までご連絡いただければ幸いです。
名誉院長　　Ｄｒ勝間田のブログ

上下歯槽骨骨切後方移動術（上下歯槽骨セットバック術），頬 および 顎下 脂肪吸引 術後半年

本日ご紹介の患者さんは口元をひっこめたい、頬　顎下を引き締めたい　とのご希望にて　カウンセリングの結果、上下歯槽骨骨切後方移動術（上下歯槽骨セットバック術），頬　および　顎下　脂肪吸引をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約半年再診時です

スマイル時
上段：術前
下段：術後約半年再診時です

口元は引っ込み　雰囲気がより上品なお顔立ちになりました。
咬合も問題ありません。
御感想はすべての施術に対し「大満足（５／５）」という御感想を下さり順調な経過です。
またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

頬脂肪移植 術後約半年 口角拳上術（内側法）術後約２か月 再診時

本日ご紹介の患者さんは頬をふっくらさせたいとのご希望にて頬脂肪移植術を約９か月前と約半年前の２回お受けになられ、また約２か月前に口角拳上術（内側法）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です
下段：頬脂肪移植（９か月および６か月後）　、口角拳上術　術後約２か月　再診時です
脂肪はしこりなくキレイに定着し御感想は「満足（４/５）」と順調な経過です。
またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

上口唇縮小術術後約半年、下口唇縮小術術後約４年再診時

今回ご紹介の患者さんは約４年前に当院にて下口唇縮小術をお受けになられ今回約半年前に上口唇縮小術をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です。　
中段：下口唇縮小術　術後約３年半、上口唇縮小術前です
下段：下口唇縮小術術後約４年再診時、上口唇縮小術術後約半年再診時です
御感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。　
どうか御気を遣わないでください。

上下顎セットバック ， 口角拳上（内側法） 術後約３週間 ： 性転換手術をお考えの方へ船橋氏の御紹介

本日ご紹介の患者さんは上下顎セットバック　，　口角拳上（内側法）　術後約３週間になる患者さんです。

上段：術前です
下段：上下顎セットバック　，　口角拳上（内側法）　術後約３週間再診時です
御感想です
満足（６/６）と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


夏休みももう終わりの時期になってきました。

今年の夏はみなさんはいかがお過ごしでしたでしょうか？

私は　韓国、米国、タイにおける研修で実り多き夏でした。　学んだものを皆様により御還元できればと思います。

タイではＰＡＩクリニックのPreecha先生やBurin 先生にお世話になりました。　タイでの研修をお手伝いしてくださった方に日本人の方々の性転換手術をサポートしてくださってい船橋さんという方に大変お世話になりました。　船橋さんはご自身が性転換手術の御経験者であり、当院の患者さんからの紹介でお知り合いになることができた方です。　　
私がタイ訪問中も　タイ語が判らない患者さんのために病院に泊まり込みで通訳をはじめとするサポートをずっとしており非常に真剣に患者さんのサポートに尽くしていらっしゃいます。　このような方がいるのならタイ語がわからない日本人の方も世界最高峰レベルのタイでの性転換手術をお受けになられるのに不安が非常に軽減されると思いました。　
タイでの手術をお考えの方は是非ご相談されると良いと思います。きっと真剣に力になってくださる方だと思います。
タイ語に堪能な船橋さんを介してなら不明な点等もすぐ現地の病院に問い合わせることができるので日本でのアフターケアをご希望される方に対しては私も一助になれればと思います。

船橋氏のブログ
http://risegrooup.net/atsushi_blog/


先日お心遣いをいただきました。ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

人中短縮術、 口角拳上（内側法）

本日ご紹介の患者さんは　人中をなるべく短く、でも口角が下がったへの字口にはなりたくない　とのことで　人中短縮術、口角拳上　内側法　をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です
下段：術後１年３か月再診時です

口角はへの字にならず　人中も自然に短くなりました。

御感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

小鼻縮小術、口角つりあげ術，眉上切開（エンドタインによるブローリフト），目の下のたるみ取り

本日ご紹介の患者さんは小鼻縮小術、口角つりあげ術後約1年2か月，眉上切開（エンドタインによるブローリフト），目の下のたるみ取り術後半年になる患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約半年再診時です

御感想は「右眉のキズがまだ気になります。　目の下の段になっていた皮膚がなくなりました。ありがとうございます！！」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

他院斜鼻変形治療術後修正術、 左口角拳上術

本日ご紹介の患者さんは「有名美容外科の看板形成外科専門医に斜鼻変形治療をうけたが変化が微妙だった。　顔のゆがみを治してほしい。」とのことでご相談にこられた患者さんです。

鼻のゆがみはこれ以上どこにいっても治せないと言われたとのことでした。

診察の結果　咬合から治したほうがよいと考えられましたので　大学病院で顎変形症の保険病名がついて治療してもらえるのであればそこで治療した方がよい旨をお伝えしましたが　、　患者さんなりに考えられた結果まずは見た目のみ治したいとのことで　私に「他院斜鼻変形治療術後修正術、　左口角拳上術」の御依頼をなさりましたので御依頼を受諾し施術の運びとなりました。


左：術前です　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 右：術後約５か月再診時です

お鼻のゆがみもお口のゆがみも直りました。
御感想は「右の鼻尖部から鼻根にかけての膨らみを治したい」とのことで「まあ満足（４/５）」とのことでした。
後遺症等一切なく順調な経過です。

右の鼻尖部から鼻根にかけてのふくらみ治療は斜鼻修正とはまた別個の治療になります。
「鼻尖上部縮小術」という治療法で改善可能です。　もしご希望であれば治療を行います。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。