美容外科医のモノローグ

中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔ(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術，鼻翼基部アパタイト，バッカルファット摘出術

本日ご紹介の患者さんは約１年前にスティック骨切術、下顎骨外板外しをお受けになられるも　より小顔にしたい、鼻翼の食い込み感を改善したいとのご希望にて今回　中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術，鼻翼基部アパタイト，バッカルファット摘出術術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

中段：下顎骨スティック骨切術、下顎骨外板外し術後約８か月再診時です

下段：中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔ(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術，鼻翼基部アパタイト，バッカルファット摘出術　術後約４か月再診時です

中顔面は７ｍｍ短縮しています。

ご感想は「特になし（まあ満足（４/６））」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３.感染
4．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）

１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４.　術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性

１６．上顎洞炎を発症する可能性

１７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性

１８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１９．外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術 術後約３か月

本日は1942年に米軍がガダルカナル島に上陸した日になります。

このガダルカナルの戦いに日本軍は敗戦を重ね1943年2月1日に撤退作戦が開始されるまで戦死者は約5,000名その三倍の約15,000名は餓死と戦病死で亡くなりました。　あまりの飢餓状態にガダルカナルは飢島（がとう）と呼ばれました。


本日ご紹介の患者さんは頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術　術後約３か月になる患者さんです

患者さんの「術前との比較を是非みたいです」とのご希望により掲載します。


左：術前です　　　　　　　　　右：頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術　術後約３か月術後３カ月です

頬骨およびエラ骨を縮小し、バッカルファットも除去されているので全体的にすっきりした小顔になられました。

左：術前です　　　　　　　　　右：頬骨Ｖ字骨切術、エラ骨骨切術、バッカルファット摘出術　術後約３か月術後３カ月です

斜めからのエラのでっぱりはもうわかりません。
神経障害等の後遺症はありません。　医学的には順調な経過です。



「頬がやや減りすぎたかな！？」とすこし気にされております。
第三者的にはちょうど良い感じと思いますがもし御気になるようでしたら改善方法がありますのでご遠慮なさらずご相談ください。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

バッカルファット摘出術 、 ミントリフト４本 施術後半年

本日は1945年6月29日の午前2時43分から午前4時7分にかけてアメリカ軍により岡山空襲がなされ死者が1737人にも及んだ日になります。


本日ご紹介の患者さんは口角横のもたつきを改善したいとのご希望にて　　バッカルファット摘出術　、　ミントリフト４本　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です
下段：術後約半年再診時です

ご感想は「やや不満（２/５）」とのことでした。


私は普段バッカルファットの適応は厳し目に（適応でないケースにバッカルファットを他院において摘出をし「頬がコケた」等　お悩みを抱えている方々を多く診させているので）、判断しているのですが　この方のケースはお悩みを改善して差し上げれる可能性があると考え施術の御依頼の受諾をたまわりましたが、結果としてご満足いく結果をご提供できず申し訳ありませんでした。

ご希望されてきたバッカルファットの摘出よりミニリフトやスプリングリフトを強くお勧めして差し上げれば良かったかもしれません。

可能な限りの改善をさせていただきますので　またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

バッカルファット摘出術 術後約半年再診

本日ご紹介の患者さんは　頬をすっきりしたいとのご希望にて　カウンセリングの結果　バッカルファット摘出術をお受けになられた患者さんです。

バッカルファット摘出術　口内の頬粘膜を約１ｃｍ程度切開し　頬脂肪体という５００円玉程度の大きさの脂肪塊を摘出する手術になります。


上段：術前です
下段：術後約半年再診時です

御感想は「施術後３か月過ぎ位から周りにも頬の変化が判るようになり、かつ自然に顔がすっきりとした印象を得ることが出来大変満足しています。」とのことで「大満足（５/５）」と順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないで下さい。

バッカルファット摘出術 、 アキュスカルプレーザー（頬、顎下、ほうれい線）

本日ご紹介の患者さんは既往として約９か月前に他院頬骨骨切術術後修正術を当院でうけた既往がある患者さんです。（２０１６．１２．１５記事）　今回は別件で　もともと口腔内の粘膜を時々噛んでしまう、顎を引くと二重あごができるお悩みがあるとのことでまた横からみた顔のラインをすっきりさせたいとのご希望にてカウンセリングの結果バッカルファット摘出術　、　アキュスカルプレーザー（頬、顎下、ほうれい線）　をお受けになられました。


正面
上段：術前です
下段：術後約５か月再診時です



側面
上段：術前です
下段：術後約５か月再診時です
側面からはずいぶんお顔がすっきりされたことがわかります。

御感想は「笑うと少しふくらむ感じがありますが、全体的にスマートになり嬉しく思っております。　ありがとうございます。　」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

バッカルファット摘出術、 頬 アキュスカルプレーザー 術後約６週間

本日ご紹介の患者さんは　当院にて他院頬骨骨切術の修正術をおうけになられた既往のある患者さん　です。

頬をすっきりしたいとのご希望にて　バッカルファット摘出術、　頬アキュスカルプレーザー　を今回お受けになられました。


上段：　術前です
下段：バッカルファット摘出術、　頬アキュスカルプレーザー　術後約６週間です

まだ術後６週ですが頬は引き締まってきました。　手術の完成は術後約半年後になります。

またの御再診をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

バッカルファット摘出術 術後４年

今日は1945年 にGHQが事後法に基づいた戦犯容疑者39人の逮捕を指令した日になります。
ニュルンベルク裁判ならびに極東国際軍事裁判(東京裁判）で、１．平和に対する罪　２．戦争犯罪　３．人道に反する罪　という戦争犯罪が定義されましたがこれらは明らかに事後法であり米軍のベトナム戦争もイラク侵攻もこれらに抵触すると考えますが米国は裁かれません。

すなわち勝者国の都合による私刑であり国内法では犯罪者にならない方々を連合国側の価値観で日本人がやれＡ級戦犯だのＢ級だのといまだに糾弾しているのは情けなく思います。

日本は平和を希求する国とし人類の平和への英知としての国際司法裁判所がより機能するように国際的に働きかけていくことが望まれると思います。
ちなみに日本政府は竹島問題に関して1954年と1962年に２度、オランダ・ハーグの国際司法裁判所への提訴を韓国に提案したが韓国は応じていません。

日本政府は敗訴の場合「結果に従う」（小坂　善太郎元外相答弁）としています。

竹島の件に関しては大人の態度の日本の主権が韓国の実力行使といういわば狼藉によって踏みにじられないよう願っています。


本日ご紹介の患者さんはバッカルファット摘出術をお受けになられて術後４年になる患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約４年再診時です

頬はすっきりされ順調な経過です。

摘出したバッカルファットです。
バッカルファットは口腔内よりとれる５００円玉大程度の大きさの脂肪の塊です。

バッカルファット摘出により痩せる部位とご本人の痩せたい希望部位が異なる場合は顔面脂肪吸引やアキュスカルプレーザーやベイザー脂肪吸引の方がよい場合があります。

またのご来院お待ちしております。

ショッピングリフト，バッカルファット摘出術、ＢＮＬＳ注射、アキュスカルプ、n-cog糸リフト

本日ご紹介の患者さんは　頬をほっそりしたい、リフトアップしたいとのご希望にてショッピングリフト（リードファイン、ウルトラＶリフト），バッカルファット摘出術、ＢＮＬＳ注射、アキュスカルプレーザー、n-cog糸リフトの複合施術をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です
下段：ショッピングリフト（リードファイン、ウルトラＶリフト），バッカルファット摘出術、ＢＮＬＳ注射、アキュスカルプレーザー　、n-cog糸リフトの複合施術　術後約1.5か月再診時です。


現代医学の進歩で　昔は切るリフト術を行わないとお顔のたるみ改善等ができなったのが現在は多くのケースにおいて非侵襲的にたるみ改善、リフトアップができるようになりました。

すっきりされ順調な経過です。

美容外科手術の完成は半年になります。　これからもっとしまっていくでしょう。


またの御再診をお待ちしております。



植毛提携クリニック
韓国chamdoctor　clinic（チャムドクタークリニック）
http://ameblo.jp/chamdoctor


旧麹町クリニック元院長　　博士先生症例写真
http://kmcclinic.exblog.jp/

バッカルファット摘出術、上下口唇縮小形成術

本日ご紹介の患者さんはバッカルファット摘出術、上下口唇縮小形成術をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です。
下段：術後約２．５か月再診時です。

御感想は「バッカルファットについては手術の効果を実感しており大満足です。　唇縮小は欲を言えばも少し縮小してもういたかったです。」とのことで「ふつう（３／５）」とのことでした。

美容外科手術の完成は術後約半年後になります。
口唇縮小術もこれから腫れがよりひいてきてよりナチュラルになると思われます。
次回半年後検診をお待ちしております。

他院エラ削りおよび顎先骨切術後修正術（スティック骨切術） ＋ バッカルファット摘出術

今日は1944年に あの日本人にとって悔しき アメリカ海軍の戦艦ミズーリが就役した日になります。


本日ご紹介の患者さんは他院にてエラ削りおよび顎先骨切術をお受けになられるも顎先とエラの間の骨が気になるとのことでスティック骨切術および頬をよりすっきりさせたいとのご希望にてバッカルファット摘出術をお受けになられた患者さんです。

術前に立体ＣＴを作成しそのデータを元に作成した骨模型にて神経の走行および希望削除部位を確認しました。


上段：術前です。
下段：スティック骨切術およびバッカルファット摘出術　術後約２週間再診時です。

御感想は「まあ満足（４／５）」と順調な経過です。


輪郭手術の完成は術後約半年後になります。　またの御再診をお待ちしております。