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骨折
昨夜は当直でした。
たくさんの骨折や外傷に出会いました。 

●左手首をついてしまった年配の女性:左橈骨遠位端骨折です。
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●右手首をついてしまった年配の女性:右橈骨遠位端骨折です。
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●左足首をひねってしまった女性:第五中足骨近位端裂離骨折です。
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●交通外傷男性:第二頚椎骨折および右頬骨骨折です。
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●左腕を数日前から痛がっていた某施設の女性:左上腕骨近位骨幹斜骨折です
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●数日前に虫にさされてから同部位の壊死および発赤を生じた症例
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某県でこのような虫刺されの症例をしばしば見るのですが東京では刺された部位がこんなにひどく壊死している症例はみたことがありません。
私はこれはブヨ咬傷ではないかと疑っています。刺された部位の壊死が深く広くまた発赤も範囲が広いのが特徴です。恐ろしい吸血虫です。

●すべり台のてっぺんから落下した男の子:左脛骨、腓骨遠位骨幹部に若木骨折を生じています。
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整復した骨が綺麗について縫った傷もみんなきれいになおりますように!
# by shirayuribeauty | 2006-11-05 23:59 | 整形外科
小鼻縮: X-plasty (X plasty)
今日はかの有名な「稲むらの火」のモデルとなる実話が起こった日です。
1854年安政地震の際,紀州有田郡広村(現在は広川町)であった出来事になります。後年小泉八雲の作品で11がつ“五兵衛"という名で知られる主役の老人は,当時,広材の地士で醤油製造を営む濱口梧陵(35歳)でした。11月4日(日本全土で死者約600)、5日(日本全土で死者約3000)と二日間に数回回の大地震に襲われた広村は5日の地震の際、津波で村が押しつぶされました。濱口梧陵は自身も潮流にのまれますが一命を取り留めた後、壮者10余人に松火(たいまつ)をもたせ,生存者の救出に被災地へと立戻りました。しかし,若干の村人を助けたものの倒壊した家屋の流材が道をふさぎ,歩行の自由もままならぬ状態でした。ついに,撤退を決めた彼は,その途中で漂流者が暗夜のため安全な場所の方位を見失わないよう,路傍の稲むらに次々と“火"を放ちながら高台に戻りました。
“この計、空しからず.これに頼りて万死に一生を得たもの少なからず"と彼は後日述べています。かくして,梧陵らが避難し終えたあと,前後4回もあった中で最大の津波が轟然と村を襲った。そして荒れ狂う激波は点火した稲むらまで挿し流してしまいましたがこの道しるべのおかげで他村に比べれば流死人は30人と些少だったといわれています。後日彼は津波よけの大堤防建設まで私財を投じて行っています。



今日は小鼻縮小術の紹介です。

小鼻縮小の術式には大きく分けて3つあります

1.外側法
鼻翼自体が張り出した状態を改善するために鼻翼の外側を切除する方法です。
2.内側法
鼻翼基部が広い状態を改善するために鼻翼の内側である鼻腔底を切除する方法です。
3.X-plasty
形成外科の渡辺先生がパリの学会で発表された方法です。鼻の穴の中の側方を切開、処理することにより鼻翼の中央の張り出しを改善する方法です。

これらに補助的治療として鼻翼基部に埋没糸をいれ鼻幅を狭くする方法があります。

今回はX-plastyの患者さんの紹介です。(写真は患者様の快諾を得て供覧しています)
                  上段:術前   下段:術後
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お悩みは鼻の穴がやや目立つということと小鼻のふくらみでした。 しかも体表に一切傷を残したくないという御希望のため変化は微妙ですが小鼻のふくらみをすっきりさせるX-plastyを術式として選択しました。

傷なく小鼻がすっきりされて大変喜ばれました。  手術中は術野が確保しにくくやりにくい手術ですが微妙な変化を求める方にはよい適応となる術式です。
# by shirayuribeauty | 2006-11-04 23:59 | 美容外科
目の下の脂肪取り
最近目の下の脂肪取りの御依頼が多いです。

本日御来院の患者さんは数年前に他院にて目の下の脂肪取りをしたけれどもやはり膨らみが気になるとの事でこられました。
(写真は患者さんの快諾を得て供覧しています)
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目の中の結膜(赤目の部分)を切開すると3つほどの袋にわかれた脂肪のがありますのでそれぞれを切除、除去します。

内出血等の合併症が生じますので予防的にテープを目の下に数日間貼っていただいていますが稀に結膜下出血といって白目が真っ赤になることがあります。
その場合は落ち着くまで10日~2週間かかります。

今日は最終手術がお馴染みの患者さんでした。
先日ラーメン食べに行った時と同じ患者さんです。その患者さんの手術をするとなぜかラーメンを食べたくなるので今日はこれからスタッフみんなで光麺を食べに行こうと思います。
# by shirayuribeauty | 2006-11-03 21:35 | 美容外科
鼻孔縁挙上
今日は鼻孔縁挙上術の紹介です。
鼻孔縁挙上術は横顔からみた鼻の形を改善します。
どのように改善するかというと鼻の穴が側面から上向きになっているようにみえてしまうのを下向きになっているようにみえるようにすることによりさっぱりとした印象にします。
【写真は患者様の快諾を得て供覧しています】
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最近患者さんからの質問や問い合わせに「ダウンタイムはどのくらいですか?」と聞かれます。
ダウンタイム ・・・日本語としては聞きなれません。広辞苑にも載ってない用語です。 英語でdowntimeというと工場や機械の作業休止時間、または仕事の合間の休憩時間という意味になります。 いわゆる術後から正常状態を取り戻すのに要する時間としては英語ではrecuperation time と言うのが適切であろうと思います。

恐らく多くの方はダウンタイム≒「術後人前に出れるまでに要する時間」という意味でこの和製英語を用いていると思います。 美容外科の普及とともにこの和製英語も市民権を得て広辞苑に載る日も近いかもしれません。
# by shirayuribeauty | 2006-11-02 20:23 | 美容外科
今を生きる
昔、高校生の頃「今を生きる」(Dead Poets Society)という映画が上映されました。
結構デカダンスな状態だった当時の自分は結構感銘を受けた記憶があります。

先日手術した患者さんがその題名「今を生きる」を思い出させてくれました。

ずいぶん以前からいろんな箇所の手術のご依頼をしてくださっている患者さんです。
先日も手術のご依頼をうけたのですが私はもう手術をしなくても十分良い状態だと考え、思わず「〇〇さん、 そんなに必要以上に体にメスをいれて美を追い求めて私も〇〇さんもいずれは土に帰るんだし手術をしなければ余分なお金を使わなくて済むんだしほどほどにしませんか?」と言ったところ猛然と次のように言い返されました。
「どうせ死ぬんだから人生を目いっぱい楽しみたいの。 今を最大限に充実させたいの。
今まで色々手術してきて綺麗にしてくれた先生に感謝している。自分で一生懸命稼いだお金だからどう使うかは私が判断することだしもうすぐ〇〇歳になってしまうからどうしても若くいたいの。もっともっと綺麗になりたいから手術してください。」

私は自分の軽率な発言を恥じました。
「生きること」はある意味「もがくこと」です。
時の流れに沿って争わず歳を経て老いていくのも美しい自然の生き方ですがその流れに逆らって挑戦し続けるのもまた逞しく今を精一杯生きている証だと思います。

いずれは土に帰る我々ですが生きている今現在を幸せに楽しくする幸福の医術が美容外科でした。 

今を楽しむということは必ずしも享楽的だとは思いません。 何故なら生きるということはまさに「今を生きる」ということだからです。 

未来に希望をもちつつ今を幸福に生きる。 そんな生き方への一助となれればいいなと思っています。
# by shirayuribeauty | 2006-11-01 23:58 | 美容外科