今日は頬骨(きょうこつ)アーチリダクション=頬骨弓リダクション≒頬骨削り(切り)の患者さんの症例紹介です。
頬骨アーチリダクション、頬骨弓リダクションは無理に日本語に訳すと頬骨弓減幅術または頬骨弓減高術とでもいいましょうか。 内容は頬骨(きょうこつ)の張りを減少させる手術となります。 この頬骨の張りを減少させる方法として大きくわけて3種類あります。 1.頬骨を削る方法・・・・・ まさに頬骨削りの文字通りの方法です。 特殊な電動機械を用いて頬骨を削りますが削り幅はあまりたいしたことはなく頬骨のでっぱりが強めの人には適しません。 もちろん時間をかけて削れば削り幅を増やすことは不可能ではないですがモーターが焼け付く可能性があるため削り幅に限度があります。 2.頬骨弓を切り落とす方法・・・・ 多くの形成外科医が行う頬骨弓に対する術式です。口腔内と耳前部よりアプローチし頬骨弓を切り落とす方法です。 3.頬骨弓の形態そのものを再構築する方法・・・・ ライフクリニックの勝間田先生が昭和50年後半から60年前半にかけて十仁病院にて研究開発された手術法で頬骨を細分化して再配列、再構築する方法です。 さまざまな術式を経験してきた結果、結論から述べますと一番よい方法は3の方法だと考えます。 なぜなら一番合理的で安全な術法であり手術結果が良いからです。 欠点は勝間田先生が学会発表等行っておらず多くの医師がその術法を知らないためその術式の良い点が知られていない点です。 今回の患者さんは頬骨再構築法(revision method)で行っています。 上段:術前です。 中断:術後1.5ヶ月です。 もともとさほど頬骨弓の張り出しは強くなかったのですが自己満足のためにももうちょっと頬の張りを抑えたい!とのご希望があり手術となりました。 現時点ですでに大満足とのことですがまだ多少腫れています。 でもすでに美人がより美人となりました。 あと2ヶ月すればより締まった子顔になります。 本日お心遣いを頂きました。 チョコレートとクッキーでした。 ありがとうございました。 深謝いたします。 #
by shirayuribeauty
| 2007-02-28 02:20
| 美容外科
今日はインドネシア・スラバヤ沖で日本軍のジャワ島攻略部隊を連合軍が迎撃したスバラヤ沖海戦に日本海軍が勝利した日です。
さて今日は鼻尖縮小術をお受けになられた患者さんのご紹介です。 一列目:術前です。 二列目:術後一週間後です。 三列目:術後約三週間後です。 四列目:術後約1.5ヵ月後です。 順調な経過です。 先日差し入れを頂きました。 「ゆかり」というえびのおせんべいでした。 おいしかったです。 ありがとうございました。 #
by shirayuribeauty
| 2007-02-27 02:16
| 美容外科
今日はあのあまりにも有名な2.26事件が起こった日です。
1936年2月26日大日本帝国陸軍の派閥の一つである皇道派の影響を受けた一部青年将校らは、かねてから「昭和維新・尊皇討奸」をスローガンに、武力を以て元老重臣を殺害すれば、天皇親政が実現し、腐敗が収束すると考えていました。 この事件は結局制圧されますが、この青年将校たちに多大なる精神的バックボーンとなったのが北 一輝(「きた いっき」として有名。 正しくは「ほく いっき」)の「日本改造法案大綱」になります。 2.26事件に関し北は計画自体を知っていたものの、時期尚早であると慎重な態度を取っており、指揮等の直接関与は行っていなかったとされています。真崎甚三郎大将ら皇道派の黒幕が予備役退役の処分で済んだのと較べると北は理論的首謀者とされ、愛弟子の西田税とともに極めて重い処分である死刑となり処刑されました。 さて本日ご紹介する患者さんは他院で今まで 外側法小鼻縮小術、内側法小鼻縮小術、プチ小鼻形成術!?(鼻翼内面の粘膜切除縫合によるもののようです)、プロテーゼによる隆鼻術の計4回の鼻の手術をおうけになられてきました。 私のところへ御来院された時のご相談としては「これ以上小さくすることは可能でしょうか?平べったい感じを変えたい」というものでした。 上段:術前です。 下段:術後一週間抜糸後です。(写真は患者さんの快諾を得て供覧しています) 診察を行うと鼻先が丸く鼻翼基部の広がりが強いため鼻尖縮小術と内側法小鼻縮小術の併用手術を行うことを提案したところご納得されたため手術を施行しました。 術中所見としてはL型プロテーゼの頭部が鼻翼軟骨の間にはまり込むようになっていたためこれを切除し船型プロテーゼとしました。 余談ですが中途半端な脚の長さであるL型プロテーゼは鼻翼軟骨に乗っかる形となり時間とともに鼻翼軟骨の間に落ち込み団子鼻を形成する原因となります。 よくL型プロテーゼをいれてから団子鼻になったというかたはこのケースになります。 術後一週間目再診時ではまだまだ鼻孔も狭いですがこれはある程度改善していきます。 #
by shirayuribeauty
| 2007-02-26 23:15
| 美容外科
ガミースマイルとは笑ったときに上唇が上がり歯肉がみえてしまう状態を言います。
原因として解剖的に上顎骨が長い、または挙筋の強い作用かその複合要因が考えられます。 この状態を改善するのに以下の方法が考えられます。 1. ボツリヌストキシン注射 ボトックスに代表されるようなボツリヌストキシン製剤を上口唇挙筋群に注射してその筋肉の働きを抑える事によってガミースマイルの状態を改善する方法です。効果は約6ヶ月程度です。 2. Litton and Fournier法(リットン アンド フォルニエル法) 多くの美容外科で行われている方法です。 方法としては歯の生えている上縁約4mm上で切開し上唇溝間の粘膜を切除縫合する方法です。 3. Ellenbogen法(エレンボゲン法) 鼻と唇の間にインプラントをいれて唇が上がるのをブロックする方法です。 4. Miskinyar法(ミスキンヤー法) 口の中を切開し上口唇挙筋群を切除して唇を上げられなくする方法です。 5. Le FortⅠ型骨切り法 上顎骨を短縮する方法です。 追記:2010年3月31日 患者様のご希望にて記事・写真を削除しました。 #
by shirayuribeauty
| 2007-02-25 03:05
| 美容外科
今日は今から遡る事74年前の1933年、国際連盟総会で日本軍の満洲撤退勧告案が採択され日本全権大使・松岡洋右が連盟脱退を宣言し退場 した日です。
後日帰国した松岡は「言うべきことを言ってのけた」「国民の溜飲を下げさせた」初めての外交官として、国民には凱旋将軍のように大歓迎されました。 1919年2月13日国際連盟規約委員会にて当時常任理事国であった日本が提案した 人種あるいは国籍如何(いかん)により法律上あるいは事実上何ら差別を設けざることを約す と言う条項、いわゆる「人種差別撤廃条項」を廃案した国連に当時の日本人は欧米の抑圧と国連の胡散臭さを感じていたのかもしれません。 また1942年2月24日には、日本海軍の伊17乙型大型潜水艦によるアメリカ本土のカリフォルニア州サンタバーバラのエルウッド石油製油所へ砲撃が行われた日にもなります。米国が他国の軍隊によって本土が襲われた史上初の日になります。 さて今日は上唇縮小術をお受けになられた患者さんの紹介です。 上段:術前です。 中断:切除した上口唇です。 下段:術後三週間目再診時です。(写真は患者さんの快諾を得て供覧しています) 上唇はcupid bowという中心部がちょっと膨らんだ形態が良いと一般的にされています。 そのような形態になるようデザインして切除しています。 患者さんも満足のいく形!とのことでした。 まだ三週なのでまだやや軽度腫れが残存しています。 #
by shirayuribeauty
| 2007-02-24 02:26
| 美容外科
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