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鼻根縮小術、鼻尖縮小術、小鼻縮小術、鼻孔形態修正術 術後約半年再診時
今日は1942年のフロリダ諸島の戦いにて日本軍が玉砕し約1000名 の命がツラギ島、ガブツ島、タナンボゴ島、フロリダ島 にて散りました。


本日御紹介の患者さんは 鼻根縮小術、鼻尖縮小術、小鼻縮小術、鼻孔形態修正術 をお受けになられて術後約半年再診時になる患者さんです。  左右差をなるべく改善してアップノーズにならないようにかつ自然に仕上げてほしいとのいうのがご希望でした。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
鼻根縮小術、鼻尖縮小術、小鼻縮小術、鼻孔形態修正術 術後約半年再診時_d0092965_14000701.jpg
ご感想は「カウンセリングの時間が限られているのでもっとゆっくり話したい」とのことで「満足(4/5)」とのことでした。

順調な経過です。  またのご来院をお待ちしております。





# by shirayuribeauty | 2023-08-08 13:53 | 美容外科
preceice脚延長 ( 下腿骨 4.4㎝ 延長 )術後1年再診時
本日ご紹介の患者さんは NuVasive社のpreciceによる脚延長術をお受けになられて術後 約1年になる患者さんです。


左:術前です。         右:術後約1年再診時です。
preceice脚延長 ( 下腿骨 4.4㎝ 延長 )術後1年再診時_d0092965_23341779.jpg
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本来8㎝伸びる髄内釘を使用しましたが、患者さんが4.4㎝の延長で「もう満足でこれ以上延ばさなくても結構です」とのことで延長完了とした患者さんです。

身長も4.4㎝伸びました。

今まで当院では5㎝以上の延長をご希望される方々ばかりでしたので8㎝までの延長をご希望されるかと思っていて、意外でしたが患者さんのご希望に沿い 延長を終了しました。

歩行していて6kmを超えると脛の前側が張ってくる感じがまだあるとのことでした。

ご感想は「大満足(5/5)」と順調な経過です。

今後骨化がより完璧になったら抜釘術をおうけになられることをお勧めいたします。

抜釘術を推奨する理由は
1.長期に留置をしておくとチタンと骨の癒合が強固になり抜釘が困難になるため
2.米国のFDA認可が取れてるとはいえチタン合金の髄内釘を体内に長期おいておいくことによる人体への長期予後が不明のため

の2点になります。

またのご来院をお待ちしております。


脚延長術の一般的なリスク・デメリット
・関節拘縮
・骨の変形治癒
・感染→骨髄炎
・傷跡が気になる可能性   等   があります。

各脚延長術の代表的メリット・デメリット 
Taylor Spatial Frame 
メリット
・変形治療も行うことができます
デメリット・リスク
・創外固定器なのでpin site infection (感染)が起きやすい
・骨化が確実になるまで創外固定器を装着しなければならない(延長後髄内釘を併用する場合は早期に外すことが可能です)
→髄内釘を併用しない場合は延長量にもよりますが片脚一年ぐらいの装着を念頭に入れておいた方がよいです。 左右総計最低2年の装着は念頭に願います。
・キズが髄内釘による脚延長術と比較して目立つ可能性があります。

TrueLok Ring Fixation System
メリット
・太ももおよび脛骨を同時に延長することができます。
デメリット・リスク
・創外固定器なのでpin site infection (感染)が起きやすい
・骨化が確実になるまで創外固定器を装着しなければならない(延長後髄内釘を併用する場合は早期に外すことが可能です)
・キズが髄内釘による脚延長術と比較して目立つ可能性があります。
・器具の変形により修正手術が必要になる可能性があります。

吉野式リングによる脚延長術
メリット
・日本で脚延長の最多の臨床経験を持つ吉野宏一医師の執刀による脚延長術になります。
・髄内釘を併用するので創外固定器を装着している期間は片足につき約2か月です。
デメリット・リスク
・創外固定器なのでpin site infection (感染)が起きやすい
・器具の変形により修正手術が必要になる可能性があります


デバスティアーニ法 (創外固定器+髄内釘)
メリット
・創外固定器はTaylar Spatial Frame より早く外すことができます (2~3か月で外します)
デメリット・リスク
・創外固定器なのでpin site infection (感染)が起きやすい
・変形治癒の可能性
・髄内釘の破損、変形の可能性
・キズが髄内釘による脚延長術と比較して目立つ可能性があります。


Precice(プリサイス)2
NuVasive社の製品です。ERCという磁石を用いた体外装置を用いて髄内釘を延長・短縮します。
メリット
・髄内釘による脚延長です。 
・必要に応じて延長した骨を逆にもどす(縮める)こともできます。
デメリット・リスク 
・荷重は約22Kg までとされています。
・22㎏を超えて荷重をかけた場合は髄内釘が曲がったり、横止めのscrewが折れたりする可能性があります。
・感染した場合は創外固定器による治療になります。


Stryde(ストライド): 2018年に発売開始されたNuVasive社の製品です。ERCという磁石を用いた体外装置を用いて髄内釘を延長・短縮します。
メリット
・髄内釘による脚延長です。 
・Preciceの後継品で約80㎏程度まで荷重が可能とされています。 →即時荷重 すなわち 術後当日から理論的には歩行可能です。
・必要に応じて延長した骨を逆にもどす(縮める)こともできます。
デメリット・リスク
・感染した場合は創外固定器による治療になります。
・2021 年に髄内釘の延長部分のつなぎ目のところで髄内部の骨の小さな浸食がみられたとのことで原因精査のためにNuVasive社がリコール(製品回収)をしてから2023年現在再販売が再開されていません。


# by shirayuribeauty | 2023-08-01 23:35 | 美容外科
外陰部の多発性ほくろ に対する ほくろ取り 術後約半年再診時
今日は70年前の1937年に「 通州事件(つうしゅうじけん) 」がおきた日になります。
約3000人の冀東防共自治政府保安隊(中国人部隊)が、華北各地の日本軍留守部隊約110名と婦女子を含む日本人居留民(当時、日本統治下だった朝鮮出身者を含む。)約420名を襲撃し、約230名が虐殺されました。これにより通州特務機関は全滅しました。男女共に虐殺のされかたがあまりも凄惨を極めていたため日本の対中世論は沸騰しました。

今日はまたその三年後の1940年にリトアニア共和国首都カウナスの日本領事館領事代理であった杉原千畝(すぎはら ちうね)がナチスドイツの迫害をのがれようとするユダヤ人に「ビザを発行する」とユダヤ人難民に宣言した日になります。 
杉原氏は少なくとも6000人ものユダヤ人の国外脱出を助けたとされています。

日本の外務省からの「ユダヤ人難民にビザを発行してはならない」との回訓に反し、自らの判断でユダヤ人にビザを発行しようと決断するまで逡巡を、のちに杉原千畝自身が回想した手記より以下抜粋。

「最初の回訓を受理した日は、一晩中私は考えた。考えつくした。
 回訓を、文字通り民衆に伝えれば、そしてその通り実行すれば、
私は本省に対して従順であるとして、ほめられこそすれ、と考えた。
 仮に当事者が私でなく、他の誰かであったとすれば、恐らく
百人が百人、東京の回訓通り、ビザ拒否の道を選んだだろう。
 それは、何よりも、文官服務規程方、何条かの違反に対する
昇進停止、乃至、馘首が恐ろしいからである。
 私も、何をかくそう、回訓を受けた日、一晩中考えた。
 ・・・果たして、浅慮、無責任、我無者らの職業軍人グループの、
対ナチス協調に迎合することによって、全世界に隠然たる勢力を擁する、
ユダヤ民族から永遠の恨みを買ってまで、旅行書類の不備、
公安配慮云々を盾にとって、ビザを拒否してもかまわないが、
それが果たして、国益に叶うことだというのか。
 苦慮、煩悶の揚句、私はついに、人道、博愛精神第一という結論を得た。
 そして私は、何も恐るることなく、職を賭して忠実にこれを実行し了えたと、
今も確信している」
(『決断・命のビザ』より 渡辺勝正編著・大正出版刊)

杉原氏はリトアニア退去後ヨーロッパ各地を転々とし、各職を歴任。大東亜戦争の終結後、在ブカレスト公使館で家族と共にソ連に身柄を拘束され、1年間の収容所生活を送りました。

1947年に日本へ帰国するも帰国後2か月が経った6月、外務省から突然依願免官を求められ退職となりました。

1985年イスラエル政府よりユダヤ人の命を救出した功績で、「ヤド・バシェム賞」(諸国民の中の正義の人賞)を受賞されその翌年7月31日鬼籍に入られました。 享年86歳でした。

職を賭して無辜の人命を救うべく英断を実行した杉原氏の勇気を多くの日本人は学んでほしいと思います。




本日御照会の患者さんは  外陰部の多発性のほくろが気になるとのことで  ほくろ取りの施術をお受けになられて施術後半年になる患者さんです。


左:術前です          右:術後約半年再診時です。
外陰部の多発性ほくろ に対する ほくろ取り 術後約半年再診時_d0092965_07110202.jpg
ご感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。

ほくろ取りは1年以内の再発はすべて無料で行いのでもし再発するようなことがあったらご遠慮なさらずご来院ください。


先日お心遣いをいただきました。
外陰部の多発性ほくろ に対する ほくろ取り 術後約半年再診時_d0092965_07103106.jpg
(注:本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です)
ありがとうございます。どうか御気を使わないでください。



# by shirayuribeauty | 2023-07-29 07:08 | 美容外科
鼻尖縮小術(オープン法)、鼻尖部皮きり術  術後約半年再診時
今日は13年前に私が桜田門にお呼ばれした日になります。




本日御紹介の患者さんは 小さい鼻になりたい とのご希望にて 鼻尖縮小術(オープン法)、鼻尖部皮きり術  をお受けになられて術後約半年再診時になる患者さんです。


上段:術前
下段:術後半年再診時
鼻尖縮小術(オープン法)、鼻尖部皮きり術  術後約半年再診時_d0092965_07261209.jpg
ご感想は「第一印象で(もっと)小さい鼻になりたかったため」「ふつう(3/5)」 とのことでした。


またのご来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。



鼻尖縮小術(オープン法)、鼻尖部皮きり術  術後約半年再診時_d0092965_06185582.jpg
(注:本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です)
ありがとうございます。 どうか御気を使わないで下さい。




# by shirayuribeauty | 2023-07-22 06:44 | 美容外科
法令線剥離術、法令線上ベイザー脂肪吸引、ほうれい線埋入糸(G-Mesh) 、鼻翼基部および鼻口唇角アパタイト、クィーンズコグリフト 16本留置術、鼻翼縮小 術後約半年再診時
今日は1945年7月15日に米軍による室蘭艦砲射撃により485人(うち市民439人)の死傷者が生じた日になります。

「アイオワ」、「ミズーリ」など複数の大型戦艦のほか巡洋艦、駆逐艦、計13隻の主砲による艦砲射撃が行われ、1,000発以上の砲弾が各工場や住宅地に着弾し市内が壊滅状態となる甚大な被害をこうむりました。


本日ご紹介の患者さんは他院にて複数回にわたる鼻の手術 および 人中短縮術をお受けになられた既往のある患者さんです。
他院での手術の傷跡が気になるとのことでステロイドテープを小鼻脇の切開創に対して使用中でいらっしゃいました。


「小鼻は狭すぎて不自然なくらいにしてほしい」とのご希望が強く複数回のカウンセリングにおいてお断りをさせていただきましたが、最終的には強いご希望により、後戻り予防のために筋膜を用いて 小鼻縮小をすることとし、ほうれい線部分の改善として法令線剥離術、法令線上ベイザー脂肪吸引、ほうれい線埋入糸(G-Mesh) 、鼻翼基部および鼻口唇角アパタイト、クィーンズコグリフト 16本留置術を行うこととしました。


上段:術前です
下段:術後約半年 再診時です
法令線剥離術、法令線上ベイザー脂肪吸引、ほうれい線埋入糸(G-Mesh) 、鼻翼基部および鼻口唇角アパタイト、クィーンズコグリフト 16本留置術、鼻翼縮小 術後約半年再診時_d0092965_22384736.jpg


ご感想は鼻に関しては「満足(5/6)」とのことでしたが、ほうれい線治療に関しては「ほうれい線の左側はほとんど変化がない」とのことで「不満(1/5)」とのことでした。 術前の写真と見比べてあきらかにほうれい線は薄くなったと思う旨をお話しさせていただきました。

気になる点がございましたらまたのご来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
法令線剥離術、法令線上ベイザー脂肪吸引、ほうれい線埋入糸(G-Mesh) 、鼻翼基部および鼻口唇角アパタイト、クィーンズコグリフト 16本留置術、鼻翼縮小 術後約半年再診時_d0092965_18291960.jpg
(注:本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です)
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。






# by shirayuribeauty | 2023-07-15 18:29 | 美容外科