美容外科医のモノローグ

両下腿 同時施術 プリサイスネイル法 precice nail method 約 5.5cm 延長 術後約１年２か月

今日は1923年 に関東大震災がおきた日になります。

本日ご紹介の患者さんは両下腿のプリサイスネイル法による脚延長を両下腿同時にうけて術後約１年２か月になる患者さんです。

左：術前です　　　　　　　　　　　右：術後約１年２か月再診時です

骨化も良好ですでに遠位の横留めスクリューは抜去して骨切り部の骨化が十分になるのを待っている状態です。左下腿は術後約４日後にコンパートメント症候群を発症し緊急手術の運びとなりました。
幸い現在　神経症状は残存していないとのことで順調な経過です。
遠位部の横留めスクリューを抜去して２～３か月して骨切り部の骨化がより強固になれば髄内釘を全部抜去可能です。
どんどん運動していきましょう！
またのご来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

precice プリサイス脚延長術術後 6.5cm 身長が高くなりました 術後約２年再診時

本日ご紹介の患者さんは下腿の脚延長をご希望され　プリサイス２　precice２　による脛骨、腓骨の骨延長手術をお受けになられた患者さんです
左：術前です　　　　　　　　　　　　右：術後約２年再診時です。

後遺症もなく順調な経過です。

脛骨は６．５㎝延長後　しっかり骨化され順調経過のため今回髄内釘抜去の手術を行いました。

術後経過も良好です。

またのご来院をお待ちしております。

プリサイス脚延長をご希望の患者様へのご連絡
プリサイス髄内釘　：precice　nail は　米国のNuVasive社の取り扱いから　Globus medical社への吸収合併を経て　Globus medical社の社内整理のためか現在　供給が安定していません。
患者さんに合った髄内釘の輸入まで数か月かかるもしくは希望サイズの髄内釘の輸入そのものができない可能性がありえます。
プリサイス髄内釘　：precice　nail 　をご希望の方は　その点を何卒ご理解、ご容赦の上　お申込みいただければ幸いです。
なお　旧名　Stryde 　現在名　precice max　は２０２３年１２月には米国FDA承認をとれたと聞いていますが、現在のところGlobus medical社が米国外に輸出をしていない状況で　まだ日本で利用できる状況ではありません。
２０２５年中には米国外でも使用できるようになるのではないかという噂はありますが、実際のところはいつから米国外への輸出可能になるかは現時点では不明です。

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

鎖骨短縮術（肩幅短縮術） スクリュー法 術後約半年再診時

本日ご紹介の患者さんは　肩幅を狭くしたい　　とのことで　鎖骨短縮術（肩幅短縮術）　スクリュー法　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「肩短縮して本当に良かったです。」とのことで「満足（５/５）」と順調な経過です。

またのご来院をお待ちしております。

肩幅を短縮するには鎖骨の骨切りを行って肩幅を狭くします。

方法として３通りあります。

１　鎖骨単純切除法

メリット

キズが１～２㎝程度と小さく目立ちません。　

デメリット・リスク

両方一度には手術はできません。

片方の手術をうけてから３か月はガッチリした固定が必要です。　手術を受けた側は３か月使用できません。

偽関節や変形治癒になるリスクが一番高い術式です。　その場合の治療術式としてはプレート法になってしまいます。

２　スクリュー固定法

メリット　

２㎝程度のキズ　左右２か所ずつできますが、プレート法のような８㎝程度の長いキズではありません。

単純骨切除法よりは偽関節や変形治癒になる可能性は低いです。

デメリット

プレート法と比較して偽関節になるリスクが高いです。

スクリューが折れたり、骨から飛び出たりする可能性があります。（プレート法と比較して破損確率が高いです）

片方ずつの手術になります。（今までは両肩同時に希望される方がいらっしゃった場合、必ず両腕を3か月は固定の条件で行っていましたが、約束をお守りいただけなかった患者さんがいらっしゃったので今後は片肩ずつの御依頼しかお受けいたしません）

３　プレート固定法

メリット

両鎖骨同時に手術が可能です。

固定力がスクリュー法と比較してすぐれているため偽関節等のトラブル発生確率が低いです

デメリット・リスク

・創がスクリュー法と比較して長いです。約８ｃｍ（キズの長さはプレートより小さいですがプレートおよびキズのサイズは体格による個人差があります。）

・プレートが皮下に目立つためいずれ抜去手術はほぼ必須です。

安全性、確実性の観点からは　３　のプレート法がお勧めと医師の立場からは考えています。

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

頬骨骨切術 ＋ 頬 顎下 脂肪吸引 術後約半年再診時

今日は1957年 に米軍機母子殺傷事件 が起こった日です。

当時茨城県にあったアメリカ軍水戸補助飛行場から離陸した米軍機が上昇せず、滑走路東端から500mはなれた道路を自転車で走行していた親子に機体が接触し、母親は胴体を切断され即死、息子も腹部に重症を負ったという事件でした。たびたび米軍が低空飛行をおこなって通行人を驚かすいたずらをしていたためその延長線上の事件として地元市議会は米軍に抗議文を提出し、茨城県警もパイロットを業務上過失致死及び同傷害で水戸地検に書類送検し任意出頭を求める事態にいたりましたが、アメリカ軍の公務中に起きたものであるとして、日米地位協定により日本側の第一次裁判権が放棄され捜査の続行も挫折しました。

本日ご紹介の患者さんは頬骨の張理の改善、ならびに下顔面のもたつき改善をご希望され頬骨骨切術＋頬および顎下脂肪吸引をご希望された患者さんです。

左：術前です　　　　　　　　　　　　　　　　右：術後約半年再診時です

お顔は全体的にすっきりされご感想も満足「５/５」と順調な経過です。
またのご来院を待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

プリサイス 脚延長 術 術後約 １５か月 再診時 （左右５㎝延長）

８月２日は1944年 にテニアン島の日本軍が玉砕した日になります。約8100名 の日本兵の命がこの島で散りました。

テニアン島のハゴイ飛行場は米軍により拡張整備され、本格的な日本本土空爆を行う基地となり1944年11月以降、連日のように日本に向かうB-29がこの島を離陸してきました。
1945年8月6日の広島、8月9日の長崎に原爆を投下したB-29もこの島から発進しました。

また１９４５年の今日は富山大空襲があった日になります。
富山上空にB29戦闘機170機が来襲し周辺部から焼夷弾を投下して火の輪で市街地を囲み逃げ場をなくした後、中心部に焼夷弾や小型爆弾を2時間にわたって投下し無辜の市民の無差別虐殺を行い2737人の人命を奪いました。

本日ご紹介の患者さんは　プリサイスによる両下腿脚延長術をお受けになられて術後約１５か月になる患者さんです。

左：術前です　　　　　　　　　　　右：術後約１５か月再診時です
左右同時に手術をお受けになられ、かつ　本州圏外から通院してくださり　大変だったと思いますが、無事左右５㎝延長達成されました。
術前の２５－ヒドロキシビタミンDの濃度は　26.1ng/mlと　不足気味の濃度であり順調な骨化が懸念され　実際に骨化がゆっくりでしたが、その分延長ペースに余裕をもたせじっくり骨を伸ばしていき最終的には超音波を併用して骨化を順調な経過まで仕上げていかれました。
術後１年経ても　きちんとおキズには３Mテープを貼っていてくださりキズに対するケアもきちんとしてくださっています。
是非定期的にご来院いただきレーザー等のアフターケアをうけていただければ幸いです。
またのご来院をお待ちしております。





プリサイス脚延長をご希望の患者様へのご連絡
プリサイス髄内釘　：precice　nail は　米国のNuVasive社の取り扱いから　Globus medical社への吸収合併を経て　Globus medical社の社内整理のためか現在　供給が安定していません。
患者さんに合った髄内釘の輸入まで数か月かかるもしくは希望サイズの髄内釘の輸入そのものができない可能性がありえます。
プリサイス髄内釘　：precice　nail 　をご希望の方は　その点を何卒ご理解、ご容赦の上　お申込みいただければ幸いです。
なお　旧名　Stryde 　現在名　precice max　は２０２３年１２月には米国FDA承認をとれたと聞いていますが、現在のところGlobus medical社が米国外に輸出をしていない状況で　まだ日本で利用できる状況ではありません。
２０２５年中には米国外でも使用できるようになるのではないかという噂はありますが、実際のところはいつから米国外への輸出可能になるかは現時点では不明です。


先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。