美容外科医のモノローグ

臀部上部～腰部 脂肪移植

今日は1919年2月13日国際連盟規約委員会にて当時常任理事国であった日本が
「人種あるいは国籍如何（いかん）により法律上あるいは事実上何ら差別を設けざることを約す と言う条項」　、いわゆる「人種差別撤廃条項」を提案した日です。　
100 years ago from today, on February 13th, Japan, which was one of the permanent council members of League of Nations at the time, submitted the first draft of an amendment to Article 21 in Covenant of the League of Nations to the League of Nations Commission.

This is also known as "the racial equality clause" during the Paris Peace Conference in 1919.

"The equality of nations being a basic principle of the League of Nations, the High Contracting Parties agree to　accord as soon as possible to all alien nationals of states, members of the League, equal and just treatment in　every respect making no distinction, either in law or in fact, on account of their race or nationality"



この国際的にも先進的な発案である同案は、16票中11票の賛成多数だったにも関わらず、議長であったウィルソン・米国大統領が突如として、「重要案件は全会一致でなければならない」等として勝手にルールを変更し、不採択を宣言した結果、日本提案の「人種差別撤廃条項」は「幻の第15 条」として葬り去られてしまいました。
Though ahead of its time, this proposed article obtained the majority of votes.
Though it was a lot of agreements of 11 votes in 16 votes, the chairman of the League of Nations Commission, U.S.　President Woodrow Wilson suddenly changed the rules of the vote, saying that a unanimous vote would be required on particular issues of significance like this. As a result, it was declared that this proposal was　rejected.

左下腿プリサイス：precice 脚延長 術後6か月

本日ご紹介の患者さんはプリサイス：preciceによる脚延長術をお受けになられている患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約6か月再診時です

ゆっくり確実に　とのご希望にて　現在40ｍｍ延長量で骨化も順調です。

ご感想は「満足（５/６）」と順調な経過です。

「preciceをお受けになられる方々の希望の星に延長量８ｃｍを目指してください」　と応援していますが「リスクが怖いので4.5～５ｃｍぐらいです自分はいいかなと思ってます」とのことでした。

毎日のストレッチを頑張りぜひ目標値までの身長延長を達成していただきたく思います。

またの御来院をお待ちしております。

多数回 他院目頭切開術後修正術に対する修正術、他院二重切開術術後修正術、 眉下切開、下瞼縁目頭側挙上術

今日は今から遡る事115年前の1904年 に日本政府がロシアに国交断絶を通告した日です。その4日後の2月10日に宣戦布告し日露戦争が勃発しています。

115 years ago from today, on February 6th 1904, The Japanese government sent Russia an official notification to conclude diplomatic relations between the two countries.
4 days later, on February 10th, the Russo-Japanese War broke out with the Japanese declaration of war.

日露戦争は辛勝しましたが大東亜戦争の終戦直前に日ソ中立条約を一方的に破棄して侵略してきたソ連に北方領土を占領され現在にまで至っています。
明日はその北方領土の日です。

Japan barely defeated Russia in the Russo-Japanese War.

Russia unilaterally abandoned the Soviet–Japanese Neutrality Pact and invaded the "Northern Territories" of Japan right before the end of the Greater East Asia war.
This is the origin of dispute over the "Northern Territories". Tomorrow's date is known to mark this historic event.

本日ご紹介の患者さんはA院にて二重切開術、目頭切開術を、B院にて目頭切開修正術を総計３回、C院にて目頭切開修正術を１回　　（よって総計５回）の手術を目頭部分にうけたことのある患者さんです。

患者さんいわく「もともと切るつもりがなくて目頭を切ってしまった。　できれば元の形に戻したい。切ったせいで左側の下の皮膚が余っている感じがする。」とのことでした。

A院では目頭切開術の症例写真となっており、C院では余計切られたような感じになってしまった。キズ痕が目立ってしまった。とのことでした。

理想の目の形になるために複数回に分けて手術をお受けになられました。

上段：：術前です

下段：他院目頭切開修正術、他院二重切開修正術、眉下切開、下瞼縁目頭側挙上術　　最終施術　術後約８か月再診時です

ご感想は「左側の目頭のキズが少し気になる」とのことで「普通（３/５）」とのことでした。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

他院複数回（５回）鼻手術術後修正（当院で６回目） ： 他院鼻中隔延長術後 変形 修正術 ＋（小鼻縮小、鼻孔縁延長、鼻プロテーゼ入れ替え、婦人科軟部組織移植）

本日　2月１日は1944年にマーシャル諸島クエゼリン環礁守備隊（ルオット島）が玉砕した日になります。

On February 1 ,1944 , the all members of Marshall Islands Kwajalein Atoll garrison (Luotto island) died an honorable death.

また今日は大東亜戦争終戦後３年目である1948年 に三菱財閥の創業者・岩崎弥太郎の孫娘である 沢田美喜が大磯に混血児救済施設「エリザベス・サンダースホーム」を開設した日です。

70 years ago from today, on February 1st, Miki Sawada, the grand-daughter of the Mitsubishi zaibatsu founder Yataro Iwasaki, established the "Elisabeth Sunders Home" in Oiso Japan, a faculty to aid the children with "mixed blood".
It was 3 years after the end of The World War II.

The children with "mixed blood" children were exposed to discrimination at that time.

ホームは、戦後日本占領のためにやってきたアメリカ軍兵士を中心とした連合軍兵士と日本人女性の間に強姦や自由恋愛の結果生まれたものの、両親はおろか周囲からも見捨てられた混血孤児たちのための施設でした。

The children in the faculty were born to Japanese mothers. Their fathers were soldiers of The Allied Forces that occupied Japan.
Unfortunately, they were abandoned by not only society, but also their parents.

このエリザベス・サンダースホームからは2000人近くの混血孤児が育ちました。沢田美喜氏はホームの孤児達の教育のために1953年には学校法人聖ステパノ学園を創立し1962年にはブラジルのアマゾン川流域の開拓を始め、聖ステパノ農場を設立し孤児院の卒園生が数多く移住しました。

An estimated 2000 children grew up in this faculty.

Additionally, Miki Sawada established a educational corporation, "The St. Stepanos Academy" in 1953 and started pioneering Amazon river basin in Brazil.
Many children who grew up in the Elisabeth Sunders Home migrated to St. Stepanos Farm which she found and run in Brazil.

敗戦国における占領軍によるしわ寄せはどこの国でも占領兵士の子を妊娠した女性たちにのしかかってきます。悲惨な敗戦国の陰の部分を博愛精神によって支えた沢田美喜氏に敬意を表します。

In a defeated nation, women sometimes conceive children of soldiers from the occupating forces even though they do not intended pregnancy.
Women were often the prey in times of post-war chaos. I pay my respects to Miki Sawada for her benevolent effort.

本日ご紹介の患者さん既往として
一番最初はＡ美容外科で鼻手術をうけるもおもったほど変化がなく（1回目の手術）同院で一度修正するも（2回目の手術）それでもやはり延長した高さが物足りなくて鼻中隔延長術で有名なＢ院に行き肋軟骨で高くした。（3回目の手術）その次にプロテーゼの高さを変えようという話になりその時に眉間とプロテーゼの入れ替えとおでこを手術したが感染症になった。（4回目の手術）　　希望した形にならずもともとわし鼻ぽい形でそのまま高くなってしまった。
希望の形にならなかったので　落ち着いてからもう一回やりましょうとなり、「耳の軟骨でやりましょう」という話だったが「耳の軟骨で足りないから肋軟骨を使用しましょう」となり肋軟骨を使用した。この時に鼻が曲がってしまった。（5回目の手術）　　現在慢性的に肋軟骨採取部分が痛い。

とのことでした。

Ａ院　Ｂ院共に学会において鼻の手術でも著名な先生方による手術であり、　前医による修正術をお勧めしましたが、当院で頬骨骨切術および鼻翼基部アパタイト留置術の手術をお受けになられ、その際鼻翼の広がりを外側から切らずに口腔側から改善させていただき　その結果もふまえ　当院での施術をご希望されたためご依頼を受諾しました。

治したい箇所　と　その対応施術は以下のようになりました。
小鼻を小さくしたい　→　小鼻縮小
正面から鼻の穴を見えにくくしたい→　鼻孔縁延長
他院でオーダーメイドで作成したプロテーゼは曲がっているので直したい→　プロテーゼ入れ替え
鼻先の曲がりや凹みを直したい→他院鼻中隔延長術術後修正

軟骨が浮き出た状態を改善したい→　婦人科軟部組織移植術

婦人科の形態を整えたい。大きいので全体的にこの機会に小さくしたい。黒ずんでいる部分を切り取りたい→　婦人科形成術

これら上記の手術をお受けになられることとなりました。

上段：術前です
下段:他院鼻翼基部プロテーゼ抜去術、頬骨骨切術、鼻翼基部アパタイト留置術術後　後１０か月、

　　他院鼻術後修正術（鼻中隔延長修正、鼻孔縁延長、小鼻縮小、婦人科軟部組織移植術）術後約2か月再診時です

鼻を拡大してわかりやすく見てみます。

上段：術前です

下段：他院術後変形　修正術後２か月再診時です。

曲がりは修正され、鼻の孔も見えにくくなりました。
ご感想は「ふつう（３/６）」とのことでした。
鼻背がやや腫れているため先日穿刺し約１ｍｌ程度の濁りのない透明な液を引きました。所見から感染ではなく手術侵襲による漿液貯留でしょう。

念のため培養検査提出しています。

またの再診を待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

こめかみリフト、額リフト、口まわり脂肪移植 術後約1年4か月再診時

本日ご紹介の患者さんは若返りのご希望にてこめかみリフト、額リフト、口まわり脂肪移植　をお受けになられて　術後約1年4か月再診時になります。

上段：術前です

下段：こめかみリフト、額リフト、口まわり脂肪移植　術後約1年4か月再診時になります。

ご感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。

リフトのリスク

・切開創が気になる可能性があります。

脂肪移植のリスク

・定着率には個人差があります。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

鼻翼基部プロテーゼ， こめかみプロテーゼ 術後3か月

今日は1936年 にロンドン海軍軍縮会議から日本が脱退した日です。
On January 15th 1936, Japan withdrew from the Second London Naval Disarmament Conference. Consequently, they did not sign the Second London Naval Treaty.


思えば大東亜戦争開始ずっと以前より日本は政治的に軍事力の保有比率を英米以下になるように抑えつけられていました。ペリーの開国以来不平等条約を押し付けられてきた日本の苦しみがうかがい知れます。

Japan had been historically placed in an unduly low position in global politics thus far.
Long before the Greater East Asia War, Japan had been restricted to keep armed forces less (or weaker) than the U.K. and the U.S.A. by western alliances.

Furthermore, ever since Matthew Perry had compelled Japan to open its doors to the West, Japan had been pressured to conclude several unequal treaties like the Convention of Kanagawa (on March 31st 1854, or The Treaty of Amity and Commerce (on July 29th 1858).

本日ご紹介の患者さんは　鼻翼基部のへこみの改善に鼻翼基部プロテーゼを、　こめかみをふっくらさせる目的にてこめかみプロテーゼ　留置術を

お受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約3か月再診時です

ご感想は「２か月前よりより自然になり、こめかみののふくらみや鼻翼の広がり（腫れ）も自然になりとても満足しています。　ほうれい線も確実に薄くなり、輪郭も奇麗になりうれしいです！」　とのことで「大満足（６/６）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

プロテーゼ留置術のリスク

・左右差

・感染

・異物感を感じる可能性　等

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。

どうかお気を遣わないでください。

あご先骨切術、鼻尖縮小術、鼻中隔延長術、鼻尖部軟骨移植術、鼻背部皮切り術、人中短縮術 術後約３か月

本日ご紹介の患者さんは　あご先骨切術、鼻尖縮小術、鼻中隔延長術、鼻尖部軟骨移植術、鼻背部皮切り術、人中短縮術　をお受けになられて術後約３か月になる患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約３か月再診時です

ご感想は「鼻は変わりなし、顎も変化あまり感じられず何ｃｍ削ったのか、もう神経ギリギリまで限界だったか伺いたい」とのことで「不満（１/５）」とのことでした。

輪郭の手術の完成は術後約半年後になります。骨は神経を温存できるレベルでかつ、かつ顔が四角くならないようにしっかりと切除していますのでもう３か月ほど経過観察していただければ幸いです。　半年経ても変化を感じなければあご先の軟部組織を減量する処置を考えましょう。

またの御再診をお待ちしております。

ベイザー頬およびあご下脂肪吸引、ミラクルリフト、術後１年， エンドタイン頬リフト術後約半年再診時

A院で頬骨アーチインフラクチャー手術をうけたのちに顔がたるみ、それに対してB院でロアーリフト、バッカルファット摘出術、頬脂肪吸引をお受けになられるも　まだ気になるとのことで　当院で１年前にベイザー頬およびあご下脂肪吸引、ミラクルリフト１２本　半年前にエンドタイン頬リフトをお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：ベイザー頬およびあご下脂肪吸引、ミラクルリフト、術後１年，　エンドタイン頬リフト術後約半年再診時

ご感想は「夜分遅く先生にはとても頑張っていただきました。　口元横もかなり改善しました。また他で気になることがでた際にはうかがわせてください。深謝」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

中顔面短縮術（上顎ルフォー（ＬｅＦｏｒｔ）Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術）術後２週間

あけましておめでとうございます　　　今年もよろしくお願い申し上げます。

昭和12年（1937年）のシナ事変から昭和20年（1945年）までの大東亜戦争までの日本人戦没者は約310万人にも達しています。
戦闘に携わった否に関わらず、皆、国や国民のことを思い、力を尽くして戦い、あるいは働き、あるいは米国の一般市民無差別大量虐殺故に亡くなった人々であり、今日の日本がその人々の犠牲の上に築かれていることを決して忘れてはならないと思います。
戦没者のご冥福をお祈りすると共にこれからよりよい日本の建設に向け新たな一年を頑張っていきたいと思います

本日ご紹介の患者さんは他院にて頬骨骨切術ならびにあご先骨切術をお受けになられた既往のある患者さんです。

限界までお顔を上下に短縮したい、　下顎を後方回転したいとのご希望にてご相談にこられました。

上顎を短縮し下顎を後方回転するとあご下がたるみ、また睡眠時無呼吸症候群になる可能性があり得るリスクをご説明させていただきましたがそれでも手術を受けたいとご希望にていずれせめてあご先だけ前に出す手術をうけるというお約束のもと（あご先前方移動術により多少オトガイ舌骨筋が前方にひっぱられることによりたるみ改善や気道の開大が見込まれます）中顔面短縮術（上顎ルフォー（ＬｅＦｏｒｔ）Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術）のご依頼を受諾しました。

上段：術前です

下段：術後約２週間再診時です

15mm上顎を短縮しています。

ご感想は「大満足（６/６）」と順調な経過です。

またの再診をお待ちしております。

追記記事：2019.04.21

中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３.感染
4．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）

１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４.　術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性

１６．上顎洞炎を発症する可能性

１７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性

１８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１９．外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません

今年も全力で頑張っていきたいと思います。

よろしくお願い申し上げます。

ガミースマイル修正術： LeFort一型骨切り術（ルフォー一型骨切り術） 術後約２年５か月再診

本日ご紹介の患者さんはガミースマイル改善目的に他院形成外科専門医にて鼻口唇角部に　耳の軟骨を移植されるも改善がなかったとのことで他院ドクターよりご紹介いただいた患者さんです。

歯科矯正にて前歯圧下の矯正治療もおうけになられた既往があり、カウンセリングの結果ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術（ルフォー一型骨切り術）によるガミースマイル修正術をご希望され同手術をお受けになられました。


上段：術前です

下段：術後２年５か月再診時です

ガミースマイルは完治しお顔も小顔になられとてもお奇麗になられました。

ご感想も「満足です」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

ガミースマイル修正術のルフォー骨切術のリスク

・いわゆる中顔面短縮術のルフォー骨切術と比較すると手術の難易度も下がりリスクはぐっと減ります。

（上顎骨を後方に下げたり上顎骨、下顎骨を後方回転する必要がないため）

・上顎の痺れの可能性

・咬合の安定まで時間を要する可能性　

・感染　等

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

今年も無我夢中で駆け抜けた一年でありました。

皆様のお陰で今日のしらゆりビューティークリニックがあると思います。

ありがとうございました。

来年も一期一会で出会った患者さんの一助になれれば幸甚の至りです。

中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔ(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術，鼻翼基部アパタイト，バッカルファット摘出術

本日ご紹介の患者さんは約１年前にスティック骨切術、下顎骨外板外しをお受けになられるも　より小顔にしたい、鼻翼の食い込み感を改善したいとのご希望にて今回　中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術，鼻翼基部アパタイト，バッカルファット摘出術術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

中段：下顎骨スティック骨切術、下顎骨外板外し術後約８か月再診時です

下段：中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔ(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術，鼻翼基部アパタイト，バッカルファット摘出術　術後約４か月再診時です

中顔面は７ｍｍ短縮しています。

ご感想は「特になし（まあ満足（４/６））」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３.感染
4．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）

１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４.　術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性

１６．上顎洞炎を発症する可能性

１７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性

１８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１９．外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

下顎骨下縁骨切術（下顎骨スティック骨切術），下顎骨外板外し 術後約８か月年

本日ご紹介の患者さんは「ギリギリまでガッツリ削って欲しい」とのご希望にて下顎骨下縁骨切術（下顎骨スティック骨切術），下顎骨外板外しをお受けになられて　　術後約８か月になる患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約８か月再診時です

ご感想はあご先はもうすこし丸みがある方が好きだったとのことでした。

下顎はすっきりとなられ順調な経過です。　　と言いたいところですが　「やはりもっと小顔にしたい」　　とのご希望にて　中顔面短縮術（LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術をお受けになられることをご決断されました。

眉骨削り，前頭洞セットバック，額アパタイト形成術（控え目）

本日ご紹介の患者さんは男性的な眉骨と額を改善したいとのご希望にて冠状切開による　眉骨削り，前頭洞セットバック，額アパタイト形成術（控え目）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「今まで出っぱっていた眉骨が完全に引っ込んで本当に感謝しています。　額はやはりもう少しボリュームが欲しいです。」

とのことで額アパタイト形成術（控え目）に関しては「満足（４/５）」，前頭洞セットバック及び眉骨削りに関しては「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

冠状切開　前頭洞セットバックのリスク

・冠状切開のキズが気になる可能性があります。

・前額部、前頭部の感覚がしばらく麻痺したり感覚以上を生じる可能性があります。（通常は治癒しますが完全完治の保証はできません。）

・全身麻酔のリスク（薬に対するアレルギー反応，気管支痙攣，肺塞栓症や気道トラブル等）

目の下のクマ・たるみ改善 ： 眼窩脂肪移動術（裏ハムラ）

今日は海上自衛隊のＰ１哨戒機が、石川県の能登半島沖の日本海で韓国軍の駆逐艦から射撃管制用レーダーを照射された日になります。

本日ご紹介の患者さんは目の下のクマ・たるみ改善をご希望され　眼窩脂肪移動術（裏ハムラ）術をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

クマは改善され順調な経過です。

ご感想は「普通（３/５）」とのことでした。

またの御来院をお待ちしております

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

ベイザーあご下脂肪吸引， 顎プロテーゼ抜去 術後約半年再診時

本日ご紹介の患者さんは約１２年前に留置した顎プロテーゼの抜去と　あご下のベイザー脂肪吸引をご希望された患者さんです。

左：術前です　　　　　　　　　　　　　右：術後約半年再診時です

ご感想は「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

ベイザー脂肪吸引のリスク

・カニューレ刺入孔がベイザーの超音波により熱傷様になることがあります。

・ベイザーの超音波作用によりベイザー施行箇所が熱傷様の赤味が生じる可能性があります。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

頭蓋形態修正術 （右後側頭部頭蓋骨骨削り）

本日ご紹介の患者さんは右後側頭部が突出しているのがどうしても気になるとのことで頭蓋形態修正術　（右後側頭部頭蓋骨骨削り）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

赤丸で囲った部分が患者さんが気になられ削った部分になります。

ご感想は「大満足（５/５）」と順調な経過です。

頭蓋形態修正術のリスク

・切開線に沿って毛が生えなくなるリスクがあります。

・変化には限度があり満足いくまで形態修正できる保証はできません。

・削った箇所の骨は厚みが減った分理論的には骨折しやすくなります。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

鼻根縮小術（鼻骨骨切幅寄せ術），鷲鼻修正術

本日ご紹介の患者さんは正面からみた鼻根部を細くしたい、横からみた鼻骨の盛り上がりを改善したいとのことで鼻根縮小術（鼻骨骨切幅寄せ術），鷲鼻修正術をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「完璧に気に入っている」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

鼻根縮小のリスク

・全身麻酔下にて行いますので全身麻酔のリスクがあります。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

ベイザー二の腕脂肪吸引 術後約7か月

今日は1941年に大艦巨砲主義の象徴とされる戦艦大和が就役した日になります。


Today is the day that the battleship Yamato which is considered to be a symbol of the principle of great warship slugger went into comission in 1941.

本日ご紹介の患者さんはベイザーによる二の腕脂肪吸引術をお受けになられた患者さんです。

左：術前です　　　　　　　　　　　　　　　右：術後約7か月再診時です

ご感想は「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

脂肪吸引のリスク

・凹凸

・色素沈着　等が生じる可能性があり得ます。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

前医 鼻中隔延長術 術後修正術

本日ご紹介の患者さんは前担当医に鼻中隔延長術をお受けになられその後軟骨が浮き出てきたとのことで同医師に修正術をお受けになられるもやはり軟骨がうきでてきたとのことで私の元にご相談にこられた患者さんです。

診察をしてみると鼻先に軟骨の突出が認められました。

これを改善すべく　鼻中隔延長術術後修正術を婦人科軟部組織を用いて行うこととしました。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「大満足」と順調な経過です。ご満足いただけて幸甚の至りです。

これからも一層　職員一同皆様のお役に立てるように尽力していきますのでよろしくお願い申し上げます。

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

またの御来院をお待ちしております。

陰核包皮縮小形成術、陰核包皮癒着剥離術、肛門美的形成術 術後約半年

本日ご紹介の患者さんは陰核包皮縮小形成術、陰核包皮癒着剥離術、肛門美的形成術　をお受けになられて術後約半年になる患者さんです。
婦人科形成術はエキサイトの規約上、症例写真は掲載していません。感想文のみの掲載です。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です（症例写真は肛門美的形成術の写真のみとしています）

ご感想は「満足（６/６）」と順調な経過です。

ありがとうございます。

どうかお気を遣わないでください。

肛門美的形成術のリスク

・再発

・しばらくの間排便時痛が生じる可能性

軟骨操作のみによる斜鼻修正術、鼻尖縮小オープン法、鼻中隔延長術

本日ご紹介の患者さんは　あまり変わりすぎないように上品な鼻の形にしてほしいとのことで　控えめに　斜鼻修正術、鼻尖縮小オープン法、鼻中隔延長術をお受けになられた患者さんです。

本来斜鼻修正術は鼻骨の骨切も併用しますが患者さんの希望により軟骨操作のみで斜鼻修正術を行っています。

上段：術前です

下段：術後約2年半再診時です

オープン法のキズも肉眼ではわからないほどきれいに治り順調な経過です。

鼻骨を骨切し斜鼻修正をさせていただけたらよりパーフェクトな結果をご提供できたと思います。

術後１か月後検診後経過良好でしたので、　術後半年後検診を指示させていただいておりましたが、ずっといらしておらず心配しておりました。

ご感想は「術後の変形がなく良かったです。　来院がとても遅くなり申し訳ありませんでした。（満足４/５）」」とのことでした。

定期的な検診は重要です。　きちんと指示通りに再診に今後はいらしていただければ幸いです。

よろしくお願い申し上げます。

鼻手術のリスク
・変形
・感染　等

頭蓋形態修正術 ： 頭蓋レジン

今日は1956年 に日本の国連加盟が安保理の全会一致で決定された日になります。

62years ago, on December 12th 1956, Japan was approved as the member of the United Nations by a unanimous agreement of the General Assembly.

本日ご紹介の患者さんは後頭部にボリュームが欲しいとのご希望にて　頭蓋レジンを用いた　頭蓋形態修正術をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約２か月再診時です

ご感想は「満足（５/６）」と順調な経過です。

またの御再診をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

肛門美的形成術 術後5年

本日ご紹介の患者さんは肛門美的形成術をお受けになられて術後5年になる患者さんです。

症状としては２０歳の時に大きく腫れて痛かったとのことでした。　肛門科を受診し手術を勧められたが怖くて他院にいき薬で対処されてきました。　お困りの点は「排便の度に外にでてしまう。　何も出ていないときもスキンタグが気になる。」とのことでした。　肛門科で本年7月に相談した際には内痔核が４つあり入院手術といわれ、10日仕事やすまなければならないといわれたとのことで当院にご相談に来られました。



当院の肛門美的形成術はウルトロイドとレーザーを併用し日帰り手術でより優れた臨床成績をだすべく努力をしています。

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他院鼻尖縮小後、鼻プロテーゼ術後 術後修正術（鼻中隔延長術、鼻孔縁延長、婦人科軟部組織鼻先移植術等） 術後約１７か月、他院術後キズ痕修正（Aセル：細胞外マトリックス）術後約１６か月年再診時

今日は1941年 にマレー沖海戦で日本海軍の攻撃機隊がイギリスの戦艦プリンス・オブ・ウェールズを撃沈した日になります。

December 10th 1941, 77 years ago today, the Japanese Imperial navy fleet sunk the British battleship HMS Prince of Wales, and battlecruiser HMS Repulse in a naval engagement on the eastern coasts of Malaya. This historic event is known as "the sinking of Prince Wales and Repulse".

ちなみにHMSとは、大英帝国海軍艦艇の名前につけられるもので、女王陛下の船（Her Majesty's Ship）の略です。

本日御来院の患者さんは　先日判決のあったＢ医師との裁判において　私が　患者さんの匿名性を守るためにＢ医師にも裁判所にも患者さん氏名を黙秘し続けた患者さんです。　先日受け取った判決文では１１頁に以下のように書かれていました。

（４）そして、被告らは、本件記事１と患者■との関連性につき不知としており、事実摘示①および②並びに本件論評に関し、当該事実又は本件論評の前提となる事実につき、 何ら真実性又は真実相当性に関する主張をしていないから、前期（１）エで述べた不法行為につき、違法性阻却事由があるとはいえない。

私と患者さんとのやりとりは真実でありましたが、患者さんのプライバシーを守るために真実相当性を主張しなかった故に違法性が阻却されないとは・・・と忸怩たる思いをしていたところ（そもそも私としては同ページに並列して色々記載したのみで本来はＢ医師を特定する目的で記載していないのにそのような読み方をされたのは心外でしたが）、　当該患者さんが真実性を証明するために１２月１０日本日わざわざご来院してくださいました。

上段：術前です下段：他院鼻尖縮小後、鼻プロテーゼ術後　術後修正術（鼻中隔延長術、鼻孔縁延長、婦人科軟部組織鼻先移植術等） 術後約１７か月、他院術後キズ痕修正（Aセル：細胞外マトリックス）術後約１６か月年再診時
B医師との裁判の事は　数か月前にご本人宛にＢ医師から直接　問合せの電話やいろいろと長いメールが来て知っていたとのことでした。
本日ご来院いただいた証拠に新聞と一緒に写真を撮りました。

患者さんに　ご本人のプライバシーを守るために　Ｂ医師の患者氏名照会には一切　応じず、　判決では真実相当性を主張していないと指摘された旨をご説明したところ「裁判で自分の名前をだしてくださっていいですよ。」　と快諾してくださり、また私の書いた以前のブログ記事に関して真実性を証明するためにブログ記事を印刷したものに「事実に相違ありません。」と一筆　署名してくださいました。　また当ブログでの公開も快諾してくださいました。


ご本人のご協力のみならず本件には大変多くの患者さんから励ましのお言葉やメールをいただいております。まだ皆様にはご返信できておらず大変申し訳ありません。

皆様のお心遣いに深謝します。

地裁裁判では　原告には私の求める救釈明にはきちんと回答していただけず、また期日の最終日は被告の当方が書面を出して終了の予定が原告から大量の書面を出された関係もあり、高裁の判断を仰ぎたい気持ちもありますが、正直　無駄な時間とエネルギーの浪費とも感じる面もあります。

より有意義なことに時間を使うべきか熟慮したいと思います。

左下腿precice 脚延長 術後4か月

本日ご紹介の患者さんはpreciceによる脚延長術をお受けになられている患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約4か月再診時です

ゆっくり確実に　とのご希望にて　現在３３ｍｍ延長量で骨化も順調です。

ご感想は「満足（５/６）」と順調な経過です。

「preciceをお受けになられる方々の希望の星に延長量８ｃｍを目指してください」　と応援していますが「リスクが怖いので６ｃｍぐらい自分はいいかなと思ってます」とのことでした。

毎日のストレッチを頑張りぜひ目標値までの身長延長を達成していただきたく思います。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

後頭部頭蓋アパタイト形成術 術後約半年

今日はいわずもがな 1941年12月8日　大東亜戦争(だいとうあせんそう）開戦記念日です。
Needless to say, today is the commemorative day for the outbreak of theGreater East Asia War.

大東亜戦争　すなわちアメリカのいうところの太平洋戦争、イギリスのいうところの極東戦争は今から70年前日本がマレー半島コタバル上陸、真珠湾攻撃を行い始まりました。
The Greater East Asia War is otherwise known as The Pacific War in the USA,or The Far East War in the UK.This broke out for both the bombing Pearl Harbor and the attack on KotaBaru in the northern coast of Malay.

当時、非欧米の国々は日本、タイ、チベット、エチオピアを除いてはみな列強の植民地、準植民地、あるいは属領であり、日清、日露戦争と超大国相手に自国の独立を賭して生き抜いてきた日本が米国という超大国に禁輸処置をされた挙句の自存自衛のための三度目の大博打（だいばくち）戦争でした。
At the time, the non-western nations of Asia and Africa, with the exceptionof Japan, Thailand, Tibet and Ethiopia, were all either colonies, dependent　territories or belonged to western nations. In addition to these global circumstances, the United States of America　imposed strict trade embargoes on Japan. To maintain itself, its government and its people, Japan faced an　inevitable conflict of interests with the western world. Japan was forced into taking their third long shot at war against　America, the first being Qing Dynasty China and the second against theUSSR.

日清日露以降の日本の外交努力をすべて否定するハルノートを突きつけられやむなく自存自衛のために開戦にいたったものであり米国の植民地化、属領化を目指して行なった戦争ではありません。

永野修身（ながのおさみ）軍令部総長の開戦前の言葉
「米国の主張に屈すれば亡国は必至とのことだが、戦うもまた亡国であるかも知れぬ。だが、戦わずしての亡国は魂を喪失する民族永遠の亡国であり、最後の一兵まで戦うことよってのみ死中に活を見出し得るであろう。戦ってよしんば勝たずとも、護国に徹した日本精神さえ残ればわれらの子孫は再起、三起するであろう。」

　 戦う前から計算上は勝算がほとんどなく昭和天皇の意向の親英米路線に沿うべく必死に努力した外交努力も万策尽きて戦わざるをえなかった当時の指導者達が苦渋（くじゅう）の決断をしたことは想像に難くありません。 あの戦争を避けるには満鉄（まんてつ：満州鉄道）共同経営としてアメリカの鉄道王ハリマンを迎え入れればよかっただの南印進駐をするべきではなかっただの日独伊三国同盟をするべきでなかっただの議論しだせばきりがありませんが日本側の問題点としてはつまるところ石油を米国に握られているのに対米戦略的に錯誤を重ねそれを正せる意思決定システムが明治憲法上なかったという点であると思います。いずれにしろ通学バスが黒人、白人が一緒になるまで1960年代になるまで待たなければならなかったあの人種差別大国であった米国に戦いを挑んだ当時の日本に敬意を表します。個人的なロマンとしては１８８１年に当時独立国であったハワイのカラカウア王が日本へ訪れたときいずれ米国の属国になってしまうことを恐れた王が（その予見は残念ながら当たってしまうのですが）日本の天皇家の山階宮定麿王と、王の姪で王位継承者のカイウラニ姫を結婚させて日本ハワイ同盟を作ろうと明治天皇にもちかけたとき、もし明治天皇がお断りせずお受けしていたら世界史は変わっていて満州国は理想郷として栄え大東亜戦争もなかったかもしれないという空想が楽しいです。 以前に真珠湾のアリゾナ記念館に行きました。アリゾナ記念館は戦艦アリゾナが沈んだ海上の上に立っている白い建物です。その近くの陸地に資料館がありました。資料館では当時の写真が展示されていましたがある写真の前で私は立ち止まりました。　その写真は米軍に撃墜（げきつい）されたと思われる日本兵の遺体が海上に浮いているものでした。　日本国内の資料館で米兵の遺体をさらしている写真などみたことがなかった私にとっていくら旧敵国人だったからといって今でもこうやって晒（さら）すのかと怒りに震えました。 当時の真珠湾攻撃はかなり正確に軍事施設のみを狙って攻撃をしていました。　しかし米国は焼夷弾（しょういだん）等を用い日本の民間人の大量虐殺（ぎゃくさつ）および原爆を用いて無辜（むこ）の人々の大量虐殺を行い日本を屈服させました。 そのような非道の限りをつくした米国が戦後極東（きょくとう）軍事裁判で事後法でA級戦犯なるものを捏造するのは茶番劇であり日本人として受け入れることのできないものですがいまだそれが政治の世界では問題になるという現実を鑑（かんが）みれば日本人の中に根深く蔓延（まんえん）してしまった病理の深さは相当なものだと思います。　 かつての日清戦争ではロシア、フランス、ドイツの三国干渉にて遼東半島（りょうとうはんとう）を清国に返還させられ、その屈辱は当時の福沢諭吉に「ならぬ堪忍するが堪忍」と言わしめ　三宅雪嶺は「臥薪嘗胆（がしんしょうたん）」と唱え、日本人はじっと耐え日露戦争を勝利と導きました。　 敗戦国日本の空は横田空域なる広大な空域が米軍の管理下に置かれ日本各地にも米軍基地があります。　６０年以上も他国の軍隊が駐留しているのも異常な状態です。「ならぬ堪忍するが堪忍」「臥薪嘗胆（がしんしょうたん）」の気持ちでいつか日本が本当の独立国になることを願っています。 １９４１年１２月８日、欧米列強によるアジア植民地支配の歴史を覆す新たな歴史の一ページを開いた真珠湾攻撃に命をうけ日本の自存自衛のために命を賭して戦ってくれた方々に感謝します。



本日ご紹介の患者さんは　後頭部の絶壁が気になる　とのことで　カウンセリングの結果　後頭部頭蓋アパタイト形成術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です
下段：術後約半年再診時です

ご感想は「今まで通りの生活が送れています。　髪型のアレンジの幅が広がりとても満足しています！」　とのことで順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

後頭部アパタイト形成術のリスク

・感染

・凹凸　等

先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。　
どうかお気を遣わないでください。

頬骨再構築法 術後約１年 、 あご下アキュリフト+脂肪吸引 、あご下ミントリフト 術後約半年再診時

本日は1941年にロビンソン家が私的に所有しているニイハウ島に日本海軍空母「飛龍」に所属する西開地　重徳（にしかいち　しげのり）一飛曹が真珠湾攻撃の第二波攻撃に参加した際に零戦に銃撃を受けニイハウ島の野原に不時着した日になります。

その際に日系アメリカ人二世だった原田義雄氏とその妻梅乃（ウメノ・アイリーン）が彼の面倒を見ましたが、書類および拳銃を島民に盗まれた西開地氏は身を寄せていた原田氏宅で島民を襲い原田氏と梅乃氏は西開地の手助けをしました。
しかし西開地は最終的には12月13日に島民に襲われ殺され、それを絶望した原田氏も散弾銃で自殺したと言われています。

残された原田氏の妻　である梅乃氏は、「国家反逆罪」の汚名を背負い犯罪者として2年9か月の収容所生活を経て女手一つで3人の子供を育て上げました。

梅乃氏は、愛媛県今治市に住む西開地一飛曹の遺族に恨み言を並べることはなかったそうです。

西開地一飛曹の弟、良忠さんは1968年、カウアイ島に移っていた梅乃さんを訪ねた時のことの記憶として　梅乃さんのいとこが、「梅乃はひどく苦労した」と良忠さんを非難すると、梅乃さんはすぐに、「そんなことを言ってはいけない」といさめたと述べています。


Ｐａｌｍｅｒ大学を卒業しハワイ州のchiropractic開業免許試験を受けに行った際にカウアイ島のＰａｌｍｅｒ大学卒業の先輩のクリニックを訪れました。　カウアイ島はジュラシックパークの撮影場ともなったといわれる神秘的な島でしたがその島から見えたのがニイハウ島で「ロビンソン家が所有していて一般人は立ち入りできない。ハワイの現地人が住んでいる」と現地のガイドの話を聞いてびっくりしました。　一瞬　自分の英語のヒアリング力がおかしいのか！？と思ったぐらいでした。　白人が島全体を所有し、そこに人種が異なり外の世界の接触を絶っている現地人が住んでいるという事実に非常に違和感を感じつつ島をしばらくずっと眺めていました。

先輩は神秘的で幻想的な山々に囲まれプール付の邸宅に住んでいらっしゃいましたが　その時自分が生涯をかけて尽くしたいのは米国の人々ではなく日本の人々であるとはっきり自覚し日本に帰国しました。

西開地　重徳氏、原田義雄氏　原田梅乃氏　に黙祷を捧げます。

本日ご紹介の患者さんは　頬骨再構築法を約一年前にお受けになられ　、その約半年後にあご下アキュリフト+脂肪吸引、あご下ミントリフトをお受けになられ　その術後約半年再診になる患者さんです。

上段：術前です

下段：頬骨再構築法　術後約１年　、　あご下アキュリフト+脂肪吸引、あご下ミントリフト　術後約半年再診時です。

頬骨の張りはなくなりすっきりされました。

横顔です

上段：術前です

下段：頬骨再構築法　術後約１年　、　あご下アキュリフト+脂肪吸引、あご下ミントリフト　術後約半年再診時です。

あご下のたるみは改善しキュッとしまったあご下になっています。

ご感想は「不安になったりもしましたが、結果的にスッキリしてよかった。」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　

どうかお気を遣わないでください。

B医師裁判 東京地裁判決

先日Ｂ医師の訴えによる名誉棄損裁判の判決があり結果が郵送されてきました。

判決として数万円ずつおよび訴訟費用の２/116の原告および原告法人への支払いを命じられました。

本判決文11ページ（４）で　私が当該記事の患者さんに関して、なんら真実性又は真実相当性に関する主張をしていないから、違法性阻却事由があるとは言えないという意味の記載がなされておりました。

記事中の患者さん名についてＢ医師から患者さん氏名「○○　○○」氏に関する記事であると指摘されましたが、患者さんのプライバシーを守るため、そもそも当ブログ記事が名誉棄損の構成要件を満たさないと考えていたのもあり、患者さんの個人同定に関する情報に関する人物特定の認否は必要ないと判断したので認否を保留させていただいたところ、　それが　真実性または真実相当性に関する主張をしていないから違法性阻却事由があるとは言えないと判断され、訴訟費用で表すところの（２/116=１/58）は有責と判断されたことは残念でした。


韓信の股くぐりの故事のように、このような事項には目をつぶるか、それとも患者さんの同意を経て氏名まで原告や裁判所に公開しやはり真実であったことを証明して高裁に控訴して争うべきまでのことなのか熟慮したいと思います。　

私としては患者さんも当院に再診に継続してきてくださっている事実より　私の記事が真実性がない事由ではないことを皆様にご理解いただければ幸いです。

追記：2018.12.10に当該患者さんがご来院され、当ブログの12月１０日の記事に掲載しました。

法令線プロテーゼ ＋法令線部Ｇ－Ｍｅｓｈ糸埋入 ＋ミントリフトミニ４本 術後約半年

今日は1904年 に日露戦争の旅順攻囲戦で日本軍が203高地を占領した日になります。
112years ago from today, on December 5th 1904, Japanese troops fought aheroic battle taking over 203 Meter Hill during the "Seige of Port Arthur"(August 1st 1904 to January 2nd 1905), a chapter in the Russo-Japanese War.

これによって２０３高地からの砲撃で旅順港停泊中のロシア東洋艦隊を壊滅させることができました。
As a result of this battle, Japanese troops were able to wipe out theRussian fleet which had been anchoring in Port Arthur harbor, by bombarding them from atop the 203 Meter Hill.

1980年に東映系で公開された「二百三高地」（にひゃくさんこうち）は名画だと思います。観た事のない方は是非一度はごらんになられることをお勧めします。
I personally think the movie "The Battle of Port Arthur" (1980) is a masterpiece, and would highly recommend watching it for those who haven't seen it yet.


本日ご紹介の患者さんは鼻翼基部の凹み改善および若返り目的にミントミニリフトminiリフト術
をお受けになられた患者さんです。


左：術前です　　　　　　　　　　　　　右：術後約半年再診時です

ご感想は「「当初よりかなり法令線が薄くなり満足です」とのことで「満足（４/５）」とのことでした。

またの御来院をお待ちしております。

ほうれい線プロテーゼのリスク

・感染

・左右差　等

ほうれい線部G-mesh　のリスク

・感染

ミントリフトミニのリスク

・感染

先日お心遣いを戴きました。

深謝します。　どうか御気を遣わないでください。

外国における膣注入物（フィラー）による合併症のレポート

本日ご紹介の患者さんは韓国で膣にコラーゲンを注射して　重篤な感染症になられた患者さんです。

患者さんの許諾を得てメールを紹介させていただきます。　　

先日以下のメールをいただきました。

「先日韓国に行きまして、膣にフィラーを入れたのですが、激痛で歩くのも寝るのも座るのも痛い状況で😢

診て欲しいんですけど…😢近々」

患者さんが施術した韓国の先生に連絡したところ「抗生物質を」　ということだったとのことでしたので総合病院での治療をお勧めしましたが、他部位を当院で施術をお受けになられたご既往があり、当院での治療を強くご希望してくださいました。　　しかし症状が強いためとにかく総合病院を受診してほしいとのことでごご納得され総合病院をご受診されました。

その結果　CT上骨盤内膿瘍の状態となっているとのことで緊急入院を担当医に指示されましたが、韓国の美容外科での手術と告げたせいか担当医が非常に冷淡だったのとご家庭の事情でどうしても入院はできず、入院はしたくないとお話ししたところ「入院しなければ治療はしない」と言われたとのことで当院を受診されました。

当院での診察上　膣と肛門の間に膿瘍の存在を疑い　一刻も早く設備の整った総合病院に入院し排膿処置、抗生物質の投与治療の必要性を強くご説得させていただきましたが、とにかく入院はできないとのことで当院で抗生剤の点滴治療をお受けになられご帰宅さました。

翌日以下のご連絡をくださいました。

「こんばんは

痛み止めが切れると痛過ぎるのでやっぱり入院しようかと思います😭
子供が３人もいますので迷って振り回してしまってごめんなさい。

心身共に疲れと痛みで通い点滴心折れてしまいました。明日にでも紹介状貰えませんでしょうか…😖

すぐに通えなくなり振り回す形になり申し訳なかったです😖

大学病院には今日も含め3回通っています。造影ct、ＭＲＩ、血液検査、尿検査をして、行くたびに注射で腫れてる部分に直接刺し、抜きました。
1回目12cc、2回目も12ccと、膿のような？血液のような、コラーゲンのようなものが抜けました。
注射で抜いたのと抗生物質(フラジール、アモキシシリン)を飲んで、効果出たのか、ほぼ、痛くなくなりました。
それまではロキソニンもまったく効かなくなり、ボルタレン座薬するほどの激痛だったんですが。
今日3回目診察で、まだ少し痛い部分に膣内部から注射を刺しましたが、何も抜けなかったそうです。
昨日、病院からの連絡では入院の準備できて欲しいと言われましたが、今日の血液検査の結果、炎症数値が物凄く下がっているので、経過観察になりました。
この炎症の原因の菌が分かったのですが、プレボテラという、口内の菌らしいです。産婦人科では見ない菌だという事でかなり気持ち悪いです…。
韓国の院内は綺麗でしたが、眠る前に先生はマスクしていなかったのを思い出しました。

一応報告しておきますね。

ひとまずは良くなられたとのことで安心しました。」

最近日本国内でも高額な費用で一度に何十ｃｃも膣にヒアルロン酸をいれて何件も壊死を生じさせている医師の話題を学会で耳にしました。

また私の患者さんでも他院で何十万ものヒアルロン酸注入を勧められた方がおり　注意喚起が必要だと考え患者さんにご承諾いただき今回のメールを紹介させていただきました。

膣へのフィラーは以下の点で要注意です。

１．本記事で紹介した患者さんがお受けになられたコラーゲンは　問題が起きた時に分解酵素で分解できないので要注意です。

　　肛門に近い膣に大量にいれるべきではありません。　最悪の場合　肛門膣瘻が形成されてしまい、それを治癒させるのに一時的に人工肛門が必要になる場合があります。

２．外国での治療はどんな物質をどれだけ注入したのかも不明であり　かつ問題が生じたときに担当医にコンタクトがとりづらく、日本の医師も責任問題もからむからか外国での治療の合併症治療をいやがる場合が多い。

３．ヒアルロン酸でも一度に大量の注入は壊死の合併症を起こす危険性があり、　また　膣壁は静脈叢が豊富であるため静脈内に迷入したヒアルロン酸が肺まで飛び肺塞栓症を生じさせる可能性がある。

合併症を可能な限り減らすためにも　１回のヒアルロン酸は１０ｃｃ程度までに止め、膣縮小のレーザーとの併用がよいと考えます。

当院ではこの方法で多くの方々が満足のいく結果を得られています。