美容外科医のモノローグ

鼻尖レーザー、小鼻肉厚減幅術、鼻根縮小術、鼻尖上部縮小術、鼻翼上部縮小術、小鼻縮小術（flap法）

本日ご紹介の患者さんは鼻尖レーザー、小鼻肉厚減幅術をお受けになられるも、　もっと鼻の各部位を細くしたいとのご希望にて　その後　鼻根縮小術　鼻尖上部縮小術、鼻翼上部縮小術、小鼻縮小術（flap法）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：最終施術より約半年後再診時です

ご感想は「手術直後よりは多少もどったような感じがします」　とのことで「満足（５/６）」　と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

レーザー鼻尖縮小術、 レーザー小鼻縮小術

今日は日本耳鼻咽喉科学会が1956年に制定した「耳の日」の日です。1948年に松江聾学校長だった今西孝雄先生が最初に発案したといわれています。

今日は電話機を発明したアレクサンダー・グラハム・ベルの誕生日でもありまさに「耳」の日と言えるかもしれません。

本日ご紹介の患者さんは　レーザー鼻尖縮小術、　レーザー小鼻縮小術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「変化は微細ですが　受けてよかったと思っています。　ありがとうございました。」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。ありがとうございます。どうか御気を遣わないでください

頬骨V字骨切術、鼻尖縮小、鼻中隔延長術、鼻口唇角形成術、鼻プロテーゼ留置術、鼻尖部婦人科軟部組織移植術、顎および頬ベイザー脂肪吸引

今日は1932年 に満州国の建国が宣言され、その１０年後の 1942年 にバタビア沖海戦で、日本海軍が連合軍艦隊に勝利し、インドネシア方面の連合軍艦隊が壊滅した日となります。

そのバタビア沖海戦の１２年後の1954年3月1日に第五福竜丸が米国のビキニ環礁の水爆実験によって発生した多量の放射性降下物を浴び無線長久保山愛吉氏がこの半年後の9月23日に急性放射能症で死亡しました。現在は第五福竜丸は東京夢の島の第五福竜丸展示館に展示されていま

本日ご紹介の患者さんは頬骨V字骨切術、鼻尖縮小、鼻中隔延長術、鼻口唇角形成術、鼻プロテーゼ留置術、鼻尖部婦人科軟部組織移植術、顎および頬ベイザー脂肪吸引をお受けになられた患者さんです。　たるんだら後日フェイスリフトをする覚悟なのでガッツリしてほしいとのご希望にでした。

上段：術前です。

下段：頬骨V字骨切術、鼻尖縮小、鼻中隔延長術、鼻口唇角形成術、鼻プロテーゼ留置術、鼻尖部婦人科軟部組織移植術、顎および頬ベイザー脂肪吸引　術後約半年再診時です

ご感想は鼻に関して「普通（３/５）」，頬骨骨切と顎および頬ベイザー脂肪吸引に関して「満足（４/５）」とのことで総評は「丁寧にご対応いただきありがとうございました。」とのことでした。

とてもすっきりされ上品でお美しい感じになられたと思います。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

他院術後オーダーメイド眉間・鼻プロテーゼ入れ替え、他院鼻尖部軟骨移植術後修正術、鼻尖縮小レーザー、小鼻縮小術、鼻口唇角形成術

本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて上顎骨切手術をお受けになられていた既往、および鼻の手術で有名な医師に隆鼻術、鼻尖形成術を2回受けていらっしゃった既往のある患者さんです。

「他院にて上顎骨切術後鼻先が垂れた。いまよりも0.5ｍｍ程度だけ眉間から鼻にかけての部分を高くし鼻のプロテーゼの部分は高くしないで幅だけ２ｍｍ程度広くしたい。鼻先をちょっとだけ上にしたい。鼻柱の付け根（鼻口唇角部分）が入り込んでいるのでその部分を多少だしたい。　わし鼻部分が高いのが気になる」

とのことでカウンセリングの結果、他院術後オーダーメイド眉間・鼻プロテーゼ入れ替え、他院鼻尖部軟骨移植術後修正術、鼻尖縮小レーザー、小鼻縮小術、鼻口唇角形成術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です
下段：術後半年再診時です

術後2週間の時点で「鷲鼻のところが低くなっていないです!　ストレートに近い鼻を希望します！　早急に再手術をしてください！」とのご希望があり、
「現在腫れていて完成形ではないので術後半年は待ってください」との当方の説明にもなかなかご同意してくださいませんでした。

どうにかこの半年間の再手術は我慢してくださり今回の半年後検診を迎えましたがご感想は「下向きの鼻を改善したかったですが改善されてなく残念に思います。」とのことで「不満（１/５）」とのことでした。

私としては下向きの鼻は改善している、これ以上鼻先をあげるといわゆるブタ鼻のようになり美しくなくなる　と判断するのですが患者さん的には「改善されていない」とのことでご理解・ご満足いただけませんでした。　これ以上どうしたいのか患者さんご自身も来院の度に主張が変わり、うまく表現できないようでご自身ももどかしさを感じていらっしゃるようでした。

ご希望を汲み取りそれを実際の形態として表出して差し上げるのが私の仕事ですが本件においては患者さんのご希望の終着点をいくら話し合っても患者さん自身も図示したり言語化することができなかったので当方も最終的ゴールを理解できず、患者さんがご満足いく結果をご提供できず忸怩たる思いでした。

美容外科手術の奥深さを痛感したケースでした。

右目 たれ目形成 ＋ 目じり切開 靭帯移動， ROOF切除術

本日ご紹介の患者さんは　右目　たれ目形成　＋　目じり切開　靭帯移動，　目のはれぼったさを改善したいとのご希望にてROOF（眼輪筋後面脂肪）切除術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：右目　たれ目形成　＋　目じり切開　靭帯移動，ROOF切除術　　術後1年再診時です

ご感想は「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

毛髪育毛治療 ベネブ5回治療 ＋ AAPE治療１回後

本日ご紹介の患者さんは　育毛治療ご希望にてベネブ5回治療をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：ベネブ５回治療後　＋　AAPE治療１回後　です

ご感想は「全然変わっていない　不満（１/５）」とのことでした。

施術前　施術後の経過写真では増えているように見受けられます。

引き続き治療を継続されるとよいと思いますので再診をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

顎下アキュスカルプレーザー ＋ 脂肪吸引 ＋ エンドタインリフト 術後2年再診時

2月20日、今日は1942年に バリ島沖海戦で日本海軍が連合軍艦隊に勝利した日です。

この後、スラバヤ沖海戦及びバタビヤ沖海戦で欧米連合軍艦隊は壊滅され、これによって蘭領東インドから欧米勢力が駆逐されました。

本日ご紹介の患者さんは顎下をスッキリされたいとのご希望にて　顎下アキュスカルプレーザー　＋　脂肪吸引　＋　　エンドタインリフトをお受けになられ　術後2年再診時のケースです。

上段：術前です。

下段：顎下アキュスカルプレーザー　＋　脂肪吸引　＋　　エンドタインリフト　術後2年再診時

術前の赤丸で囲った部分が患者さんがスッキリされたかった部位です。

術後２年経ても顎下部分はすっきりとされでており効果が維持されているのがわかります。

ご感想もご満足と順調な経過です。

顎下アキュスカルプレーザー　＋　脂肪吸引　＋　　エンドタインリフト　のリスク

・２週間程度　内出血等生じます。

・しばらく顎下に引きつれ感や違和感が生じる可能性があります。

・エンドタインは溶ける物質でできていますがしばらく硬結等を感じる場合があります。

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

臀部上部～腰部 脂肪移植

今日は1919年2月13日国際連盟規約委員会にて当時常任理事国であった日本が
「人種あるいは国籍如何（いかん）により法律上あるいは事実上何ら差別を設けざることを約す と言う条項」　、いわゆる「人種差別撤廃条項」を提案した日です。　
100 years ago from today, on February 13th, Japan, which was one of the permanent council members of League of Nations at the time, submitted the first draft of an amendment to Article 21 in Covenant of the League of Nations to the League of Nations Commission.

This is also known as "the racial equality clause" during the Paris Peace Conference in 1919.

"The equality of nations being a basic principle of the League of Nations, the High Contracting Parties agree to　accord as soon as possible to all alien nationals of states, members of the League, equal and just treatment in　every respect making no distinction, either in law or in fact, on account of their race or nationality"



この国際的にも先進的な発案である同案は、16票中11票の賛成多数だったにも関わらず、議長であったウィルソン・米国大統領が突如として、「重要案件は全会一致でなければならない」等として勝手にルールを変更し、不採択を宣言した結果、日本提案の「人種差別撤廃条項」は「幻の第15 条」として葬り去られてしまいました。
Though ahead of its time, this proposed article obtained the majority of votes.
Though it was a lot of agreements of 11 votes in 16 votes, the chairman of the League of Nations Commission, U.S.　President Woodrow Wilson suddenly changed the rules of the vote, saying that a unanimous vote would be required on particular issues of significance like this. As a result, it was declared that this proposal was　rejected.

左下腿プリサイス：precice 脚延長 術後6か月

本日ご紹介の患者さんはプリサイス：preciceによる脚延長術をお受けになられている患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約6か月再診時です

ゆっくり確実に　とのご希望にて　現在40ｍｍ延長量で骨化も順調です。

ご感想は「満足（５/６）」と順調な経過です。

「preciceをお受けになられる方々の希望の星に延長量８ｃｍを目指してください」　と応援していますが「リスクが怖いので4.5～５ｃｍぐらいです自分はいいかなと思ってます」とのことでした。

毎日のストレッチを頑張りぜひ目標値までの身長延長を達成していただきたく思います。

またの御来院をお待ちしております。

多数回 他院目頭切開術後修正術に対する修正術、他院二重切開術術後修正術、 眉下切開、下瞼縁目頭側挙上術

今日は今から遡る事115年前の1904年 に日本政府がロシアに国交断絶を通告した日です。その4日後の2月10日に宣戦布告し日露戦争が勃発しています。

115 years ago from today, on February 6th 1904, The Japanese government sent Russia an official notification to conclude diplomatic relations between the two countries.
4 days later, on February 10th, the Russo-Japanese War broke out with the Japanese declaration of war.

日露戦争は辛勝しましたが大東亜戦争の終戦直前に日ソ中立条約を一方的に破棄して侵略してきたソ連に北方領土を占領され現在にまで至っています。
明日はその北方領土の日です。

Japan barely defeated Russia in the Russo-Japanese War.

Russia unilaterally abandoned the Soviet–Japanese Neutrality Pact and invaded the "Northern Territories" of Japan right before the end of the Greater East Asia war.
This is the origin of dispute over the "Northern Territories". Tomorrow's date is known to mark this historic event.

本日ご紹介の患者さんはA院にて二重切開術、目頭切開術を、B院にて目頭切開修正術を総計３回、C院にて目頭切開修正術を１回　　（よって総計５回）の手術を目頭部分にうけたことのある患者さんです。

患者さんいわく「もともと切るつもりがなくて目頭を切ってしまった。　できれば元の形に戻したい。切ったせいで左側の下の皮膚が余っている感じがする。」とのことでした。

A院では目頭切開術の症例写真となっており、C院では余計切られたような感じになってしまった。キズ痕が目立ってしまった。とのことでした。

理想の目の形になるために複数回に分けて手術をお受けになられました。

上段：：術前です

下段：他院目頭切開修正術、他院二重切開修正術、眉下切開、下瞼縁目頭側挙上術　　最終施術　術後約８か月再診時です

ご感想は「左側の目頭のキズが少し気になる」とのことで「普通（３/５）」とのことでした。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

他院複数回（５回）鼻手術術後修正（当院で６回目） ： 他院鼻中隔延長術後 変形 修正術 ＋（小鼻縮小、鼻孔縁延長、鼻プロテーゼ入れ替え、婦人科軟部組織移植）

本日　2月１日は1944年にマーシャル諸島クエゼリン環礁守備隊（ルオット島）が玉砕した日になります。

On February 1 ,1944 , the all members of Marshall Islands Kwajalein Atoll garrison (Luotto island) died an honorable death.

また今日は大東亜戦争終戦後３年目である1948年 に三菱財閥の創業者・岩崎弥太郎の孫娘である 沢田美喜が大磯に混血児救済施設「エリザベス・サンダースホーム」を開設した日です。

70 years ago from today, on February 1st, Miki Sawada, the grand-daughter of the Mitsubishi zaibatsu founder Yataro Iwasaki, established the "Elisabeth Sunders Home" in Oiso Japan, a faculty to aid the children with "mixed blood".
It was 3 years after the end of The World War II.

The children with "mixed blood" children were exposed to discrimination at that time.

ホームは、戦後日本占領のためにやってきたアメリカ軍兵士を中心とした連合軍兵士と日本人女性の間に強姦や自由恋愛の結果生まれたものの、両親はおろか周囲からも見捨てられた混血孤児たちのための施設でした。

The children in the faculty were born to Japanese mothers. Their fathers were soldiers of The Allied Forces that occupied Japan.
Unfortunately, they were abandoned by not only society, but also their parents.

このエリザベス・サンダースホームからは2000人近くの混血孤児が育ちました。沢田美喜氏はホームの孤児達の教育のために1953年には学校法人聖ステパノ学園を創立し1962年にはブラジルのアマゾン川流域の開拓を始め、聖ステパノ農場を設立し孤児院の卒園生が数多く移住しました。

An estimated 2000 children grew up in this faculty.

Additionally, Miki Sawada established a educational corporation, "The St. Stepanos Academy" in 1953 and started pioneering Amazon river basin in Brazil.
Many children who grew up in the Elisabeth Sunders Home migrated to St. Stepanos Farm which she found and run in Brazil.

敗戦国における占領軍によるしわ寄せはどこの国でも占領兵士の子を妊娠した女性たちにのしかかってきます。悲惨な敗戦国の陰の部分を博愛精神によって支えた沢田美喜氏に敬意を表します。

In a defeated nation, women sometimes conceive children of soldiers from the occupating forces even though they do not intended pregnancy.
Women were often the prey in times of post-war chaos. I pay my respects to Miki Sawada for her benevolent effort.

本日ご紹介の患者さん既往として
一番最初はＡ美容外科で鼻手術をうけるもおもったほど変化がなく（1回目の手術）同院で一度修正するも（2回目の手術）それでもやはり延長した高さが物足りなくて鼻中隔延長術で有名なＢ院に行き肋軟骨で高くした。（3回目の手術）その次にプロテーゼの高さを変えようという話になりその時に眉間とプロテーゼの入れ替えとおでこを手術したが感染症になった。（4回目の手術）　　希望した形にならずもともとわし鼻ぽい形でそのまま高くなってしまった。
希望の形にならなかったので　落ち着いてからもう一回やりましょうとなり、「耳の軟骨でやりましょう」という話だったが「耳の軟骨で足りないから肋軟骨を使用しましょう」となり肋軟骨を使用した。この時に鼻が曲がってしまった。（5回目の手術）　　現在慢性的に肋軟骨採取部分が痛い。

とのことでした。

Ａ院　Ｂ院共に学会において鼻の手術でも著名な先生方による手術であり、　前医による修正術をお勧めしましたが、当院で頬骨骨切術および鼻翼基部アパタイト留置術の手術をお受けになられ、その際鼻翼の広がりを外側から切らずに口腔側から改善させていただき　その結果もふまえ　当院での施術をご希望されたためご依頼を受諾しました。

治したい箇所　と　その対応施術は以下のようになりました。
小鼻を小さくしたい　→　小鼻縮小
正面から鼻の穴を見えにくくしたい→　鼻孔縁延長
他院でオーダーメイドで作成したプロテーゼは曲がっているので直したい→　プロテーゼ入れ替え
鼻先の曲がりや凹みを直したい→他院鼻中隔延長術術後修正

軟骨が浮き出た状態を改善したい→　婦人科軟部組織移植術

婦人科の形態を整えたい。大きいので全体的にこの機会に小さくしたい。黒ずんでいる部分を切り取りたい→　婦人科形成術

これら上記の手術をお受けになられることとなりました。

上段：術前です
下段:他院鼻翼基部プロテーゼ抜去術、頬骨骨切術、鼻翼基部アパタイト留置術術後　後１０か月、

　　他院鼻術後修正術（鼻中隔延長修正、鼻孔縁延長、小鼻縮小、婦人科軟部組織移植術）術後約2か月再診時です

鼻を拡大してわかりやすく見てみます。

上段：術前です

下段：他院術後変形　修正術後２か月再診時です。

曲がりは修正され、鼻の孔も見えにくくなりました。
ご感想は「ふつう（３/６）」とのことでした。
鼻背がやや腫れているため先日穿刺し約１ｍｌ程度の濁りのない透明な液を引きました。所見から感染ではなく手術侵襲による漿液貯留でしょう。

念のため培養検査提出しています。

またの再診を待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

こめかみリフト、額リフト、口まわり脂肪移植 術後約1年4か月再診時

本日ご紹介の患者さんは若返りのご希望にてこめかみリフト、額リフト、口まわり脂肪移植　をお受けになられて　術後約1年4か月再診時になります。

上段：術前です

下段：こめかみリフト、額リフト、口まわり脂肪移植　術後約1年4か月再診時になります。

ご感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。

リフトのリスク

・切開創が気になる可能性があります。

脂肪移植のリスク

・定着率には個人差があります。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

鼻翼基部プロテーゼ， こめかみプロテーゼ 術後3か月

今日は1936年 にロンドン海軍軍縮会議から日本が脱退した日です。
On January 15th 1936, Japan withdrew from the Second London Naval Disarmament Conference. Consequently, they did not sign the Second London Naval Treaty.


思えば大東亜戦争開始ずっと以前より日本は政治的に軍事力の保有比率を英米以下になるように抑えつけられていました。ペリーの開国以来不平等条約を押し付けられてきた日本の苦しみがうかがい知れます。

Japan had been historically placed in an unduly low position in global politics thus far.
Long before the Greater East Asia War, Japan had been restricted to keep armed forces less (or weaker) than the U.K. and the U.S.A. by western alliances.

Furthermore, ever since Matthew Perry had compelled Japan to open its doors to the West, Japan had been pressured to conclude several unequal treaties like the Convention of Kanagawa (on March 31st 1854, or The Treaty of Amity and Commerce (on July 29th 1858).

本日ご紹介の患者さんは　鼻翼基部のへこみの改善に鼻翼基部プロテーゼを、　こめかみをふっくらさせる目的にてこめかみプロテーゼ　留置術を

お受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約3か月再診時です

ご感想は「２か月前よりより自然になり、こめかみののふくらみや鼻翼の広がり（腫れ）も自然になりとても満足しています。　ほうれい線も確実に薄くなり、輪郭も奇麗になりうれしいです！」　とのことで「大満足（６/６）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

プロテーゼ留置術のリスク

・左右差

・感染

・異物感を感じる可能性　等

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。

どうかお気を遣わないでください。

あご先骨切術、鼻尖縮小術、鼻中隔延長術、鼻尖部軟骨移植術、鼻背部皮切り術、人中短縮術 術後約３か月

本日ご紹介の患者さんは　あご先骨切術、鼻尖縮小術、鼻中隔延長術、鼻尖部軟骨移植術、鼻背部皮切り術、人中短縮術　をお受けになられて術後約３か月になる患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約３か月再診時です

ご感想は「鼻は変わりなし、顎も変化あまり感じられず何ｃｍ削ったのか、もう神経ギリギリまで限界だったか伺いたい」とのことで「不満（１/５）」とのことでした。

輪郭の手術の完成は術後約半年後になります。骨は神経を温存できるレベルでかつ、かつ顔が四角くならないようにしっかりと切除していますのでもう３か月ほど経過観察していただければ幸いです。　半年経ても変化を感じなければあご先の軟部組織を減量する処置を考えましょう。

またの御再診をお待ちしております。

ベイザー頬およびあご下脂肪吸引、ミラクルリフト、術後１年， エンドタイン頬リフト術後約半年再診時

A院で頬骨アーチインフラクチャー手術をうけたのちに顔がたるみ、それに対してB院でロアーリフト、バッカルファット摘出術、頬脂肪吸引をお受けになられるも　まだ気になるとのことで　当院で１年前にベイザー頬およびあご下脂肪吸引、ミラクルリフト１２本　半年前にエンドタイン頬リフトをお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：ベイザー頬およびあご下脂肪吸引、ミラクルリフト、術後１年，　エンドタイン頬リフト術後約半年再診時

ご感想は「夜分遅く先生にはとても頑張っていただきました。　口元横もかなり改善しました。また他で気になることがでた際にはうかがわせてください。深謝」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

中顔面短縮術（上顎ルフォー（ＬｅＦｏｒｔ）Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術）術後２週間

あけましておめでとうございます　　　今年もよろしくお願い申し上げます。

昭和12年（1937年）のシナ事変から昭和20年（1945年）までの大東亜戦争までの日本人戦没者は約310万人にも達しています。
戦闘に携わった否に関わらず、皆、国や国民のことを思い、力を尽くして戦い、あるいは働き、あるいは米国の一般市民無差別大量虐殺故に亡くなった人々であり、今日の日本がその人々の犠牲の上に築かれていることを決して忘れてはならないと思います。
戦没者のご冥福をお祈りすると共にこれからよりよい日本の建設に向け新たな一年を頑張っていきたいと思います

本日ご紹介の患者さんは他院にて頬骨骨切術ならびにあご先骨切術をお受けになられた既往のある患者さんです。

限界までお顔を上下に短縮したい、　下顎を後方回転したいとのご希望にてご相談にこられました。

上顎を短縮し下顎を後方回転するとあご下がたるみ、また睡眠時無呼吸症候群になる可能性があり得るリスクをご説明させていただきましたがそれでも手術を受けたいとご希望にていずれせめてあご先だけ前に出す手術をうけるというお約束のもと（あご先前方移動術により多少オトガイ舌骨筋が前方にひっぱられることによりたるみ改善や気道の開大が見込まれます）中顔面短縮術（上顎ルフォー（ＬｅＦｏｒｔ）Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術）のご依頼を受諾しました。

上段：術前です

下段：術後約２週間再診時です

15mm上顎を短縮しています。

ご感想は「大満足（６/６）」と順調な経過です。

またの再診をお待ちしております。

追記記事：2019.04.21

中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３.感染
4．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）

１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４.　術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性

１６．上顎洞炎を発症する可能性

１７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性

１８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１９．外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません

今年も全力で頑張っていきたいと思います。

よろしくお願い申し上げます。

ガミースマイル修正術： LeFort一型骨切り術（ルフォー一型骨切り術） 術後約２年５か月再診

本日ご紹介の患者さんはガミースマイル改善目的に他院形成外科専門医にて鼻口唇角部に　耳の軟骨を移植されるも改善がなかったとのことで他院ドクターよりご紹介いただいた患者さんです。

歯科矯正にて前歯圧下の矯正治療もおうけになられた既往があり、カウンセリングの結果ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術（ルフォー一型骨切り術）によるガミースマイル修正術をご希望され同手術をお受けになられました。


上段：術前です

下段：術後２年５か月再診時です

ガミースマイルは完治しお顔も小顔になられとてもお奇麗になられました。

ご感想も「満足です」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

ガミースマイル修正術のルフォー骨切術のリスク

・いわゆる中顔面短縮術のルフォー骨切術と比較すると手術の難易度も下がりリスクはぐっと減ります。

（上顎骨を後方に下げたり上顎骨、下顎骨を後方回転する必要がないため）

・上顎の痺れの可能性

・咬合の安定まで時間を要する可能性　

・感染　等

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

今年も無我夢中で駆け抜けた一年でありました。

皆様のお陰で今日のしらゆりビューティークリニックがあると思います。

ありがとうございました。

来年も一期一会で出会った患者さんの一助になれれば幸甚の至りです。

中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔ(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術，鼻翼基部アパタイト，バッカルファット摘出術

本日ご紹介の患者さんは約１年前にスティック骨切術、下顎骨外板外しをお受けになられるも　より小顔にしたい、鼻翼の食い込み感を改善したいとのご希望にて今回　中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術，鼻翼基部アパタイト，バッカルファット摘出術術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

中段：下顎骨スティック骨切術、下顎骨外板外し術後約８か月再診時です

下段：中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔ(ルフォー)Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術，鼻翼基部アパタイト，バッカルファット摘出術　術後約４か月再診時です

中顔面は７ｍｍ短縮しています。

ご感想は「特になし（まあ満足（４/６））」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３.感染
4．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）

１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４.　術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性

１６．上顎洞炎を発症する可能性

１７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性

１８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１９．外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

下顎骨下縁骨切術（下顎骨スティック骨切術），下顎骨外板外し 術後約８か月年

本日ご紹介の患者さんは「ギリギリまでガッツリ削って欲しい」とのご希望にて下顎骨下縁骨切術（下顎骨スティック骨切術），下顎骨外板外しをお受けになられて　　術後約８か月になる患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約８か月再診時です

ご感想はあご先はもうすこし丸みがある方が好きだったとのことでした。

下顎はすっきりとなられ順調な経過です。　　と言いたいところですが　「やはりもっと小顔にしたい」　　とのご希望にて　中顔面短縮術（LeFort一型骨切術+下顎矢状分割術），頬骨V字骨切術をお受けになられることをご決断されました。

眉骨削り，前頭洞セットバック，額アパタイト形成術（控え目）

本日ご紹介の患者さんは男性的な眉骨と額を改善したいとのご希望にて冠状切開による　眉骨削り，前頭洞セットバック，額アパタイト形成術（控え目）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「今まで出っぱっていた眉骨が完全に引っ込んで本当に感謝しています。　額はやはりもう少しボリュームが欲しいです。」

とのことで額アパタイト形成術（控え目）に関しては「満足（４/５）」，前頭洞セットバック及び眉骨削りに関しては「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

冠状切開　前頭洞セットバックのリスク

・冠状切開のキズが気になる可能性があります。

・前額部、前頭部の感覚がしばらく麻痺したり感覚以上を生じる可能性があります。（通常は治癒しますが完全完治の保証はできません。）

・全身麻酔のリスク（薬に対するアレルギー反応，気管支痙攣，肺塞栓症や気道トラブル等）