美容外科医のモノローグ

デバスティアーニ変法（モノレール型創外固定器＋髄内釘） 骨延長 術後約 ２年 身長５㎝高く

本日ご紹介の患者さんはデバスティアーニ変法（モノレール型創外固定器＋髄内釘）による下腿の骨延長を両下腿同時期にお受けになられて身長が５㎝高くなった患者さんです。

左：術前です　　　　　　　　　　　右：術後約　２年　

近日　髄内釘を抜去予定です。

またのご来院をお待ちしております。

本件でご紹介したモノレール型　創外固定器+髄内釘法　　（デバスティアーニ変法）　　

通称LON法（Lengthening Over Nail）

のメリット・デメリットは以下になります。

メリット

・外固定のみならず内固定が同時に入るので延長中に脚の変形確率が外固定単体よりも少なくなります。

デメリット・リスク

・延長後、外固定を数ヶ月後に外し脛腓関節固定の横留めのネジを留置する手術が必要になります。

・膝関節や足関節の拘縮が生じる可能性（伸展、屈曲制限が生じる可能性）

・荷重できるようになるまで時間がかかります。（松葉づえ生活が　長期にわたります）

・キズが目立ちます。

・創外固定器がかさばります。　　

・感染（pin site infection）が生じる可能性

・骨髄炎を生じる可能性

・延長した長管骨に屈曲変形が生じる可能性

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております

鎖骨短縮術 鎖骨短縮後約１年後に抜釘 その後約半年後再診（初回鎖骨短縮術より１年半後再診）

今日は１９４６年に国際連盟が解散した日になります。

本日のご紹介の患者さんは女性で肩幅広いのが気になるとのことで　カウンセリングの結果、肩幅短縮術（鎖骨短縮術）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：抜釘術術後約半年再診時です

ご感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。

肩幅は狭くなり骨化も順調で　関節可動域も完全に問題なく順調な経過です。
またのご来院をお待ちしております。

肩幅を短縮するには鎖骨の骨切りを行って肩幅を狭くします。

方法として３通りあります。

１　鎖骨単純切除法

メリット

キズが１～２㎝程度と小さく目立ちません。　

デメリット・リスク

両方一度には手術はできません。

片方の手術をうけてから３か月はガッチリした固定が必要です。　手術を受けた側は３か月使用できません。

偽関節や変形治癒になるリスクが一番高い術式です。　その場合の治療術式としてはプレート法になってしまいます。

２　スクリュー固定法

メリット　

２㎝程度のキズ　左右２か所ずつできますが、プレート法のような８㎝程度の長いキズではありません。

単純骨切除法よりは偽関節や変形治癒になる可能性は低いです。

デメリット

プレート法と比較して偽関節になるリスクが高いです。

スクリューが折れたり、骨から飛び出たりする可能性があります。（プレート法と比較して破損確率が高いです）

片方ずつの手術になります。（今までは両肩同時に希望される方がいらっしゃった場合、必ず両腕を3か月は固定の条件で行っていましたが、約束をお守りいただけなかった患者さんがいらっしゃったので今後は片肩ずつの御依頼しかお受けいたしません）

３　プレート固定法

メリット

両鎖骨同時に手術が可能です。

固定力がスクリュー法と比較してすぐれているため偽関節等のトラブル発生確率が低いです

デメリット・リスク

・創がスクリュー法と比較して長いです。約８ｃｍ（キズの長さはプレートより小さいですがプレートおよびキズのサイズは体格による個人差があります。）

・プレートが皮下に目立つためいずれ抜去手術はほぼ必須です。

先日　ご遠方に在住で以前当院で美容医療を受けてくださった方が新宿でお怪我をされて当院に緊急受診をしてくださいました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）

"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

皆様へ

怪我の時もご遠慮なさらず　受診してください。一般外傷等　保険診療をおこなっていますので是非ご受診ください。

左目たれ目形成術(内外側切開） 術後約１年再診時

今日は1912年 タイタニック号が沈没した日であり1983年に東京ディズニーランドが開園した日でもあります。　紅顔無垢な少年であった！？私は開園した年に友人達と訪れた記憶があります。　万人受けするであろうそのエンターメント性に舌を巻きました。日本の誇るアニメもディズニーに負けず人々に夢を与えて世界を席巻してほしく思います。

本日ご紹介の患者さんは　右目がたれ目になっておりそれにあわせて左目もたれ目にしたいとのご希望にて　左目たれ目形成術をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約１年再診時です

左右同様のたれ目は術後１年後も維持されており　順調な経過です。

またのご来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

O脚修正術のレントゲン写真経過

4月11日の今日は1942年にフィリピンのコレヒドールに司令部を置いていたダグラス・マッカーサー将軍が日本軍の攻撃に耐え切れずオーストラリアへと逃れた日となります。

また、大東亜戦争末期の昭和20年（1945年）4月１１日午後２時４３分、鹿児島県薩南諸島喜界島沖で、一機の零式戦闘機が米国戦艦「ミズーリ」の右舷艦尾に体当たりした日でもあります。無念ながら爆弾は炸裂せず機体のみが激突後砕け散りミズーリにかすかなへこみを残しました。

この特攻機は鹿児島県の鹿屋（大隅半島）を飛び立った「第五建武隊」（計十六機）のうちの一機、石野節雄・二等飛行兵曹（当時十九歳・岡山県出身）が操るゼロ戦でした。　

＜特攻機がミズーリに体当たりする直前＞

戦艦ミズーリは昭和20年（1945年）９月２日、 重光葵（しげみつ　まもる）外相以下９名の日本代表団が東京湾上で降伏文書に調印した船として有名です。その降伏式中ミズーリの甲板は二枚の星条旗で飾られていました。一枚は真珠湾攻撃時にホワイトハウスに飾られていた物、もう一枚は1853年の黒船来航時にマシュー・ペリーの艦隊が掲げていた物であり、約90年越しの勝利として日本に二度目の屈辱を与えました。


私は以前にハワイのパールハーバーでこの船に訪れた時に右舷艦尾のかすかなへこみが上述の日本の特攻機によるものだと知り衝撃を受けました。

１９歳という若さで護国のために特攻した石野節雄二等飛行兵曹を深く尊敬しかつ感謝するとともにこの世の地獄と化していた沖縄を死守するために特攻で命を散らした方々へ鎮魂をお祈り申し上げます。




本日ご紹介するのはO脚修正術のレントゲン写真経過になります。上段：術前です中段：術後約半年後です下段：抜釘後約２週間再診時になります。

今後時間がたつと人工骨の痕やスクリューやプレートの痕も消失していきます。　O脚は改善し順調な経過です。

O脚（内反膝）およびがに股 修正術 （高位脛骨骨切術）

本日ご紹介の患者さんは　O脚（内反膝）を整体で1ヶ月程度治療したが　治ることはなかった　とのことでご相談にこられた患者さんです。

診察の結果　O脚（内反膝）であり　カウンセリングの結果　O脚修正術　（高位脛骨骨切術）をお受けになられました。

上段：術前です

下段：術後約一年後抜釘術2週間後です

ご感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。 O脚が改善し、身長は１．４㎝　高くなりました。
またのご来院をお待ちしております。

医学的にはO脚とがに股は別のものです。

O脚は、膝が外側に湾曲して見え、両足首をそろえて立っても膝の内側がくっつかない状態です。医学用語では「内反膝」と呼ばれます。

一方、がに股は、股関節が外側に開き、つま先が外を向いている歩き方や立ち方を指します。こちらは正式な病名ではなく、俗称です。

簡単にいうと、

• O脚＝膝の変形や脚全体のアライメントの問題
• がに股＝股関節や足先の向きの問題

です。

ただし、両方が同時にある人も多いです。　

本日ご紹介の患者さんは　O脚（内反膝）でした。

O脚修正術は約１週間松葉杖歩行　　その後数か月で正座ができるようになるまで改善していきます。

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）

"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。