美容外科医のモノローグ

口元をひっこめる手術 ： 上下歯槽骨骨切術（セットバック手術） 術後約４か月

今日は1853年にマシュー・ペリー米東インド艦隊指令長官が、米国大統領の親書を携え軍艦4隻で浦賀に来航した日になります。 この黒船来航にて日本の太平洋における新たな歴史が始まることとなりました。

本日ご紹介の患者さんは口元を引っ込めたいとのご希望にて　上下歯槽骨骨切術（セットバック手術）をお受けになられて　術後約４か月　になる患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約４か月再診時です

口元はきれいにさがり順調な経過です。　

引っ越されるとのことでなかなか今後通院できないかもしれないとのことですが何かございましたらご遠慮なさらず再診にいらしていただければ幸いです。

上下セットバックのリスク

・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。
・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。
　その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。
・咬合が不良になる可能性（その場合術後矯正や補綴により改善）
・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性　（その場合歯周科的治療を要する可能性）

・咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性　（状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性）
・歯肉壊死　歯肉退縮が生じる可能性　（状態によっては歯肉移植等を要する可能性）

・歯槽骨壊死が生じる可能性　（治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性）

・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します）

・感染

・全身麻酔のリスク

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。どうかお気を遣わないでください。

こめかみリフト、ミッドフェイスリフト（エンドタイン ミッドフェイスリフト）

今日は1898年 にハワイがアメリカ合衆国に併合された日になります。
そして1944年 大東亜戦争においてサイパン島の日本軍守備隊が玉砕した日になります。

本日ご紹介の患者さんは既往として約半年前に他院にてフェイスリフトをお受けになられたことがある患者さんです。

フェイスリフトをしたが頬がたるんでもったりしているのが気になり、フェイスリフトのやり直しをしたいが、皮下組織が回復していないと思うので中顔面を引き上げるためにミッドフェイスリフトを、頬上部をこめかみリフトで持ち上げたい　とのご希望にて　カウンセリングの結果　骨膜下ミッドフェイスリフト、ならびにこめかみリフトをお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

骨膜下ミッドフェイスリフトのリスク

・しばらく下瞼の動きが制限される可能性があります。

・頬の痺れが術後しばらく生じる可能性があります。

こめかみリフトのリスク

・生え際のキズが気になる可能性があります。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。どうか御気を遣わないでください。

頬骨頬骨再構築法 、 ミラクルリフト 術後約半年

本日7月3日は1944年にビアク島守備隊が玉砕した日になります。

本日ご紹介の患者さんは　頬骨再構築法　、　ミラクルリフト　術後　約半年再診時です。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

頬骨の張り出しは改善されご感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

頬骨再構築　のベネフィット

・静脈麻酔にて手術が可能です。

・頬骨の張り出しが改善します。

頬骨再構築　のデメリット・リスク

・立体CTやレントゲンで骨が写らなくなる可能性があります。

・効果がありすぎて凹み等気になる可能性があります。

お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

おへそ縦長形成術 術後約６か月再診時

本日ご紹介の患者さんは　おへそ　を　縦長にしたい　とのご希望にて　おへそ縦長形成術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「縦長の綺麗なへそになりとても嬉しいです。　本当にありがとうございました。」

とのことで「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。」

「おへその形で悩まれている方々へ」

他院で「できない」と断られても、はたまた他院で手術を受けた結果「おへそが無くなったような形態」にされてもあきらめずまずはご相談ください。
ご希望の形態（多くの方は縦長希望）にします。

先日お心遣いをいただきました。ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術+下顎矢状分割術）＋ 顎先骨切前方移動術

今日は1968年 に 大東亜戦争後よりアメリカの統治下にあった小笠原諸島が日本に返還された日になります。

本日ご紹介の患者さんは「他院にて人中短縮術をうけたところ口が閉じられなくなり常にはが見えるようになってしまったので上顎を短くしたい、　他院にてあご削りをしたが下唇が閉じれなくなりさらにきれいになりたいのであごを短くしつつ口が閉じれるようになりたい、　横顔がコンプレックスのためEラインに近づくよう整えてほしい、口元を後ろに下げたい　きゅっとしたあごで小顔になりたい、とにかく口を閉じれるようになりたい！」　とのご希望でカウンセリングの結果、中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔ１型骨切術+下顎矢状分割術），あご先骨切前方移動術をお受けになられました。

上段：術前です

下段：中顔面短縮術（上顎ＬｅＦｏｒｔ１型骨切術+下顎矢状分割術），あご先骨切前方移動術　術後約10か月再診時です

上顎は約７ｍｍ短縮し、後方に３ｍｍセットバックしています

ご感想は「LeFort骨切には満足していますが、たるみが気になります」とのことで「まあ満足（４/６）」とのことでした。

今後はたるみ改善の治療をしてきましょう。

またのご来院をお待ちしております。

中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３. 感染が生じる可能性
４．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血が多く他家輸血（日赤からの輸血取り寄せ）を必要とする可能性
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）
１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４. 術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
1 ５. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
１６．上顎洞炎を発症する可能性
１７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
１８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１９．外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは見聞したことはありません
２0．口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。
２1．術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。　それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。

２2．上顎の正中が御自信の希望の正中と一致しない可能性があります。

２3. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。

２４．気道管理のためノドにキズが生じる可能性

先日お心遣いをいただきました。

豚まんとシュウマイでした。

ありがとうございます。　

どうかお気を遣わないでください。

頬骨V時骨切術、 上下歯槽骨骨切後方移動術（セットバック） 術後約半年

本日ご紹介の患者さんは頬骨の張りを抑えたいとのご希望にて頬骨V字骨切術を、口元をひっこめたいとのご希望にて上下歯槽骨骨切後方移動術（セットバック）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です
下段：術後約半年再診時です。

ご感想はセットバックに関しては「満足（４/５）」，頬骨V字骨切術に関しては「大満足（５/５）」と順調な経過です。

頬骨に関しては「頬骨がなうなり、ななめから見た顔がなめらかになりうれしいです」　とのことでした。

当院の頬骨V字骨切術の特徴は耳前の頬骨基部を削りたいとの特別なご希望がなければ（希望時はオプションで可能です）、口腔内から全て手術を行っているので体表に一切キズはできません。
また溶ける素材で固定しますのでレントゲンには異物が写りません。





上下セットバックのリスク

・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。
・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。
　その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。
・咬合が不良になる可能性（その場合術後矯正や補綴により改善）
・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性　（その場合歯周科的治療を要する可能性）

・咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性　（状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性）
・歯肉壊死　歯肉退縮が生じる可能性　（状態によっては歯肉移植等を要する可能性）

・歯槽骨壊死が生じる可能性　（治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性）

・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します）

・感染

・全身麻酔のリスク

頬はＶ字骨切術

リスク：　
・たるみ

・頬にしびれが生じる可能性


先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。



先日神奈川クリニックの創始者の山子大助医師が鬼籍に入られとの連絡を受けました。
美容外科医療にいろいろな点でご影響を与えられた方だと思います。
ご冥福をお祈り申し上げます。

他院鼻中隔延長術後 鼻先を太くしたい 鼻口唇角部を下げたい（鼻柱の付け根を下に下げたい） とのオーダーに対して

今日は1924年にアメリカ合衆国でいわゆる排日条項を含む移民法が成立した日になります。
施行日は同年７月１日になります。

この排日移民法の成立に対し同年の大正13年5月31日　アメリカ大使館に隣接する空き地で割腹自殺を遂げた無名の青年がいました。

「生きて永く貴国人に怨みを含むより、死して貴国より伝えられたる博愛の教義を研究し、聖基督の批判を仰ぎ、併せて聖基督により、貴国人民の反省を求め…」
と遺書を残し、アメリカに抗議しての行動でした。

しかし、氏素性が判明するものを何も持たなかったために、無縁仏として「無名烈士」として赤坂の圓通寺に葬られる予定でしたが６月７日、貴族院や衆議院の議員や民間の有志ら３７０余名を発起人として、両国の国技館において対米問題国民大会が開催され、その大会にて無名烈士の国民弔祭会の執行が決議されました。翌日の６月８日無名烈士国民弔祭会が斎行され当日の参列者は３万人とも言われています。葬儀の後、無名烈士のご遺体は、現在の青山霊園に埋葬されました。

当時の世論、特に新聞社は「国辱」と強く反応し、キャンペーンが繰り広げられる一方、日米開戦説が叫ばれました。

この１７年後の１９４１年に日本は米国を相手に大東亜戦争を戦う決意をすることになります。



本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて鼻中隔延長術、鼻尖縮小術をお受けになられたことのある患者さんです。

今回希望として鼻先をもっと太くしたい、鼻口唇角部（鼻柱の付け根）を下げたいとの希望があり　他院鼻中隔延長術後修正術を行いました。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「ふつう（３/５）」とのことでした。

順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

鼻の再手術のリスク

・皮膚トラブル

・変形

・凹凸　等　が生じる可能性


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

下顎骨外板外し、 エラ骨骨切術 術後半年再診時

本日ご紹介の患者さんは　下顎骨外板外し、　エラ骨骨切術　術後半年再診時　になる患者さんです。

上段：術前です

下段：　下顎骨外板外し、　エラ骨骨切術　術後半年再診時です

顎は全体的にスッキリされました。

ご感想は「普通（３/５）」とのことでした。

またの御来院をお待ちしております。

下顎骨外板外し、　エラ骨骨切術のリスク

・下歯槽神経麻痺の可能性

・左右差　（もともとある左右差を治すには軟部組織の施術が必要な場合があります）が気になる可能性

・全身麻酔のリスク　等

中顔面短縮術（上顎ルフォー（ＬｅＦｏｒｔ）Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術）術後約３か月

本日ご紹介の患者さんは他院にて頬骨骨切術ならびにあご先骨切術をお受けになられた既往のある患者さんです。

限界までお顔を上下に短縮したい、　下顎を後方回転したいとのご希望にてご相談にこられました。

上顎を短縮し下顎を後方回転するとあご下がたるみ、また睡眠時無呼吸症候群になる可能性があり得るリスクをご説明させていただきましたがそれでも手術を受けたいとご希望にていずれせめてあご先だけ前に出す手術をうけるというお約束のもと（あご先前方移動術により多少オトガイ舌骨筋が前方にひっぱられることによりたるみ改善や気道の開大が見込まれます）中顔面短縮術（上顎ルフォー（ＬｅＦｏｒｔ）Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術）のご依頼を受諾しました。

上段：術前です

下段：術後約３か月再診時です

15mm上顎を短縮しています。

ご感想は「大満足（６/６）」と順調な経過です。

またの再診をお待ちしております。

中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３. 感染が生じる可能性
４．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血が多く他家輸血（日赤からの輸血取り寄せ）を必要とする可能性
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）
１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４. 術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
1 ５. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
１６．上顎洞炎を発症する可能性
１７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性
１８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１９．外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは見聞したことはありません
２0．口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。
２1．術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。　それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。

２2．上顎の正中が御自信の希望の正中と一致しない可能性があります。

２3. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。

２４．気道管理のためノドにキズが生じる可能性

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

医療法人間 名誉棄損裁判 ： 最高裁判所の判断

当ブログでも経過報告をさせていただいた件の報告になります。

先日最高裁判所における某医療法人および医師との裁判に対する判断が郵送されてきました。

本裁判経緯：

私とは全くの別人の伊藤姓を被告とした判決文が某クリニックのブログに載り、それが原因となり匿名掲示板にて“私伊藤が被告となり敗訴した”と事実無根の誹謗中傷が多数なされました。　根拠不明の誹謗中傷は匿名掲示板の常であり賢明な当院の患者様方は歯牙にも掛けないでしょうがそれなりの根拠(他院医師のブログ記事)があるとのことで当院の患者さんでご不安になられている患者さんもいらっしゃったため、原因となっている当該クリニックの院長医師に対し事情を説明し当該クリニックのブログにおいて当方とは全くの別人の伊藤氏である旨をブログに付記してほしいとお願いする内容証明郵便をお送りするもお願いを聞き入れてくださりませんでした。

やむなく別人であることを立証するためにそのお願いを記載した内容証明郵便を当ブログに掲載したところ、それが当該クリニックおよびその院長に対する名誉棄損に該当すると当該クリニック医療および院長医師から訴訟を提起されました。　

一審地裁において原告の訴えは棄却されるも、原告は高等裁判所に控訴し、それも棄却されましたが最高裁判所に上告していました。

本争いの大元である原告医師のブログ記事における別訴裁判【私とは別人の伊藤氏が敗訴となったという裁判】が実在する証拠として事件番号の開示を求めましたが原告は最後まで開示してくださいませんでした。

本裁判において私が敗訴するような事態になった場合は、今後インターネット上において相手に悪意があった場合に意図的に判決文を偽造して(今回 原告医師が偽造したかどうかは検証しようがないのでそれは別問題として 一般論として無関係の他者に対する誹謗中傷の原因となる判決文の実在の実証義務がインターネット上掲載者にないとなると)それを元に匿名掲示板で誹謗中傷することが可能になりえる世の中になると危惧していました。

そのようなことがまかりとおってはいけないと社会に対し警鐘を鳴らすためにもやむなく裁判の全経過を可視化するべく裁判記録を公開させていただきました。

結果は

東京地裁：原告の請求棄却
東京高裁：原告の控訴棄却

最高裁　：原告の上告棄却

と　三審連続　当方の全面勝訴となりました。

最高裁判所から送られてきた書面は以下になります。

明治三十七年明治天皇御製　
よもの海　みなはらからと　思ふ世に
など波風の　たちさわぐらむ

他院鼻L型 プロテーゼ抜去 、 PPP ＋ PRP 、 MIS糸を使用したプチ鼻尖縮小術

今日は1944年 に米軍が沖縄初空襲を行い那覇市の9割が焼かれ548人が亡くなられた日になります。

本日ご紹介の患者さんは他院にて鼻プロテーゼ留置術をお受けになられた既往のある患者さんです。

本日ご紹介の患者さんは外国でいれたL型プロテーゼを抜去して時価組織で再建したいとのご希望にてカウンセリングの結果、他院鼻プロテーゼ抜去　、　PPP　＋　PRP　、　MIS糸を使用したプチ鼻尖縮小術をお受けになられました。

上段：術前

下段：術後約半年再診時です。

ご感想は鼻プロテーゼ抜去は「大満足（５-５）」、PPP+PRPによる鼻背の自己組織再建術は「満足（４/５）」、プチ鼻尖縮小術は「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

眉上切開 エンドタイン眉リフト 術後約８か月再診時

本日ご紹介の患者さんは目のたるみを改善しつつ眉を上に引き上げたいとのご希望にて　眉上切開　エンドタイン眉リフト　をお受けになられて術後約８か月になる患者さんです。

上段：術前です。

下段：術後約８か月再診時です。

ご感想は「目もパッチリ開くようになって、本当に手術してよかったです。　また、次回もよろしくお願い致します。」とのことで「大満足（５/５）」と順調な経過です。　おキズも肉眼でもほぼわからないぐらいまでキレイに治られました。

またの御来院をお待ちしております。

眉上切開　エンドタインリフト　のリスク

・眉上のキズが気になる可能性

・エンドタイン（溶ける引き上げ素材）が溶けるまで皮下に触れて気になる可能性

・感染　等

本日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

鼻孔縁挙上術約八年 再診時

本日ご紹介の患者さんは　鼻孔縁挙上術をお受けになられて術後約８年になる患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約８年再診時です

順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

「スタッフの皆さん　　好きなお財布をお使いください！」　とのことでした。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

またの御来院をお待ちしております。

他院鼻尖部軟骨移植術後軟骨除去手術、鼻尖上部縮小術、小鼻肉厚減幅術、鼻口唇角形成術、鼻背皮切り術

今日は西暦1945（皇紀2605年）年 の大東亜戦争時、米軍が沖縄本島上陸を開始した日になります。

また同時にアメリカ政府の「日本占領地のアメリカ人捕虜へ慰問品を送ってほしい」という要請に応じた船である阿波丸（緑十字船：連合国から「安導権」（ Safty Conduct　安全なる航行の保障）を与えられていた船）が米国の潜水艦に撃沈され約2000名が死亡した日でもあります。
撃沈直後より国際法違反として日本は抗議、戦後になり日本側から賠償の要求が行なわれましたが、最終的にはGHQからの意向を受けて昭和24年日本政府は請求権を放棄しました。
日本は、戦争中、オランダの病院船「オプテンノール」を不当に拿捕した事がありますがこちらは戦後、オランダに対して賠償金約１億円を支払っています。

本日ご紹介の患者さんは既往としてA院にて鼻尖縮小術および鼻尖部軟骨移植術をお受けになられたところ、手術前にはとがっていた鼻が逆にぼってりしてしまい、また鼻尖部の左横にへこみができてしまったとのことでした。

その修正手術を執刀医に求めるも「もうこれ以上手術はできない」と言われ　これ以上細くしたいなら注射療法しかないといわれたとのことでした。

その後問い合わせメールを送るもメールの返答もしてくれなくなってしまったとのことでご相談に来られました。

A院医師で鼻の手術をうけて　鼻先がぼってりした　とか　変な凹みができた　とか　アフターケアの相談をしてもメールの返答もなくなってしまった　とか　「私にはその手術は本来はできた」　と後から言われた　等の悩み相談をいろんな患者さんから聞きますが、やはり執刀した医師に責任をもってもらうためにも、また当方もA院医師から逆恨みされて面倒事に巻き込まれると大変なため某医師を再受診して修正手術を相談するようにアドバイスを何度もさせていただきましたが、「どうしてももう（A院には）行きたくない」とのことで手術前に4回もカウンセリングにお越しになり当院での修正手術を強くご希望されたためご依頼をお引き受けすることとしました。

上段：術前です

下段：他院鼻尖部軟骨移植術後軟骨除去手術、鼻尖上部縮小術、小鼻肉厚減幅術、鼻口唇角形成術、鼻背皮切り術　術後約半年再診時です

ご感想は「大満足（６/６）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

鼻修正手術のリスク

・感染

・皮膚壊死

・凹み　　　等

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

脂肪移植豊胸 合計6回 初回手術より 術後約１０年再診時 定着がよく執刀医の記憶に強く残ったケース

本日ご紹介の患者さんはhttps://shirabeau.exblog.jp/17642225/約１０年前に乳房を大きくしたいとのご希望にて当院にご来院され、カウンセリングの結果　脂肪移植による乳房増大術をお受けになられた患者さんです。

現在まで６回脂肪移植豊胸術をお受けになられました。

上段：術前です。

下段：最終施術より術後約８年半年再診時です。

乳房の大きさは脂肪移植のみで維持され順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。どうかお気を遣わないでください。

目頭切開， たれ目形成術 術後約１年 再診時

今日は1959年 に千鳥ケ淵戦没者墓苑が竣工された日になります。
千鳥ケ淵は桜が満開の季節はそれはきれいなもので夜散歩するとお堀の桜がライトアップされていて絶景です。

本日ご紹介の患者さんは他院で　眼瞼下垂修正術、目じり切開術をお受けになられた既往のある患者さんです。

今回　目頭切開術およびたれ目形成術をお受けになられることをご希望され施術をお受けになられました。

目頭は「ややとがらせたい」とのご希望でした。

上段：術前です

下段：目頭切開，　たれ目形成術　術後約１年　再診時ご感想は「お願いしてよかったです♡」　と「満足（５/６）」　と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください

眉下脱毛 （IPL） 2回照射後 最終照射より４か月

今日は1933年 に日本が国際連盟に対し正式に脱退を通告した日になります。
1919年2月13日当時常任理事国であった日本が提案した人種あるいは国籍如何（いかん）により法律上あるいは事実上何ら差別を設けざることを約す と言う条項、いわゆる「人種差別撤廃条項」を廃案した国連において1933年日本軍の満洲撤退勧告案が採択され日本全権大使・松岡洋右が連盟脱退を宣言し退場 した2月24日から約１ヶ月を経ての正式脱退通告となりました。


また今日は2011年3月27日　イラン・イラク戦争中の１９８５年３月、テヘランに残された日本人２１５人を救出したトルコ航空機のオルハン・スヨルジュ元機長（８５）が串本町樫野を初めて訪れ、トルコ軍艦・エルトゥールル号遭難慰霊碑に献花した日になります。
機長は「日本人を全員救出でき、うれしかった。（エ号の）恩返しができた」と心境を語ったとされています。

　イラクが航空機無差別攻撃を宣告し、各国機が自国民を優先する中で、トルコはテヘランに航空機を飛ばし、日本政府から救援機を送ってもらえず絶望的状況であった日本人を助け出してくれました。その友好の原点には、エルトゥールル号が１８９０年に同町沖で遭難し、５００人以上の乗組員が犠牲になる中、町民が６９人を救出したことが背景にありました。

　　エルトゥールル号で救出された祖父の遺影を持ったセレスさんは、遭難した海域を見て「串本の人が祖父を助けてくれなかったら、私も息子もこの世にいない。本当に感謝している」と感慨深げに話されていたそうです

本日ご紹介の患者さんは　眉の脱毛をご希望された患者さんです。

機械は　医療用IPL脱毛を用いました。

上段：術前です

下段：眉下脱毛　（IPL）　2回照射後　最終照射より４か月



（患者さんのご希望により画像は閲覧不可に変更いたしました（２０１９．０６．１５））



ご感想は「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

顎先骨切術 術後約1年半

本日ご紹介の患者さんは顎先骨切術をお受けになれ約1年半後再診になる患者さんです。

上段：術前です。

下段：顎先骨切術　術後約1年半再診時です。

顎先は自然に小さくなり順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

顎先骨切術のメリット

・顎先が小さくなります。

顎先骨切術のデメリット

・顎先の感覚が低下したり消失する可能性があります。

・切除量によっては術後のたるみが気になる可能性があります。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

下顎骨下縁スティック状骨切術 術後半年再診

今日は1945年に硫黄島の玉砕が大本営発表された日になります。
「17日夜半ヲ期シ最高指導官ヲ陣頭ニ皇国ノ必勝ト安泰トヲ祈念シツツ全員壮烈ナル総攻撃ヲ敢行ストノ打電アリ。通爾後通信絶ユ。コノ硫黄島守備隊ノ玉砕ヲ、一億国民ハ模範トスヘシ。」

通信機能の途絶えた日本軍の実際の最期の総攻撃として3月26日に栗林大将、市丸少将以下、数百名の残存部隊がアメリカ軍陣地へ玉砕攻撃を行いました。

本日ご紹介の患者さんは下顎骨を全体的に小さくしたいとのご希望にて下顎骨下縁スティック状骨切術をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「見た目は顎もエラも術前より小さくなった実感があります。」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

下顎骨下縁スティック状骨切術のリスク

・全身麻酔のリスク

・オトガイ神経麻痺のリスク　等

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。どうか御気を遣わないでください。

たれ目形成、目じり切開 術後約14か月再診時

本日ご紹介の患者さんはたれ目形成、目じり切開　をお受けになられて　術後約14か月再診時になる患者さんです。

上段：術前です

下段：たれ目形成、目じり切開　術後約14か月再診時です

ご感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

目じり切開、たれ目形成のリスク

・目じりの赤味　が気になる可能性があります。

先日お心遣いを戴きました。ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

ISKD術後 ２年再診時

本日ご紹介の患者さんはISKDによる脚延長術をお受けになられて術後約２年になる患者さんです

左：術前です　　　　　　　　　　　　　　右：術後約２年再診時です

脛骨の骨化はほぼ完了しています。　左右とも５ｃｍ延長し歩行も問題ありません。

この方は当院の脚延長術開始以来　現時点まで唯一の感染を発症した方です。(ネイル　破損例は　幸い　まだゼロです）

術後約９か月までは全く問題ありませんでしたが、術後９か月の時点で右下腿遠位端のキズから膿がでて　私の診断では「骨髄炎」で「髄内釘を抜去して創外固定に切り替えましょう」と提案しましたが「これは感染は骨髄までいっていない。　髄内釘を抜去するのは絶対嫌。　自己責任でいいからこのまま（髄内釘をいれたまま）治す」と主張され　来院も途絶えたり、私にとってきちんと指示を守ってくださらないのでかなりの問題患者さんでしたがご自身の創管理努力！？でキズはpin hole程度のキズで現在おさまっています。

しかし体内に感染巣を持続させているのは全身的に決してよいことではありません。

長期間の感染はその局所の癌の発生の確立を高めますし、全身的には動脈硬化等のリスクをあげることになります。

脛骨は骨化もしていますので早く髄内釘を抜去していただくのに同意していだければと思います。

せめて創部の持続陰圧吸引療法をうけていただきたく思います。

またの御来院をお待ちしております。

ISKDのメリット

・髄内釘のためかさばりません。

・髄内釘による脚延長術の中では一番費用が安いです。

ISKDのデメリット

・器具の不具合の発生により米国でリコール扱いされています。

・感染が生じた場合　創外固定器に切り替える必要があります。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またの御来院をお待ちしております。

他院あご先ヒアルロン酸分解（分解酵素注射）後当院あご先ヒアルロン酸注入、ほうれい線ヒアルロン酸注入

本日ご紹介の患者さんは既往として他院にてあご先にヒアルロン酸を注入された既往がり、形が気に入らないとのことでいったん当院で溶かして再注入をご希望された患者さんです。　

いったん他院ヒアルロン酸を分解し、その後当院ヒアルロン酸を注入しました。

ほうれい線を目立たなくしたいとのご希望もありほうれい線にもヒアルロン酸を注入されました。

上段：術前です。

下段：他院あご先ヒアルロン酸分解（分解酵素注射）後当院あご先ヒアルロン酸注入、ほうれい線ヒアルロン酸注入　術後約半年再診時。ご感想は「満足（４/５）」と順調な経過です。

ヒアルロン酸注入のリスク

・動脈塞栓→壊死　のリスクがあります。　

当院ではそのようなリスクを可能な限りゼロにするために　通常の針ではなく側窓カニューレを用いて慎重に、ていねいに施術を行っています。

幸いまだそのような事故例は当院では発生例がありません。

　

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

口回りのもたつきに対して アキュスカルプレーザー および ミントリフト によるリフト 術後半年

本日ご紹介の患者さんは　韓国でアキュリフトを受けるも効果がなかったとの御既往がある患者さんです。

口回りのもたつき　が気になるとのことで　アキュスカルプレーザー　および　ミントリフトによるリフトをご提案したところ「韓国でアキュリフトを受けて効果がなかった」とおっしゃるので当院のアキュスカルプ レーザー＋ミントリフトは他院のアキュリフトと効果が異なる自信がある旨をご説明したところ施術のご希望となりました。(ダウンタイムは長めになります)

上段：術前です

下段：アキュスカルプレーザー　および　ミントリフト　によるリフト　術後半年再診時です

　ほうれい線もマリオネットラインも軽減しているのがわかります。

ご感想は「（術後しばらく内出血の）アザができて不快な気持ちになりました」とのことで「普通～不満（３/５～１/５）」とのことでした。

術前のリスク説明のご説明、ご理解により努めていきたいと思います。

またの御来院をお待ちしております。

アキュスカルプレーザー、ミントリフトのリスク

・術後の内出血

・術後しばらくのひきつれ

・術後約２か月の硬結感

・感染

・施術部位の痺れ　痛みが生じる可能性　等

上記リスクは通常は経時的に改善します。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。

どうかお気を遣わないでください。

鼻尖レーザー、小鼻肉厚減幅術、鼻根縮小術、鼻尖上部縮小術、鼻翼上部縮小術、小鼻縮小術（flap法）

本日ご紹介の患者さんは鼻尖レーザー、小鼻肉厚減幅術をお受けになられるも、　もっと鼻の各部位を細くしたいとのご希望にて　その後　鼻根縮小術　鼻尖上部縮小術、鼻翼上部縮小術、小鼻縮小術（flap法）をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：最終施術より約半年後再診時です

ご感想は「手術直後よりは多少もどったような感じがします」　とのことで「満足（５/６）」　と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

レーザー鼻尖縮小術、 レーザー小鼻縮小術

今日は日本耳鼻咽喉科学会が1956年に制定した「耳の日」の日です。1948年に松江聾学校長だった今西孝雄先生が最初に発案したといわれています。

今日は電話機を発明したアレクサンダー・グラハム・ベルの誕生日でもありまさに「耳」の日と言えるかもしれません。

本日ご紹介の患者さんは　レーザー鼻尖縮小術、　レーザー小鼻縮小術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「変化は微細ですが　受けてよかったと思っています。　ありがとうございました。」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。ありがとうございます。どうか御気を遣わないでください

頬骨V字骨切術、鼻尖縮小、鼻中隔延長術、鼻口唇角形成術、鼻プロテーゼ留置術、鼻尖部婦人科軟部組織移植術、顎および頬ベイザー脂肪吸引

今日は1932年 に満州国の建国が宣言され、その１０年後の 1942年 にバタビア沖海戦で、日本海軍が連合軍艦隊に勝利し、インドネシア方面の連合軍艦隊が壊滅した日となります。

そのバタビア沖海戦の１２年後の1954年3月1日に第五福竜丸が米国のビキニ環礁の水爆実験によって発生した多量の放射性降下物を浴び無線長久保山愛吉氏がこの半年後の9月23日に急性放射能症で死亡しました。現在は第五福竜丸は東京夢の島の第五福竜丸展示館に展示されていま

本日ご紹介の患者さんは頬骨V字骨切術、鼻尖縮小、鼻中隔延長術、鼻口唇角形成術、鼻プロテーゼ留置術、鼻尖部婦人科軟部組織移植術、顎および頬ベイザー脂肪吸引をお受けになられた患者さんです。　たるんだら後日フェイスリフトをする覚悟なのでガッツリしてほしいとのご希望にでした。

上段：術前です。

下段：頬骨V字骨切術、鼻尖縮小、鼻中隔延長術、鼻口唇角形成術、鼻プロテーゼ留置術、鼻尖部婦人科軟部組織移植術、顎および頬ベイザー脂肪吸引　術後約半年再診時です

ご感想は鼻に関して「普通（３/５）」，頬骨骨切と顎および頬ベイザー脂肪吸引に関して「満足（４/５）」とのことで総評は「丁寧にご対応いただきありがとうございました。」とのことでした。

とてもすっきりされ上品でお美しい感じになられたと思います。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

他院術後オーダーメイド眉間・鼻プロテーゼ入れ替え、他院鼻尖部軟骨移植術後修正術、鼻尖縮小レーザー、小鼻縮小術、鼻口唇角形成術

本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて上顎骨切手術をお受けになられていた既往、および鼻の手術で有名な医師に隆鼻術、鼻尖形成術を2回受けていらっしゃった既往のある患者さんです。

「他院にて上顎骨切術後鼻先が垂れた。いまよりも0.5ｍｍ程度だけ眉間から鼻にかけての部分を高くし鼻のプロテーゼの部分は高くしないで幅だけ２ｍｍ程度広くしたい。鼻先をちょっとだけ上にしたい。鼻柱の付け根（鼻口唇角部分）が入り込んでいるのでその部分を多少だしたい。　わし鼻部分が高いのが気になる」

とのことでカウンセリングの結果、他院術後オーダーメイド眉間・鼻プロテーゼ入れ替え、他院鼻尖部軟骨移植術後修正術、鼻尖縮小レーザー、小鼻縮小術、鼻口唇角形成術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です
下段：術後半年再診時です

術後2週間の時点で「鷲鼻のところが低くなっていないです!　ストレートに近い鼻を希望します！　早急に再手術をしてください！」とのご希望があり、
「現在腫れていて完成形ではないので術後半年は待ってください」との当方の説明にもなかなかご同意してくださいませんでした。

どうにかこの半年間の再手術は我慢してくださり今回の半年後検診を迎えましたがご感想は「下向きの鼻を改善したかったですが改善されてなく残念に思います。」とのことで「不満（１/５）」とのことでした。

私としては下向きの鼻は改善している、これ以上鼻先をあげるといわゆるブタ鼻のようになり美しくなくなる　と判断するのですが患者さん的には「改善されていない」とのことでご理解・ご満足いただけませんでした。　これ以上どうしたいのか患者さんご自身も来院の度に主張が変わり、うまく表現できないようでご自身ももどかしさを感じていらっしゃるようでした。

ご希望を汲み取りそれを実際の形態として表出して差し上げるのが私の仕事ですが本件においては患者さんのご希望の終着点をいくら話し合っても患者さん自身も図示したり言語化することができなかったので当方も最終的ゴールを理解できず、患者さんがご満足いく結果をご提供できず忸怩たる思いでした。

美容外科手術の奥深さを痛感したケースでした。

右目 たれ目形成 ＋ 目じり切開 靭帯移動， ROOF切除術

本日ご紹介の患者さんは　右目　たれ目形成　＋　目じり切開　靭帯移動，　目のはれぼったさを改善したいとのご希望にてROOF（眼輪筋後面脂肪）切除術　をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：右目　たれ目形成　＋　目じり切開　靭帯移動，ROOF切除術　　術後1年再診時です

ご感想は「大満足（５/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

毛髪育毛治療 ベネブ5回治療 ＋ AAPE治療１回後

本日ご紹介の患者さんは　育毛治療ご希望にてベネブ5回治療をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：ベネブ５回治療後　＋　AAPE治療１回後　です

ご感想は「全然変わっていない　不満（１/５）」とのことでした。

施術前　施術後の経過写真では増えているように見受けられます。

引き続き治療を継続されるとよいと思いますので再診をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

顎下アキュスカルプレーザー ＋ 脂肪吸引 ＋ エンドタインリフト 術後2年再診時

2月20日、今日は1942年に バリ島沖海戦で日本海軍が連合軍艦隊に勝利した日です。

この後、スラバヤ沖海戦及びバタビヤ沖海戦で欧米連合軍艦隊は壊滅され、これによって蘭領東インドから欧米勢力が駆逐されました。

本日ご紹介の患者さんは顎下をスッキリされたいとのご希望にて　顎下アキュスカルプレーザー　＋　脂肪吸引　＋　　エンドタインリフトをお受けになられ　術後2年再診時のケースです。

上段：術前です。

下段：顎下アキュスカルプレーザー　＋　脂肪吸引　＋　　エンドタインリフト　術後2年再診時

術前の赤丸で囲った部分が患者さんがスッキリされたかった部位です。

術後２年経ても顎下部分はすっきりとされでており効果が維持されているのがわかります。

ご感想もご満足と順調な経過です。

顎下アキュスカルプレーザー　＋　脂肪吸引　＋　　エンドタインリフト　のリスク

・２週間程度　内出血等生じます。

・しばらく顎下に引きつれ感や違和感が生じる可能性があります。

・エンドタインは溶ける物質でできていますがしばらく硬結等を感じる場合があります。

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。