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本日は吉田松蔭が1859年11月21日に亡くなった日になります。
吉田松陰が弟子に送ったとされている言葉 志を立てるためには人と異なることを 恐れてはならない 世俗の意見に惑わされてもいけない 死んだ後の業苦を思いわずらうな また 目前の安楽は一時しのぎと知れ 百年の時は一瞬にすぎない 君たちはどうかいたずらに時を過ごす ことのないように 本日ご紹介の患者さんは前担当医にて鼻中隔延長術術をお受けになられ、その後の後修正術および 小鼻縮小術、鼻孔形態修正術 をお受けになられた患者さんです。 上段：術前です 下段：術後約半年再診時です  ご感想は「先生の技術に不満はないのですが、もうちょっとデザインの確認をしとけばよかったかなという感じです」とのことで「満足（４/５）～普通（３/５）」 とのことでした。 またの御来院をお待ちしております。 鼻修正術のメリット ・より希望の形態に近づく可能性が高まります。 鼻修正術のデメリット・リスク ・血流不良による皮膚トラブルが生じる可能性があります。 ・鼻孔に肥厚性瘢痕が生じる可能性があります。 ・感染が生じる可能性があります。 先日お心遣いを戴きました。  #
by shirayuribeauty
| 2019-11-21 09:56
| 美容外科
先日高等裁判所からB医師との裁判についての判決文が郵送されてきました。 結論からいうと私の控訴は棄却され、せっかく意見書を書いてくださったalphaさん や betaさんの御意志に報いることができませんでした。 その2点とは ① B医師が、患者■さんに、このような話をしたのかどうか、という点の真実性 と ② 患者■さんがB医師による手術前の説明を受けた結果、鼻に挿入するプロテーゼがI型プロテーゼであると認識していたか否かの事実」という点の真実性 の2点になります。 ①に関しては高裁の思考回路は、主にB医師尋問、B医師 陳述書をベースに、B医師が患者■さんに話した内容を認定しており、かつ、その内容は真実であるという判断をしている、というものです（判決文の事実認定の記載を読む限り、そのように理解される。判決文で、B医師の尋問等を引用しながら、B医師が患者■さんに話した内容の認定を記載している）。
高等裁判所は 私がB医師に患者■さんの診療内容について問い合わせをしていない点を責めていますが、一般的に医師は患者さんの言うことを信じて診療にあたるのであり、過去の治療歴は今後の治療に特段の影響を与えないと判断される場合において忙しい日常臨床において個々の案件について前医に問い合わせたりしません。 だからといって裁判官がご自身の感情で事実認定すべき空間位置を変えるとは考えたくはありませんが。
私はB医師の名誉を毀損する意図など当初より毛頭ありませんし、それは今に至るまで変わりません。 患者さんが私に説明した内容、患者さんが私に説明した前医とのやりとりを記載したことが、どうして実社会におけるB医師に対する名誉毀損になってしまうのでしょう。どうしても理解できません。 私が患者さんの発言内容を記載したのは、皆さんに紹介する手術が依頼された経緯を説明することで、その手術の目的、内容を分かりやすく伝えるためにほかなりません。ブログ記事の力点は、B医師が、こんなことを患者さんに言ったのです、などというところにはありません。記事の目的がB医師を批判することにあり、まさにB医師がこのようなことを言ったのかというところを私が問題視してブログに取り上げていたのであれば、私がそれをブログ記事にするにあたっては、本当にB医師がこんなことを言ったのかというところの根拠の有無が問われて、その根拠（調査）が不十分であるとするならば、そのときに私が、なんらかの責任を負わなければならない、ということであれば、それは理解できるものです。 しかしながら、私のブログ記事の目的はそんなところにはありません。このブログ記事の目的も、ほかの投稿記事と同様、あくまで今回の症例、手術の実例を紹介することにしかありません。 手術内容の説明の必要から、患者さんからはこのような説明がありました、という程度のことを、依頼を引き受けた経緯として、説明的に記載したにすぎません。 しかも私は、患者さんの説明内容が患者さんの勘違いである可能性も含めて、明確に指摘して記載しているのです。 それを高等裁判所は、私が前医であるB医師に対し、B医師が本当に患者さんにそのような説明をしたのかどうかを確認するべきであったというのですが、仮にそのような確認をして、B医師が「いやちがう、実際にはこのように説明した」との説明がされたとしても、私のブログ記事に書かれる内容は、「患者さんの説明と前医との説明には齟齬（そご：食い違いという意味）があるので、どちらの説明が真実かどうかは分かりません」としか書けないもので、結局、B医師に問い合わせをしたとしても、今回私が掲載した内容と特に変わらない内容にしかなりませんし、そのいずれの表現であっても、この記事がB医師に対する名誉毀損になるとは到底思えないのです。 名誉毀損の裁判は、判例集や判例雑誌にも、数多く掲載されています。 それらの判例と比較してみたときに、今回の私が巻き込まれた訴訟は、記事の意図と全く違う角度からの名誉毀損があったとの主張をされて、記事の意図と全く違う角度からの名誉毀損の認定がされてしまっている点、真実性の対象についても、記事が伝えようと企図していた部分（患者さんはこう言いましたという事実、手術を引き受ける前提として、患者さんからどのような説明があったのかという部分）ではなく、なぜか、とくに記事が伝えようとしている点からずれて、私の預かり知らない場面の出来事（本当に患者さんの説明した内容どおりのやりとりが、前医との間で行われていたものかどうか）についての真実性の証明が要求されている点において、極めて特殊であると考えます。 果たしてこのような裁判所の判断は許されるものなのでしょうか。医療関係者、法曹関係者の方々にも、ぜひご意見をお聞かせ願いたい（意見送信先： Dr_shirayuri@hotmail.co.jp)ところです。
                #
by shirayuribeauty
| 2019-11-20 23:27
| その他
今日は敗戦直後、中国東北部（旧満州）に入植していた開拓団の仲間を守るため、旧ソ連兵を「性接待」し、現地で亡くなった女性たちを悼む岐阜県白川町の「乙女の碑」に、当時の経緯を説明する碑文が加えられ除幕された日（2018年11月18日）になります。 入植先の吉林省陶頼昭で日本敗戦後の１９４５年９～１１月に現地住民による略奪暴行から保護してもらう代わりに、１７～２１歳の未婚女性１５人前後が団幹部の指示でソ連軍に差し出され、うち４人は性病や発疹チフスなどで現地で死亡されました。経緯は戦後ずっと伏せられ、生き残った女性の要請で８２年、「黒川分村遺族会」が石像を建立しましたが碑文はなく、台座に「乙女の碑」とあるだけだけでした。 また 本日は1951年 に参議院が対日講和条約・日米安保条約を承認した日になります 本日ご紹介の患者さんは5年前に他院にて小鼻縮小術をお受けになられるも 術後から息がしずらく ずっと5年間我慢してきたとのことでした。 手術した医院での修正術をお勧めしましたが、当院での加療を強くご希望されたためお引き受けすることとなりました。 つぶれた鼻翼は 鼻翼形成術で丸みをもたせ、 狭く変形した鼻孔は鼻孔形成術で修正しました。 上段：術前です。 下段：他院小鼻縮小術後 変形に対する 修正手術 （鼻翼形成術、鼻孔形成術） 術後半年再診時です。  ご感想は「すこしキズが気になる」とのことですが総評は「満足（４/５）」と順調な経過です。 またの御来院をお待ちしております。 先日お心遣いをいただきました。  #
by shirayuribeauty
| 2019-11-18 23:32
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんは口元がでているのが気になるとのことで ご相談にお越しになられました。 口元を下げるには １．矯正 ２．上下顎歯槽骨骨切り移動術（上下顎セットバック手術） ３．相対的に口元が下がったようにみえるために顎先前方移動術または顎先プロテーゼ留置術、鼻翼基部プロテーゼ等 ４．補綴物による治療 があり、一番の理想的施術は手術に伴うリスクがなく、かみ合わせを理想の位置にもっていく歯科矯正治療になりますが、患者さんは早期の結果獲得を強くご希望され、手術に伴う諸リスクを熟慮しても手術を受けたいとのご希望にて 上下顎歯槽骨骨切り移動術（上下顎セットバック手術） をお受けになることとなりました。 ちなみに上記のなかで ４．の 補綴物による治療は歯の神経の処理が必要となることが多く 歯そのもののの寿命が短くなるので皆さまには可能な限り選択していただきたくはない方法となります。 補綴による上顎前突を治したケースはいわゆる根尖病巣（歯の根っこの先にできるばい菌の塊によるのう胞）ができていたり、ブラックマージン（被せ物をした歯と歯ぐきの間にみえる黒い線や色素の沈着）ができているケースが非常に多いので私個人としては施術お勧め度としては最下位となってしまいます。また歯茎からでた歯の傾きは改善できても歯の根っこの位置は変えられないので口元がこんもりした印象が改善しきれないとのことでやはり手術をしたいとのご依頼も多々あるので でしたら最初から手術で改善したほうがまだよかったのではないかと思うケースにもしばしばお会いします。 口元を下げる量は その方の小臼歯の大きさや位置 で下げられる最大量はきまり、またどのくらい下げたいという希望を加味しています。 本患者さんは上下歯槽骨骨切術（セットバック手術） 術後約5年半になる患者さんです。 上段：術前です 下段：上下歯槽骨骨切術（セットバック手術） 術後約5年半再診時です。 (患者さんのご希望により掲載を中断しました。２０１９．１２．０３ ＳＢＭ価格で施術をお受けになられる事をご希望の患者さんへ： SBM同意書に記載の通り長期経過の情報開示のため半年以降の再診時の写真も経過の紹介として当ブログ等に掲載される可能性がありますことをご理解の上、ＳＢＭ価格での施術お申込みをしてくださるようご理解お願い申し上げます。） 横顔も笑顔もより素敵になられ順調な経過です。 またの御来院をお待ちしております。 上下セットバックのメリット ・早期に顔貌 とくに口元の改善が得られます。 上下セットバックのリスク ・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。 ・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。 その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。 ・咬合が不良になる可能性（その場合術後矯正や補綴により改善） ・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性 （その場合歯周科的治療を要する可能性） ・咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性 （状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性） ・歯肉壊死 歯肉退縮が生じる可能性 （状態によっては歯肉移植等を要する可能性） ・歯槽骨壊死が生じる可能性 （治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性） ・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します） ・感染 ・上顎洞炎が生じる可能性 ・上下顎の正中が希望通りにならない可能性 ・全身麻酔のリスク 先日お心遣いをいただきました。  ありがとうございます。どうかお気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2019-11-11 23:56
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんは口元がでているのが気になるとのことで ご相談にお越しになられました。 口元を下げるには ・矯正 ・上下顎歯槽骨骨切り移動術（上下顎セットバック手術） ・相対的に口元が下がったようにみえるために顎先前方移動術または顎先プロテーゼ留置術、鼻翼基部プロテーゼ等 ・補綴物による治療 があり、一番の理想的施術は手術に伴うリスクがなく、かみ合わせを理想の位置にもっていく歯科矯正治療になりますが、患者さんは早期の結果獲得を強くご希望され、手術に伴う諸リスクを熟慮しても手術を受けたいとのご希望にて 上下顎歯槽骨骨切り移動術（上下顎セットバック手術） をお受けになることとなりました。 ちなみにこのなかで補綴物による治療は歯の神経の処理が必要となることが多く 歯そのもののの寿命が短くなるので皆さまには可能な限り選択していただきたくはない方法となります。 補綴による上顎前突を治したケースはいわゆる根尖病巣（歯の根っこの先にできるばい菌の塊によるのう胞）ができていたり、ブラックマージン（被せ物をした歯と歯ぐきの間にみえる黒い線や色素の沈着）ができているケースが非常に多いので私個人としては施術お勧め度としては最下位となってしまいます。また歯茎からでた歯の傾きは改善できても歯の根っこの位置は変えられないので口元がこんもりした印象が改善しきれないとのことでやはり手術をしたいとのご依頼も多々あるので でしたら最初から手術で改善したほうがまだよかったのではないかと思うケースにもしばしばお会いします。 口元を下げる量は その方の小臼歯の大きさや位置 で下げられる最大量はきまり、またどのくらい下げたいという希望を加味しています。 本患者さんは下げ気味に口元をさげてほしいとのご希望にて口元をひっこめています。 上段：術前です 下段：術後約2か月再診時です  ご感想は「口元下がって満足です。あご先と頬のたるみが気になります」とのことで「満足（5/6)」と順調な経過です。 たるみは時間の経過ととも皮膚が収縮し改善することが多いですが術後半年経ても気になるようであれば様々な改善方法があります。 2か月後検診以降 定期健診にいらしておりません。 もうすぐ術後半年になります。 便りがないのはよい便りといいますが定期的な検診は重要です。 御来院をお待ちしております。 上下セットバックのリスク ・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。 ・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。 その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。 ・咬合が不良になる可能性（その場合術後矯正や補綴により改善） ・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性 （その場合歯周科的治療を要する可能性） ・咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性 （状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性） ・歯肉壊死 歯肉退縮が生じる可能性 （状態によっては歯肉移植等を要する可能性） ・歯槽骨壊死が生じる可能性 （治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性） ・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します） ・感染 ・上顎洞炎が生じる可能性 ・上下顎の正中が希望通りにならない可能性 ・全身麻酔のリスク 先日お心遣いを戴きました。  #
by shirayuribeauty
| 2019-11-04 02:13
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんは口元がでているのが気になるとのことで ご相談にお越しになられました。 口元を下げるには ・矯正 ・上下顎歯槽骨骨切り移動術（上下顎セットバック手術） ・相対的に口元が下がったようにみえるために顎先前方移動術または顎先プロテーゼ留置術、鼻翼基部プロテーゼ等 があり、一番の理想的施術はかみ合わせを理想の位置にもっていく歯科矯正治療になりますが、患者さんは早期の結果獲得を強くご希望され、手術に伴う諸リスクを熟慮しても手術を受けたいとのご希望にて 上下顎歯槽骨骨切り移動術（上下顎セットバック手術） をお受けになることとなりました。 上段：術前です 下段：上下顎歯槽骨骨切り移動術（上下顎セットバック手術） 術後約3か月再診時 です  喜んでいただけて私も幸甚の至りです。 笑顔もとても素敵になられました。  またの御来院をお待ちしております。 上下セットバックのリスク ・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。 ・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。 その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。 ・咬合が不良になる可能性（その場合術後矯正や補綴により改善） ・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性 （その場合歯周科的治療を要する可能性） ・咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性 （状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴を要する可能性） ・歯肉壊死 歯肉退縮が生じる可能性 （状態によっては歯肉移植等を要する可能性） ・歯槽骨壊死が生じる可能性 （治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性） ・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します） ・感染 ・上顎洞炎が生じる可能性 ・上下顎の正中が希望通りにならない可能性 ・全身麻酔のリスク 先日お心遣いを戴きました  #
by shirayuribeauty
| 2019-11-01 00:00
| 美容外科
今日は1886年に横浜港から神戸港に向かった イギリス貨物船ノルマントン号が航行途中に暴風雨によって三重県から和歌山県の沖合で難破、座礁沈没した日になります。 その際 ジョン・ウィリアム・ドレーク船長以下 イギリス人やドイツ人からなる乗組員26面は全員救命ボートで脱出し、漂流していたところを沿岸漁村の人々に救助されて手厚く保護されたにも関わらず、日本人乗客 25名全員は船中に取り残されて全員溺死しました。 船長は領事裁判権にもとづいてイギリス領事による裁判が行われ無罪となりました。 この不平等条約の領事裁判権は本事件の8年後の1894年に撤廃されました。 １ 岸打つ波の音高く夜半（よわ）の嵐に夢さめて青海原をながめつつわが兄弟（はらから）は何処（いずく）ぞと ２ 呼べど叫べど声はなくたずねさがせど影はなしうわさに聞けば過（すぐ）る月二十五人の兄弟は ３ 旅路を急ぐ一筋に外国船（とつくにぶね）とは知りつつも航海術に名も高きイギリス船ときくからに ４ ついうかうかと乗せられて波路もとおき遠州の七十五里もはや過ぎて今は紀伊なる熊野浦 ５ 名も恐ろしき荒波に乗り出でたるぞ運のつき折しも雨は降りしきり風さえ添えて凄（すさ）まじく ６ 渦巻く波を巻きあげてわれを目がけて寄せ来（きた）るかすかに見えし灯台の光もいつしか消えうせて ７ 黒白（あやめ）も分かぬ真の闇水先（みずさき）はかる術（すべ）もなく乗合人（のりあいびと）も船人も思案にくるる瞬間に ８ 岩よ岩よと呼ぶ声のマストの上に聞（きこ）ゆればあわやと計（ばか）り身をかわすいとまもあらで荒波に ９ 打ち流されて衝突の一声ぼうととどろけば流石（さすが）に堅き英船も堪えも果（はた）さで打ち破れ 10 逆巻く波は音高く機関室へとほとばしり凄き声して溢れたり斯（か）くと見るより同胞（どうぼう）は 11 互いに救い救われてみな諸（もろ）ともに立ち上がり八洲船（やしまぶね）の救いをば声を限りのもとむれど 12 外国船の情けなや残忍非道の船長は名さえ卑怯の奴隷鬼（どれいき）は人の哀れを外（そと）に見て 13 己（おの）が職務を打ち忘れ早や臆病の逃げ仕度その同胞を引きつれてバッテーラへと乗り移る 14 影を身送る同胞は無念の涙やるせなく溢るる涙を押し拭いヤオレ憎き奴隷鬼よ 15 如何（いか）に人種は違うとも如何に情けを知らぬともこの場をのぞみて我々を捨てて逃がるるは卑怯者 16 思い出（い）だせばその昔俊寛僧都（しゅんかんそうず）にあらねども沖なる島の身を投じ見るも憎しや情けなや 17 彼は岩なり我は船みすみす沈む海原の底の藻屑となりゆくはいといと易きことながら 18 家に残れる妻や子や待ちくたびれし弟妹の我なき後は如何にせん憂（う）きぞいとぞ思わるる 19 浮世は仮とはいいながら常なき者は人ごころ昨日（きのう）の恩は 今日の仇斯（か）かる奴とは露知らず 20 その信義をば片頼（かただの）みついうかうかと大海に乗り出でたるぞ恨めしやよしや恨みは残すとも 21 汝が為（な）せる罪悪はこの世のあらん限りにはなどで晴さでおくべきか右手（めて）に稚子（おさなご）左手（ゆんで）には 22 老いたる者を助けつつ悲嘆に沈む涙淵（なみだぶち）伏しつまろびつ泣き入りて目もあてられぬ風情（ふぜい）なり 23 折しも一人の少年は甲板上によじのぼり沖なる方（かた）を打ち見やりせきくる涙とどまらず 24 「われ航海の一端も学び覚えしことあらば日頃の技倆（ぎりょう）をあらわして逃るる術は易けれど 25 わが同胞の危難をば捨てて救わでただ一人命を惜しむたわけもの大和ごころの大丈夫（ますらお）に 26 嘲（あざけ）り笑わる苦しさよいざ是（これ）よりは潔よくみな諸ともにこの身をば千尋（ちひろ）の海に打ち沈め 27 藻屑とこそは果てなん」と呼び終わるその中に無情を告ぐると時の鐘山なす波に打ちまかせ 28 二十五人の兄弟は無惨や藻屑となりにける斯くと知らずや白波を舟に乗じて船長は 29 紀伊の浜辺に上陸し領事庁へと進みいで己（おの）が過失をおおわんと非を理にまぐる陳述を 30 音に名高きホント氏が何（な）どて知らざる事やある固（もと）より知りつる事ながらわが東洋に人なしと 31 日頃の傲慢あらわして大悪無道（だいあくむどう）の奴隷鬼を無罪放免それのみかアッパレ見事（みごと）の船長と 32 褒めはやしたる裁判を聞いて驚く同胞は切歯扼腕（せっしやくわん）やるせなく与論一時に沸騰し 33 正は正なり非は非なり国に東西ありとても道理に二つあるべきかルマントンの船長の 34 その暴悪の振舞は外国々（とつくにぐに）の人ですらその非をせめぬ者ぞなき乗合多きその中に 35 白晳（はくせき）人種はみな生きて黄色人種はみな溺る原因あらば聞かまほし彼も人なり我も人 36 同じ人とは生まれながら危難を好む人やあるいのち惜しまぬぬ者やあるイギリス国の法官よ 37 汝の国の奴隷鬼は人を殺して身を逃（のが）る義務を忘れて法犯す極悪無道の曲者（くせもの）ぞ 38 これぞ所謂（いわゆる）スローターなどて刑罰加えざるなどて刑罰加えざる汝が国は兵強く 39 軍艦大砲ありとてもわが国民は知識なく国が実に弱くとも鳥や豚ではあるべきか 40 是非曲直を知る者を大和だましいある者を二千余年がその間尚武（しょうぶ）の国と名も高く 41 外国人の侮（あなど）りを受けしことさえなきものを斯くする法の傲慢のその裁判におめおめと 42 従う奴隷があるべきか汝知らずや我が民は恥のためには命をも義理にのぞめば財産も 43 捨てて惜しまぬその理（ことわり）は破船の時の少年の挙動を見るさえしりつらんわが兄弟は不常（ふじょう）にも 44 無惨の横死（おうし）と聞くならば雲井にかける都人（みやこびと）も伏屋（ふせや）に宿る賤（しず）の女（め）も六十余洲はみなおなじ 45 己が困苦を打ち忘れその兄弟は妻子まで救わでやまぬ鉄石の心は同じ敷島（しきしま）の 46 大和ごころの大丈夫を道理つめなる論鋒（ろんぽう）やその豪気なる振舞は岩をも砕くいきおいに 47 さすがに名高き英人も傲慢心は打ち破れ一旦（いったん）免（めん）せし奴隷鬼を一言いわさず引捕（ひっとら）らえ 48 ふたたび開く公判に罪科の所置を定むれば二十五人の家族らも三千余万の同胞も 49 その公平に感嘆し積もるうらみも是（これ）に晴れ波風にわかに沈まりて残るは元の月ひとつ 50 いとあざやかに見えにけるこれを見るにも思いやるいまは明治の御治世（おんじせい）外交とみに繁くなり 51 国事も日々に多端なりはるかに彼方を見渡せば筑紫（つくし）の海は波高く風さえ強き秋の空 52 薩摩の海の南には豺狼（さいろう）の住む国もあり用意もなくてうかうかと吹き流されて破船せば 53 二十五人はまだ愚か三千余万の兄弟もあわれ危難に過るにもして条約改正の 54 今にも談判整わば内地雑居となり来（きた）り赤髪碧眼（せきはつへきがん）かず多くわが国内に乗り込みて 55 学問知識を競争し工芸技術それぞれに誉の淵に乗り出（いだ）し勝負を競う事なれば 56 油断のならぬ今の時ノルマントンの沈没のその惨状を知る者は心根たしかに気をはりて 57 若（も）しくも第二の奴隷鬼やなお恐ろしきファントムが顕（あら）われいでたる事あらば三千余万の同胞は 58 みな諸ともに一致して力を限り情かぎり縦横無尽に奮撃（ふんげき）しそれでも及ばぬその時は 59 生命財産なげうちて国の権利を保護して保たにゃならぬ国の名を保たにゃならぬ国の名を 本日ご紹介の患者さんは中顔面短縮術（LeFort一型骨切術＋下顎矢状分割術） 、頬骨V字骨切術 をお受けになられた患者さんです。   ご感想は『「顔が小さくなった！」とまわりから言われてとてもうれしいです。 ただまだふっくらしているねともいわれるのでこれからはスッキリさせたいです。 本当にありがとうございました！！』 とのことで順調な経過です。 またの御来院をお待ちしております。 中顔面短縮術のリスク： 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。 １．全身麻酔の事故のリスク （約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります） ２．術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性 ３. 感染が生じる可能性 ４．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性 ５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性 ６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。 ７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性 ８．出血が多く他家輸血（日赤からの輸血取り寄せ）を必要とする可能性 ９．鼻中隔湾曲が生じる可能性 １０．口蓋瘻が生じる可能性 １１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。） １２．歯の違和感がしばらく残存する可能性 １３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性 １４. 術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します） 1 ５. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性 １６．上顎洞炎を発症する可能性 １７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性 １８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性 １９．外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。） 日本国内のケースでは見聞したことはありません ２0．口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。 ２1．術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。 それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。 ２2．上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。 ２3. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。 ２４．気道管理のためノドにキズが生じる可能性 #
by shirayuribeauty
| 2019-10-24 02:00
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんは「顔が大きい」と悩み何年間も引きこもり生活をされていたという患者さんです。 多大なるリスクを承知の上でもどうしても中顔面短縮手術を受けたいとのご希望にて中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術＋ＳＳＲＯ）、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術 をお受けになられました。 上段：術前です 下段：中顔面短縮術(LeFortⅠ 型骨切術＋ＳＳＲＯ）、下顎骨スティック骨切術、頬骨V字骨切術+頬骨基部削り、額アパタイト形成術 術後約半年再診時 です  ご感想は「手術前の写真と見比べるとかなり印象が変わってうれしいですが、やっぱり顔の大きさが他人に比べ大きい事が気になってしまいます。 手術自体は本当にしてよかったと思います。 今はたるみと目の整形を考えています。」とのことで「大満足 （5.5）/６ 」と順調な経過です。
またの御来院をお待ちしております。 中顔面短縮術のリスク： 下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故 熟慮が必要です。 １．全身麻酔の事故のリスク （約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります） ２．術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性 ３. 感染が生じる可能性 ４．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性 ５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性 ６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。 ７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性 ８．出血が多く他家輸血（日赤からの輸血取り寄せ）を必要とする可能性 ９．鼻中隔湾曲が生じる可能性 １０．口蓋瘻が生じる可能性 １１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。） １２．歯の違和感がしばらく残存する可能性 １３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性 １４. 術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します） 1 ５. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性 １６．上顎洞炎を発症する可能性 １７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性 １８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性 １９．外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。） 日本国内のケースでは見聞したことはありません ２0．口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。 ２1．術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。 それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。 ２2．上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。 ２3. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。 ２４．気道管理のためノドにキズが生じる可能性 先日お心遣いを戴きました。  #
by shirayuribeauty
| 2019-10-17 23:04
| 美容外科
台風19号の被害は大きく大変な思いをされた方々も多いと思います。 被害にあわれた方々のご冥福をお祈りするとともに復旧がすみやかに進むことを祈念します。 本日ご紹介の患者さんは 約1年半前に顎先骨切術、小鼻縮小術を当院でお受けになられ、 今回お顔のたるみと鼻翼基部のへこみを改善したいとのことで スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト術をお受けになられた患者さんです。 上段：術前です 下段：スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト術術後 約半年再診時です  2年前と現在の比較をしてみます 上段:2年前の御来院時 下段:顎先骨切り術、小鼻縮小術 術後約2年 ，スマスリフト、鼻翼基部アパタイト形成術、ベイザー顎下脂肪吸引、ミントリフト術術後 約半年再診時です  2年前の初診時と比較して よりお美しくなされたと思います。 またのおら御来院をお待ちしております。 小鼻縮小のメリット ・小鼻が小さくなります。 小鼻縮小のデメリット ・鼻の穴が小さくなります。 ・キズが気になる可能性があります。 顎先骨切術のメリット ・顎先が小さくなります。 顎先骨切術のデメリット ・オトガイ神経麻痺の可能性 ・たるみが生じる可能性 SMASリフトのメリット ・たるみの改善 SMASリフトのデメリット ・キズが気になる可能性 顎下ベイザー脂肪吸引のメリット ・たるみの改善 脂肪の改善 顎下ベイザー脂肪吸引のデメリット ・顎先にヒアルロン酸等の異物を注入していた場合感染や炎症等生じる可能性 ・吸引孔の発赤 ミントリフトのメリット ・たるみの改善 ミントリフトのデメリット ・ひきつれが生じる可能性 ・脂肪吸引等と併用しないと効果の持続性が期待できない可能性 鼻翼基部アパタイトのメリット ・鼻翼基部のへこみの改善 鼻翼基部アパタイトのデメリット ・違和感を生じる可能性 ・感染を生じる可能性 ・左右差を感じる可能性 先日お心遣いを戴きました。  どうかお気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2019-10-13 18:35
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんは 「生まれたときからでべそで長年気になっていました。 縦長なキレイなおへそにしたいです。」とのことでご相談に来られた患者さんです。 でべそを治しつつ縦長の細いおへそにしたいとのご希望でした。 上段：術前です 下段：術後約半年再診時です。  でべそが還納可能なので臍ヘルニアを疑い 手術を行いました。 術中所見としてはやはり臍ヘルニアであり、 腹壁をしっかり縫合することにより根治術を行いかつ縦長のおへそ形成術を行いました。 ご感想は「気持ち （おへその長さが）もう少し長さが短ければと思ったので」 ということで「満足（４/５）」とのことでした。 おへその縦の長さも調整可能です。 もしどうしても気になるようでしたらまたご相談ください。 またの御来院をお待ちしております。 おへそ縦長形成術のメリット ・おへそが縦長になります。 おへそ縦長形成術のリスク ・感染の可能性 先日お心遣いをいただきました。  #
by shirayuribeauty
| 2019-10-12 00:34
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんは 後頭部に丸みを持たせたい とのご希望にて 頭蓋アパタイト形成術 をお受けになられた患者さんです。 上段：術前です 下段：術後約半年再診時です  ご感想は「大満足（６/６）」と順調な経過です。 ご満足してくださり深謝します。 またの御来院をお待ちしております。 頭蓋アパタイト形成術の メリット ・ 骨と一体化するアパタイトによって小さな傷から自然に後頭部を形成することが可能です。 頭蓋アパタイト形成術のデメリット ・感染の可能性 ・凹凸が生じる可能性 先日お心遣いをいただきました。  #
by shirayuribeauty
| 2019-10-08 23:14
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんは 眉骨を前に出したいとのご希望にて 眉骨アパタイト形成術 をお受けになられた患者さんです。 左列：術前です ___ ___右列：術後約半年再診時です  ご感想は「大満足（６/６）」と順調な経過です。 ご満足してくださり深謝します。 またの御来院をお待ちしております。 先日お心遣いをいただきました。  またの御来院をお待ちしております。 #
by shirayuribeauty
| 2019-10-01 00:31
| 美容外科
このブログを書き始めて13年が経ちました。皆様のお陰で１３年続けることができました。 思えば13年前に地方の病院での当直中にふと思い立って書き始めたのが始まりでした。 救急当直は医師たるものの責務だと思い積極的に行っておりましたがその後大阪高等裁判所平成15年10月24日判決を知り、救急当直は控えるようになり、救急車が到着するまでのあのアドレナリンが全身を駆け巡る感覚が遠ざかって久しくなりました。 あの頃を懐かしく感じます。 あの判決を知って救急当直を止めた同僚医師を何人も知っていますが救急医療を救急専門医のみに担わせるのは現状では無理だと思います。 救急医療機関は，「救急医療について相当の知識及び経験を有する医師が常時診療に従事していることなどが要件とされている」と判決文でもでていますがなにをもって「相当」とするのかまったくもって不明です。 現状では残念ですが医学的に正しい医療を行っても治療結果がよくなければ判決はもとよりのこと示談や和解でもその点を責められます。それは医療行為を結果論に基づいて判断されるからです。 医療は不確実な事象であり、ときに予期せぬ経過や結果をきたすことは衆知の事実ですが、治療結果が良くなければ結果論のみが大きく浮かび上がり、不良結果回避、説明義務、危険予見などの義務違反があたかも治療開始時からわかりきっていたように論じられます。 臨床現場においてどの医師も叡智を絞って診断しその治療方針を貫き実行していると信じます。その時点で医学的に正しい選択をしたのなら堂々と主張すべきだと考えます。 言葉や中傷に医療が負けてはいけないと思います。 その点では大野事件においては加藤医師は頑張られたと思います。 大野事件でも問題になりましたが大学の教員はえてして権威主義であり問題となってる分野の臨床の知識も経験もないのにあるフリをしてわけのわからない意見書を書いたりする場合があります。 意見書を書く資格があるのは肩書きではなく日々その分野の臨床に携わっている医師であるべきです。 アルベルト・アインシュタインの名言 Unthinking respect for authority is the greatest enemy of truth. 盲目的に権威を重んじる事は真理の最大の敵である。 医療は公的なものであるが故に医療裁判のような対決的な物事の解決法により医療を崩壊に導くのではなく、日本にとってよりよい医療環境を形成するためにも医療の現場におけるさまざまなトラブルを解決する場として、対立の場である裁判ではなく互いに問題点を理解し解決しあうＡＤＲ制度がより認知され充実されることを願います。 閑話休題 昔、自分の周りの多くの女性が竹島問題も北方領土問題も大東亜戦争でいったいどんな戦いがあったことかも知らないことにもどかしさを感じていましたが日本の今の学校教育が政治的側面の問題もあり近代史をあまり教えないところに遠因があると思います。 もどかしさを感じているぐらいなら自分がそれらの認知の広まりにすこしでも貢献できればと色々ブログに記載させていただきました。 各国民が世界平和を希求しお互いにお互いを尊重しあえる人間になるためにはそれぞれの国の現在に至るまでの国際社会における歴史の認知が必要だと思います。 歴史というものは切り口によりさまざまな見方があり私の紹介する歴史の切り口にも批判があってしかるべきだと思います。 しかし 私のような切り口での歴史の見方もあるしそのように見る者もいるということをこのブログをきっかけとして知ってくれればそれだけでも存在意義があったかな と思います。 近代史だけだと女性には素通りされてしまうかもしれませんので多くの女性が読んでくださることを願って美容医療に関しても紹介させていただきました。病気の人を癒す技術ではなく健康な人にメスを入れる美容外科的処置は日本では長く蔑まれてきた印象があります。実際、日本には古来より「身体髪膚（しんたいはっぷ）これを父母に受く、敢えて毀傷（きしょう）せざるは孝の始めなり」と言われてきたこともあるように日本人には体にメスをいれるということが非常な抵抗感があったことと思います。しかし医学が発展し社会のさまざまな情勢が変わった現在、私は美容外科的処置でより自信と喜びに満ちた人生を歩むことは人生における一つの選択肢であると考えますしそれを通して一人でも多くの人の一助となれれば幸甚の至りと思います。 マレーの虎とも言われた山下 奉文（やました ともゆき）大将（戦後マニラにて連合国により処刑）の遺言 「－人間の性根は学校に通う前に、わが家の母の教育で作られる。 自分の遺言は、婦人の教養を高めて、よい母を作ること！ これを祖国に望むだけだと伝えてくれ」 僭越なのは百も承知ですがこのブログを通して皆様に色々なことをお伝えできることを願っています。 本日ご紹介の患者さんは他院にてボツリヌス毒素注射を頬にお受けになられるも その結果、ボツリヌス毒素が効きすぎて 笑った時に口角があがらず、輪郭がたるんで 頬がゲッソリしたとのことでそれを治したいとのことでした。 ボトックス®（ボツリヌス毒素注射） に対する拮抗薬を注射し治療する方針としました。 上段：術前です 下段：術後約4か月後再診時です  またの御来院をお待ちしております。 先日お心遣いをいただきました。  どうかお気を遣わないでください。 またの御来院をお待ちしております。 #
by shirayuribeauty
| 2019-09-10 04:31
| 美容外科
今日は1905年 にポーツマス条約が締結され日露戦争の終戦日になります。日清戦争と比較にならないほど多くの犠牲者や膨大な戦費を支出したにも関わらず、直接的な賠償金が得られなかったため、世論の非難が高まり、暴徒と化した民衆によって内務大臣官邸、御用新聞と目されていた国民新聞社、交番などが焼き討ちされる事件・いわゆる日比谷焼打事件がおこりました。 昨日 某 美容外科クリニック院長医師であるB医師との裁判における 高等裁判所 の期日であり高等裁判所に行ってきました。 本裁判においてbetaさん（仮名）が陳述書を記載してくださいました。 今回 真実性の証明のために とご協力してくださり 恐縮の至りです。          実際の証人尋問で理解したことですが 正確な事実として betaさんはB医師から「治せない」と言われていたわけではなく、B医師は「治せる」と主張したが、betaさんはB医師との会話から「治せないと思った」とのことでした。 私の記事が （B医師は）「治せない」とのことだった と記載していたのは結果として不正確であったことをお詫び申し上げます。 正確には betaさんは B医師には治せないと思った というのが正しい内容でした。 裁判官からの調停の提案があり 別室で「先生方には本来はこのようなことで時間を使ってほしくない。もっと（患者さんのために）本来はやることがあるでしょう。」 と言われ、和解を提案されました。 私も裁判官の御意見にはごもっともと思っていましたが、B医師が和解を希望しないとのことで和解案は残念ながら流れてしまいました。 本裁判において私が今回感動したことは alphaさん betaさんの両名が意見書を記載してくださったことです。 このような患者さんがいてくださるを知ることができただけでも私にとって本高等裁判は意義がありました。 患者さんのために陰徳を積めるような医師になれるようにこれからも精進していきたいと思います。 その他多くの方々の温かい励ましのお言葉に深謝します。 いかなる結果になろうとも個人的は怨嗟はもたず 今後も世のため人のためになれるよう頑張っていく所存でありますのでよろしくお願いします。
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by shirayuribeauty
| 2019-09-05 05:39
| 美容外科
本裁判において当院患者さんである alphaさん（仮名）が陳述書を記載してくださいました。 alphaさん（仮名）は B医師の執刀による手術も、私の執刀による手術もうけたことのある患者さんです。 今回 直接関係のないこのような裁判に 世のためとご協力してくださり 恐縮の至りです。             alphaさん（仮名）さん のような患者さんがいてくださる以上、 患者さんと、職員と、社会の三方にお役にたてるように 精一杯全力投球していきたいと思います。 #
by shirayuribeauty
| 2019-09-04 23:35
| その他
今日は1894年 に北里柴三郎がペスト菌を発見した日になります 本日ご紹介の患者さんは ダイエット後の腹部の皮のたるみが気になる とのことで 腹部タミータック（腹部のたるみ取りの 脂肪、皮切除）をお受けになられた患者さんです。 上段：術前です 下段：術後約5か月再診時です  またの御来院をお待ちしております。 腹部タミータックのベネフィット ・ 余剰皮膚や脂肪が除去され 腹部 がすっきりします。 腹部タミータックのデメリット・リスク ・腹部にキズが生じます。 ・出血、血腫のリスクがあります。 先日お心遣いを戴きました。  #
by shirayuribeauty
| 2019-08-25 02:02
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんは お尻を大きく豊かにしたいとのご希望にて 臀部脂肪移植術（脂肪移植豊尻術 ）をお受けになられた患者さんです。 今まで総計複数回の脂肪移植術をお受けになられ徐々にお尻を大きくしてきました。 上段：術前です 下段：最終施術後術後約4か月再診時です
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by shirayuribeauty
| 2019-08-24 04:29
| 美容外科
1944年の今日、8月22日、沖縄からの疎開者を乗せた「対馬丸」は、鹿児島県・悪石島付近で米海軍潜水艦ボーフィン号の魚雷攻撃を受け沈められました。このとき、乗船者約1800名のうち学童775名を含む1418名（氏名判明者数）が一瞬のうちに帰らぬ人となりました。 この年7月から翌1945年3月の最後の疎開までに、沖縄から出航した延べ187隻の疎開船（約8万人）のうち、これほどの民間人が犠牲になったのは対馬丸をおいて他にありません。 また 今日は2016年11月に締結された日韓の軍事情報包括保護協定（GSOMIA）を韓国政府が破棄することを決定した日になります。 本日ご紹介の患者さんは 「臀部にできた 肉割れ を改善したい」、 「お尻を脂肪移植で大きくしたい」 とのご希望にて 肉割れ 治療 （炭酸ガス および レーザー）＋ 脂肪移植豊尻術 をお受けになられた患者さんです。 上段：術前です。 下段：最終施術後約4か月再診時です。  脂肪移植でお尻を大きくしたにも関わらず肉割れは肉眼でほぼわからなくなるぐらいまで改善し（通常は部位が大きくなると肉割れが悪化します 例 短期間の肥満，妊娠） 、脂肪移植により臀部もご希望どおり大きくなり ご感想は「大満足（６/６）」と順調な経過です。 またの御来院をお待ちしております。 肉割れ（妊娠線）治療のベネフィット ・肉割れ（妊娠線）が目立たなくなります。 肉割れ（妊娠線）治療のデメリット・リスク ・施術後赤味や内出血が数日間生じる可能性があります。 ・数週間おきに約6回通院していただくコース治療になります。 脂肪移植豊尻のベネフィット ・ヒップの希望部位を大きくすることができます 脂肪移植豊尻のデメリット・リスク ・脂肪の定着率には個人差があります。 ・希望の大きさにするまで複数回の施術が必要になる場合があります。 #
by shirayuribeauty
| 2019-08-22 23:38
| 美容外科
本日ご紹介する患者さんは昨日のブログ記事でご紹介させていただいた患者さんの側面像です。 二の腕や腹部から脂肪を採取し乳房へ移植することによりスタイルもよくなることが下記の症例写真からもわかると思います。 上段：術前です 下段：当院 脂肪移植豊胸術 2クール 施術後半年再診時です  ご感想は「大満足（５/５）」と順調な経過です。 またの御来院をお待ちしております。 #
by shirayuribeauty
| 2019-08-19 00:55
| 美容外科
1945年の8月18日未明、占守島（しゅむしゅとう）〔千島列島の北東端を占める島・千島列島唯一のソ連軍との激戦地〕にソ連軍が侵攻し日本軍と戦闘になりました。 8月15日の玉音放送後、日本軍は武装解除を行い本土に帰る準備を進めてていましたが18日の国籍不明軍によるこの攻撃により防衛配置につき国防のため、そして島に残る婦女子のために日本軍として最後の組織的戦闘を行いました。 当時占守島には缶詰工場で働く約４００人の若い女子工員がいました。ソ連軍による婦女子の陵辱を恐れた占守島司令部隊は、一斉の高射砲攻撃の中、島にあった独航船２０数隻に女性を乗せ無事に北海道に脱出させることに成功しました。 占守島の兵士はノモンハン事件やガダルカナル島の生き残りが多く実戦経験があり、士気も高く、ソ連軍の一日で占守島を占領し北海道まで侵略する作戦を押しとどめるどころかあとわずかの攻撃で日本軍がソ連軍を殲滅という体勢にまでなりました。しかしそのとき、札幌の方面軍司令部から「戦闘を停止し、自衛戦闘に移行」との軍命令が届き、停戦交渉を開始せざるを得なくなりました。 占守島における日本軍の最終的な武装解除がなされたのは8月２４日になります。日本では、８月１５日を終戦の日として扱っていますが、その後も祖国を守る戦いは占守島では続いていました。 島を死守し、婦女子を保護し、祖国を守るべく戦い抜いた日本兵士達は、戦闘終了後帰国できるはずがソ連に極寒のシベリアに強制連行され奴隷労働に従事させられ多くが命を落としました。 故郷に帰り、家族に会えるという望みをがあったにもかかわらず終戦後も命をかけて守るべきものを守る為に戦い、かろうじて生き残った者も不法なシベリア抑留までされて散っていった彼らを日本人は決して忘れてはならないと思います。  遊就館内パンフレットより 本日ご紹介の患者さんはhttps://shirabeau.exblog.jp/d2018-03-05/他院にてセリューション豊胸術という脂肪移植豊胸術をうけたが効果がなく、効果のある脂肪移植豊胸術を受けたいとのことで当院にご相談にこられた患者さんです。 １回で１００万円以上もする施術ということで効果がなかったのだったらきちんと執刀医に相談するべくご提案しましたが当院での施術を強くご希望されたため御依頼を受諾することとしました。 当院で1クールお受けになられた結果、 結果に非常にご満足してくださり、その後もう1クールの施術をお受けになられました。 上段：術前です。 下段：当院 脂肪移植豊胸術 2クール術後約半年再診時です  「脂肪採取ベイザー併用」に対しては「大満足（５/５）」 「ピュアグラフト併用」に対しても「大満足（５/５）」 「幹細胞増殖因子併用」に対して「大満足（５/５）」 「脂肪移植豊胸」に対しても「大満足（５/５）」 とALL 満点 のご感想をくださいました。 ありがとうございます。 またの御来院をお待ちしております。 脂肪移植豊胸のメリット ・豊胸バッグと比較して自然に乳房を大きくできます ・当院の場合 脂肪吸引のキズにこだわりが非常にあり、可能な限り目立たない箇所より行い、またそのキズに対するアフターケアも徹底して行います。 ・他部位から脂肪を吸引して乳房に移植するため他部位はスリムに、乳房は豊かとなり体型がより美しくなります。 脂肪移植豊胸のデメリット・リスク ・感染の可能性があります ・定着率には個人差があります ・しこり、石灰化の可能性があり得ます （一か所あたり極小の脂肪量をまんべんなく移植することによりリスクを可能な限り低減しています） 先日お心遣いをいただきました。  ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2019-08-18 04:25
| 美容外科
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本日8月11日は1944年にグァム守備隊が玉砕した日になります。 本日ご紹介の患者さんは ほうれい線剥離術、FAMI法（Fat autograft muscle injection method) 術後約半年再診時になる患者さんです。 上段：術前です 下段：術後約半年再診時です  御顔全体として若返られたと思います。 またの御来院をお待ちしております。 ほうれい線剥離術のベネフィット ・ほうれい線が浅くなります ほうれい線剥離術のデメリット・リスク ・しばらくほうれい線に硬結が生じる可能性があります。 FAMI法のベネフィット ・全体的にお顔が若返った印象になります。 ・肌質がよくなる方が多いです。 FAMI法のデメリット・リスク ・効果がわかりずらく感じる可能性があります。 ・脂肪の定着率には個人差があります。 #
by shirayuribeauty
| 2019-08-11 23:45
| 美容外科
今日は大東亜戦争中の1944年 グアム島における米軍との戦いにおいて日本軍守備隊の組織的反攻が壊滅し玉砕した日になります。 米軍占領下のグアムで最後まで投降しなかった日本兵は1972年に発見された横井庄一伍長になります。 本日ご紹介の患者さんはエラ（下顎角部）をすっきりさせたい とのご希望にて エラ削り+ 外板切除 をお受けになられて術後約半年になる患者さんです。 上段：術前です 下段：術後約半年再診時です  ご感想は「腫れも落ち着き細くなったと思います。 しびれなどもなく術前と同じような感覚になりました。」とのことで 合併症等も一切なく「大満足（５/５）」と順調な経過です。 またの御来院をお待ちしております。 エラ削り+ 外板切除のベネフィット ・エラ（下顎角部）部分が正面からみても斜めから見てもすっきりします。 エラ削り+ 外板切除のデメリット・リスク ・下歯槽神経障害により下顎の感覚麻痺が生じる可能性があります。 ・全身麻酔のリスクがあります。 先日お心遣いをいただきました。  どうかお気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2019-08-10 23:25
| 美容外科
今日は1942年のフロリダ諸島の戦いにて日本軍が玉砕し約1000名 の命がツラギ島、ガブツ島、タナンボゴ島、フロリダ島 にて散りました。 本日ご紹介の患者さんは頬骨V字骨切術 ＋ 頬骨基部骨削り術 をお受けになられて 術後約半年になる患者さんです。 上段：術前です。 下段：術後約半年再診時です。  またの御来院をお待ちしております。 当院の頬骨V字骨切術のベネフィット ・頬骨の前側方ならびの側方の張り出しが改善します。 ・当院の頬骨V字骨切術はすべて口腔内から行いますので体表にキズは生じません。 ・当院の頬骨V字骨切術は溶ける素材で骨を固定しますのでレントゲン等で異物が写ることはありません。 頬骨V字骨切術のデメリット・リスク ・全身麻酔のリスク（アレルギー、肺塞栓症、気道トラブル等） ・頬骨基部（耳前のふくらみ部位）を改善したい場合は頬骨基部骨削りを併用する必要があります。 ・張り出しが改善する分 あまった皮がたるみとして気になる可能性があります。 頬骨基部骨削りのベネフィット ・頬骨基部の骨の張出しも減量することができます。 頬骨基部骨削りののデメリット・リスク ・頬骨の基部を骨削りするためにもみあげ部分を切開する必要があります。 ・顎がしばらく開きにくくなる可能性があります。 先日お心遣いを戴きました。  どうかお気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2019-08-08 22:49
| 美容外科
本日8月5日は1944年に、オーストラリア連邦ニューサウスウェールズ州カウラで日本兵捕虜脱走事件が起きた日になります。 いわゆるカウラ事件として有名です。 この事件で日本人捕虜231名がお亡くなりになられました。 本日ご紹介の患者さんは若返り施術をご希望され顔面若返りFAMI法（fat autograft muscular injection ) + 法令線 PDRN(Polydeoxyribonucleotide)注射（サーモン注射）をお受けになられた患者さんです。 上段：術前です 下段：術後約半年再診時です  ご感想はFAMI法は「すごく良かったです。」とのことでしたが PDRN注射したほうれい線は「まだ気になります」とのことでした。 より改善目的にPDRN注射の追加注射をお勧めいたします。 またの御来院をお待ちしております。 顔面若返りFAMI法（fat autograft muscular injection )のデメリット・リスク ・脂肪の定着率には個人差があります。 PDRN(Polydeoxyribonucleotide)注射（サーモン注射）のデメリット・リスク ・自己コラーゲンの増大効果には個人差があります。 #
by shirayuribeauty
| 2019-08-05 06:25
| 美容外科
本日は遡る事26年前の1993年当時の河野官房長官がいわゆる河野談話を発表した日になります。 日本政府の調査では日本軍が慰安婦の強制連行を主体的に行なっていたとする証拠は発見されなかったにも関わらず河野談話では従軍慰安婦の募集には「官憲等が直接これに加担したこともあった」と述べ（証拠に基づかない狭義の強制性の肯定）、以後この発言は政治的に対日外交カードの一つとなってしまった観があります。 ３年前の米国下院本会議における第２次大戦中の従軍慰安婦問題をめぐり日本政府に公式謝罪を求める決議案の可決もこの河野談話に基づいて米国のホンダ議員がこの決議案の提出をしたことに端を発しています。 様々な事情から慰安業に従事する女性がいるとは思います。当時の社会情勢の中で生きるためにそうせざるおえなかった、もしくはブローカーにだまされてそのような境地に陥った女性達には同情を禁じえません。 しかし、いわゆるそのような広義の強制性による慰安婦の存在を人権問題とみなすのなら日本占領後に行った米軍による特殊慰安施設協会 (RAA: Recreation and Amusement Association：米軍兵士相手の日本人慰安婦施設) 設置に関する非難決議も道徳的側面からするべきだと我々も米国に詰寄れます。 しかし米国下院の非難決議は河野談話に基づいて存在したとされる狭義の強制性を問題の主軸として行われています。 この狭義の強制性を日本政府が今さら否定しても大衆にはその真意が伝わらずただ単に日本政府が慰安婦問題の存在自体を否定しているように映ってしまうという政治的に非常に難しい事態になってしまっているのが現状です。 政府の要職の方々には自身の発言が国家百年の大計に影響を及ぼしうることを肝に銘じていただきたく思います。 本日ご紹介の患者さんは O脚修正術（がに股修正術）をお受けになられて 術後10日再診時になります。 O脚（内反膝）とは、両膝が外側に彎曲した状態で、左右の内くるぶし（足関節内果部）をそろえても、左右の膝の内側（大腿骨内果部）が接しないものをいいます。 O脚修正術（がに股修正術）は脛骨骨切術を行い 人工骨とプレートを用いることによってO脚（内反膝）を修正する手術になります。 左：術前です 右：O脚修正術（がに股修正術）術後約10日 再診時です  O脚（内反膝）は修正され、まっすぐな脚になりました。 まだ痛みがあるとのことでご感想は「やや満足（４/６）」とのことでした。 これから痛みは引いていきます。 またの再診をお待ちしております。 O脚修正術（がに股修正術）のリスク ・感染 ・プレート破損 ・数ｃｍ のキズ が気になる可能性 等 先日お心遣いをいただきました。  #
by shirayuribeauty
| 2019-08-04 23:59
| 整形外科
本日 日本政府は 安全保障上の輸出管理で手続き簡略化など優遇処置を適用する「ホワイト国」から韓国を除外する政令改正を閣議決定しました。 政令改正は28日施行されます。 日本にとって竹島を不法占拠している韓国が いままでホワイト国扱いであったことに逆に驚かされました。 1944年 の本日はテニアン島の日本軍が玉砕した日になります。約8100名 の日本兵の命がこの島で散りました。 テニアン島のハゴイ飛行場は米軍により拡張整備され、本格的な日本本土空爆を行う基地となり1944年11月以降、連日のように日本に向かうB-29がこの島を離陸してきました。 1945年8月6日の広島、8月9日の長崎に原爆を投下したB-29もこの島から発進しました。 また１９４５年の今日は富山大空襲があった日になります。 富山上空にB29戦闘機170機が来襲し周辺部から焼夷弾を投下して火の輪で市街地を囲み逃げ場をなくした後、中心部に焼夷弾や小型爆弾を2時間にわたって投下し無辜の市民の無差別虐殺を行い2737人の人命を奪いました。 本日ご紹介の患者さんは 手の甲 の若返りをご希望され、 手の甲に脂肪移植をお受けになられ 術後約半年になる患者さんです。 上段：術前です 下段：術後約半年再診時です  またの御来院をお待ちしております。 手の甲の脂肪移植のリスク ・定着率には個人差があります。 先日お心遣いを戴きました。  どうかお気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2019-08-02 23:22
| 美容外科
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本日ご紹介の患者さんは 太もも全周、 ふくらはぎ脂肪吸引 術後約半年再診時になる患者さんです。 上段：術前です 下段：術後約半年再診時です  ご感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。 またの御来院をお待ちしております。 脂肪吸引のメリット ・スリムになります。 脂肪吸引のデメリット・リスク ・ねこそぎ脂肪吸引ご希望の場合は凹凸が生じやすくリスクが高くなります。 ・色素沈着がしばらく生じる可能性があります。 ・よりよい結果を得るために2か月は吸引箇所の圧迫が必要です。
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by shirayuribeauty
| 2019-08-01 23:40
| 美容外科
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今日は82年前の1937年に「 通州事件（つうしゅうじけん） 」がおきた日になります。 約3000人の冀東防共自治政府保安隊（中国人部隊）が、華北各地の日本軍留守部隊約110名と婦女子を含む日本人居留民（当時、日本統治下だった朝鮮出身者を含む。）約420名を襲撃し、約230名が虐殺されました。これにより通州特務機関は全滅しました。男女共に虐殺のされかたがあまりも凄惨を極めていたため日本の対中世論は沸騰しました。 今日はまたその三年後の1940年にリトアニア共和国首都カウナスの日本領事館領事代理であった杉原千畝（すぎはら ちうね）がナチスドイツの迫害をのがれようとするユダヤ人に「ビザを発行する」とユダヤ人難民に宣言した日になります。 杉原氏は少なくとも6000人ものユダヤ人の国外脱出を助けたとされています。 日本の外務省からの「ユダヤ人難民にビザを発行してはならない」との回訓に反し、自らの判断でユダヤ人にビザを発行しようと決断するまで逡巡を、のちに杉原千畝自身が回想した手記より以下抜粋。 「最初の回訓を受理した日は、一晩中私は考えた。考えつくした。 回訓を、文字通り民衆に伝えれば、そしてその通り実行すれば、 私は本省に対して従順であるとして、ほめられこそすれ、と考えた。 仮に当事者が私でなく、他の誰かであったとすれば、恐らく 百人が百人、東京の回訓通り、ビザ拒否の道を選んだだろう。 それは、何よりも、文官服務規程方、何条かの違反に対する 昇進停止、乃至、馘首が恐ろしいからである。 私も、何をかくそう、回訓を受けた日、一晩中考えた。 ・・・果たして、浅慮、無責任、我無者らの職業軍人グループの、 対ナチス協調に迎合することによって、全世界に隠然たる勢力を擁する、 ユダヤ民族から永遠の恨みを買ってまで、旅行書類の不備、 公安配慮云々を盾にとって、ビザを拒否してもかまわないが、 それが果たして、国益に叶うことだというのか。 苦慮、煩悶の揚句、私はついに、人道、博愛精神第一という結論を得た。 そして私は、何も恐るることなく、職を賭して忠実にこれを実行し了えたと、 今も確信している」 （『決断・命のビザ』より 渡辺勝正編著・大正出版刊） 杉原氏はリトアニア退去後ヨーロッパ各地を転々とし、各職を歴任。大東亜戦争の終結後、在ブカレスト公使館で家族と共にソ連に身柄を拘束され、1年間の収容所生活を送りました。 1947年に日本へ帰国するも帰国後２か月が経った６月、外務省から突然依願免官を求められ退職となりました。 1985年イスラエル政府よりユダヤ人の命を救出した功績で、「ヤド・バシェム賞」（諸国民の中の正義の人賞）を受賞されその翌年７月31日鬼籍に入られました。 享年86歳でした。 職を賭して無辜の人命を救うべく英断を実行した杉原氏の勇気を多くの日本人は学んでほしいと思います。 本日ご紹介の患者さんはプリサイス：preciceによる脚延長術をお受けになられている患者さんです。 上段：術前です 下段：左下腿術後約1年 右下腿術前  ご感想は「満足（５/６）」と順調な経過です。 左下腿は約5cm伸びました。 「6cm目指しましょう」とお声がけさせていただきましたが「もう十分です」とのことでした。 今回の右下腿の手術もバッチリでした。 またの御再診をお待ちしております。 先日 SNS上で当院の脚延長術について 全く事実無根のことが記載されている報告を患者さんから受けてびっくりしました。 私も確認したところ 当院で脚延長術を受けた結果、「髄内釘が曲がったり破損したりしても病院は無視します」 と記載してありました。 びっくりしました。 なぜならいまだ当院で「髄内釘が曲がったり、破損した事例は ゼロ」 だからです（そもそもトラブルがあって無視することもありえません） 全くの事実無根であり、 悪意ある匿名での誹謗中傷であり、 インターネット上では別人の伊藤氏が被告となった他院美容外科医師のブログ記事を元に私がその某美容外科医師に敗訴したと匿名掲示板にたくさん書かれたビックリするような事案も経験したことがあったため、何者がこのような悪質なことをしているのかはっきりさせるためにも本来は争いごとは好きではありませんが 刑事告訴 させていただきました。 ところがこれまたビックリしましたが、 告訴状を受理してくれた警察がしばらくたって 「twitterは外国の企業なので捜査が難しい」といってきたのです。 外国企業だからといって無法状態が看過されてよいとは思いません。 日本の警察は本来 優秀 とされていたはずです。 警察にはきちんとした捜査を願います。 当院の理念は「当院を信じてご依頼してくださる方々がなりたい自分になれるように全力でサポートする」ことです。 どのような圧力や嫌がらせにも屈することはありません。 先日お心遣いをいただきました。  ありがとうございます。どうかお気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2019-07-29 23:15
| 整形外科
本日ご紹介の患者さんは眉間部分を前方に出したいとのことで 眉間アパタイト 形成術をお受けになられた患者さんです。 上段：術前です 下段：術後約3か月再診時です  またの御来院をお待ちしております。 眉間アパタイト形成術 のベネフィット ・眉間を前方に出すことが可能です。 眉間アパタイト形成術 のデメリット・リスク ・凹凸が気になる可能性があります。
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by shirayuribeauty
| 2019-07-28 23:45
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんは 左下肢をISKDにて約５ｃｍ延長し 術後約１年 今回 右下肢を preciceにて延長して 術後約３週間になる患者さんです。 左：術前です。 右：左下肢ISKD ５ｃｍ延長 （術後約１年）， 右下肢 precice 術後約３週間  ご感想は「痛みもかなり引き、延長も始まりと概ね順調に思えます。」とのことでトラブルもなく「まあ満足（４/６）」と順調な経過です。 これから右下肢も５ｃｍの延長を目指して頑張っていきましょう！ ISKDのメリット ・髄内釘のためかさばりません。 ・髄内釘による脚延長術の中では一番費用が安いです。 ISKDのデメリット ・器具の不具合の発生により米国でリコール扱いされています。 ・いったん伸びたら縮めることができません。 ・感染が生じた場合 創外固定器に切り替える必要があります。 precice（プリサイス）による脚延長術のメリット ・髄内釘なのでかさばらない（みなさんお仕事されながら延長されています） ・万が一骨の出来が不良の場合 いったん短縮することができます（非常に優れた点！） precice（プリサイス）による脚延長術のデメリット ・高額 ・感染が生じた場合は抜去して創外固定器に切り替える必要がある可能性があります。 現時点での脚延長術そのもののデメリットとしては ・約１年近く荷重制限のある生活（松葉杖等）（将来的には即荷重可能の髄内釘等の出現（すでに米国では臨床実施されています）により変わる可能性が十分あります） ・変形治癒のリスク ・器具の破損のリスク ・運動機能低下のリスク ・骨髄炎に罹患のリスク ・通院が大変（最初のころは１週間に１回の通院 そのうち２週間に１回、１か月に１回と間隔はのびていきますが通院はやはり大変です。ご遠方でどうしても当院で脚延長術をお受けになられたいとお考えの方はかならず当院の近くに引っ越して一年は当院の近傍で生活する覚悟で願います。） 等 日常生活に重大な支障をきたしかねないリスクがありますので脚延長術をお考えの患者さんはそれらのことを熟慮願います。 それでも脚を延長したい！ と熱い思いをお持ちの方は当方も全力でサポートさせていただきますのでご相談いただければ幸いです。 先日お心遣いを戴きました。  #
by shirayuribeauty
| 2019-07-22 23:13
| 美容外科
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