美容外科医のモノローグ

創外固定器単独のクロス延長 による総計 １２．７ｃｍの 下肢延長

本日ご紹介の患者さんは１０㎝以上身長を伸ばしたいとのことでご相談の結果、、両側大腿→両側下腿の順で延長する方法より、歩行バランスや関節拘縮の面で有利とされることがある　片脚の大腿骨と反対側の下腿骨（脛骨）を同時に延長し、その後逆側を行う　クロス延長法による　脚延長術をお受けになられた患者さんです。

なるべく費用を抑えたいとのご希望があったので髄内釘を併用しない創外固定器単独でのクロス脚延長術をお受けになられました。

まずは左大腿と右下腿を伸ばし　その後　右大腿と左下腿を延長しました。

延長期間は実に１年１０か月に及びました。　　長い間創外固定器装着お疲れ様でした。身長は総計１２．７㎝伸びご感想も「大満足（６/６）」と順調な経過です。

クロス延長法（片側大腿＋反対側下腿を同時に延長する方法）

メリット

• 両側大腿→両側下腿と順番にやるより、全体の治療期間を短縮しやすい
• 大腿と下腿の負担が左右に分散されるため、両側大腿同時延長より座位や立位のバランスが取りやすい
• 両側下腿同時延長より、足関節の拘縮や尖足（ballerina syndrome）のリスクがやや分散される
• 大腿だけ・下腿だけを大きく延長するより、各骨の延長量を抑えられるため、神経障害・関節拘縮・骨癒合不良のリスクを減らしやすい
• 大腿と下腿をバランス良く延長できるため、脚全体の見た目の比率が自然になりやすい
• 片側だけに長期間強い負荷がかからないため、リハビリ中の歩行練習が比較的しやすい

デメリット

• 右大腿＋左下腿など左右別々の部位が同時に痛くなるため、歩行や移動が非常に複雑になる
• クロスして延長している間は左右差が一時的に目立ち、歩行バランスが悪くなりやすい
• 延長量や骨癒合速度が左右でずれると、一時的な脚長差やアライメント不良が出やすい
• 大腿は比較的癒合しやすい一方、下腿は癒合が遅く拘縮も起こしやすいため、左右でリハビリ内容が異なり管理が難しい
• 下腿側では足関節拘縮、尖足、腓骨の問題、大腿側では股関節・膝関節拘縮など、それぞれ別の合併症に同時対応しなければならない
• 外固定器を用いる場合は、片側の大腿と反対側の下腿にフレームが付くため、寝返り・車移動・トイレ動作などの日常生活がかなり不便
• クロス延長では左右の骨長や軸のズレが起きやすく、脚長差や変形を防ぐためにはかなり慎重な計画と頻回のX線評価が必要です

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）

"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

バッカルファット摘出術 術後約1年再診時

今日は1932年 に満州国の建国が宣言され、その１０年後の 1942年 にバタビア沖海戦で、日本海軍が連合軍艦隊に勝利し、インドネシア方面の連合軍艦隊が壊滅した日となります。

そのバタビア沖海戦の１２年後の1954年3月1日に第五福竜丸が米国のビキニ環礁の水爆実験によって発生した多量の放射性降下物を浴び無線長久保山愛吉氏がこの半年後の9月23日に急性放射能症で死亡しました。現在は第五福竜丸は東京夢の島の第五福竜丸展示館に展示されています。

本日ご紹介の患者さんは頬をすっきりさせたいとのご希望にてカウンセリングの結果、バッカルファット摘出術をお受けになられた患者さんです。

左：術前です　　　　　　　　右：バッカルファット摘出術　術後約１年再診時です

頬はスッキリされ　ご感想は「満足（６/６）」と順調な経過です。またのご来院をお待ちしております。

先日お心遣いを戴きました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）

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ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

鼻翼基部プロテーゼ（ほうれい線プロテーゼ：貴族手術） および 鼻口唇角プロテーゼ 術後約半年再診時

今日は1905年に竹島が島根県に編入されたことを記念して島根県が2005年に制定した「竹島の日」です。1952年（昭和27年）1月18日の韓国の一方的な李承晩ライン（りしょうばんライン）の宣言により竹島が韓国領とされました。この海域の日本人漁船を一方的に取り締まったため1965年（昭和40年）の日韓漁業協定が成立するまでの13年間に、韓国による日本人抑留者は3,929人、拿捕された船舶数は328隻、死傷者は44人を数えました。

残念ながら現在韓国政府に不法占有されていますがこれはいつか国際司法裁判所で審理が行われることを願ってやみません。

Today, February 22nd, is the Day of Takeshima.
The Day of Takeshima was established in 2005 by Shimane prefecture in Japan to commemorate and cerebrate that Takeshima (also known as Liancourt Rocks) was legally considered as part of Shimane Japan on this day in 1905.
Regardless, on January 18th 1952, South Korea unilaterally declared that Takeshima was their territory by drawing the boundary between South Korea and Japan with "The Syngman Rhee Line".
For 13 years between 1952 to 1965 while the Japan- South Korea Fisheries Agreement was signed, South Korea banned and monitored fishing by the boats of nations (especially Japan) other than Korea.
Until approval of the agreement, 3,929 Japanese were arrested, Japanese ships were apprehended by South Korea, and casualties reached a total of 44.
South Korea still illegally occupies Takeshima now. However, I hope Japan and South Korea will talk over the dispute over Takeshima in the International Court of Justice some day.


今日は同時に1932年2月22日上海事変における敵陣地の鉄条網に突撃路を築くため、点火した破壊筒をもって敵陣に突入爆破し、自らも爆死した有名な爆弾三勇士の命日です。
彼らの勇気に当時の日本中が沸き起こり国定教科書にまで載りましたが戦後は軍国主義の象徴逸話とされ忘れ去られました。

On the same day in 1932, during the January 28th Incident (January 28th - March 3rd, 1932) , three brave combat engineers of the Imperial Japanese Army conducted suicide attacks with bombs to make a break-through on entanglements of enemy lines. Today is their memorial.
The Japanese praised their courage in battle, and introduced them even on government-designed text books.
However, after the end of World War II, stories as such were regarded as symbolic anecdotes of militarism and have been forgotten.

本日ご紹介の患者さんは　鼻の基部がやや陥凹している感じの改善をご希望され　カウンセリングの結果　鼻翼基部プロテーゼ（ほうれい線プロテーゼ：貴族手術）　および　鼻口唇角プロテーゼ　をお受けになられて術後約半年後再診時になる患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ほうれい線は目立たなくなり、鼻翼基部の落ち込みや鼻柱基部のめり込み感も改善し横顔はより上品な雰囲気になられました。
ご感想も「満足（５/５）」と順調な経過です。

またのご来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）

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ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

他院術後眼瞼下垂修正術 および 幅広二重→二重幅を狭める二重修正術

今日は１９１１年に　改正日米通商航海条約が調印された日になります。　不平等条約を撤廃し関税自主権を確立した日になります。

本日ご紹介の患者さんは

「生まれつき眼瞼下垂だったのですが、当時眼瞼下垂というものを知らず、一度の手術で済ませたいという思いからいきなり二重全切開をしてしまいました。 〇〇美容外科のカウンセリングで二重幅の相談等はなくパッチリになりたいとだけお伝えしたところ、眠たそうな目に幅広の線がついた不自然な目になってしまいました。 その後、眼瞼下垂の手術をすれば多少よくなるのではないかと思い、その頃眼瞼下垂による頭痛も酷くなってきたので眼瞼下垂手術を喧伝している形成外科学会認定専門医の〇〇〇〇クリニックで眼瞼下垂の手術を行いました。 開きは前よりよくなりましたが、その先生にここまで広い二重幅は一生狭くならないと言われてしまい、確かに他院での傷もあるので難しいと感じたのですが、結果として整形バレバレな目になってしまったことをずっと後悔しています。 改善したいことは、二重幅を狭くし、目立つ二重のぷっくり感をなくし、自然な目元になりたいです。」とのことでした。

眼瞼下垂手術をうけた〇〇〇〇クリニックの医師には「これは一生幅広だよ」　と　手術前からから宣言され、その先生の近くに二重幅が狭い看護婦さんがいて　「こういう風には一生なれないよ」といわれたとのことでした。

実際診察させていただくと　そんなこと（一生幅広で幅狭に修正不可能であること）はなく二重幅を狭くしつつ目の開きをよくすることはできそうだと判断したため、他院術後眼瞼下垂修正術を当院でお受けになられる運びとなりました。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です。

二重幅は狭くなり、目もよりパッチリ開くようになり順調な経過です。　

と術者としては言いたい結果でしたが、患者さんのご感想としては「右目の矢印部分が上がりすぎているように感じる 。左目が右目より開きが弱く、左右差が気になる」とのことで「やや不満（２/５）」と　術者にとっては厳しいご感想でした。

美容外科に従事する医師としてひたすら美容外科道は精進の道と思います。

より理想に近づけていくご希望が強ければ次の段階の施術も考えていきましょう。

またのご来院をお待ちしております。　

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）

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ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。

左目目頭切開

今日は1942年に後にマレーの虎と呼ばれた日本軍の山下司令官が英軍のパーシバル司令官に「yesかnoか」と迫りシンガポールの英軍を降伏させた日になります。

本日ご紹介の患者さんは左目の目頭にかぶっている蒙古ひだを除去したいとのご希望にて左目の目頭切開をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

もうこ襞のかぶりはなくなり傷跡もわからずご感想は「満足（６/６）」と順調な経過です。

またのご来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）

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ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

またのご来院をお待ちしております。