美容外科医のモノローグ

他院人中短縮術術後 プチ 小鼻縮小術

今日は大東亜戦争中の1945年に米軍による仙台空襲にて焼夷弾10,961発による絨毯爆撃と高性能爆弾8個が投下され仙台市中心部が焦土とさせられた日となります。

本日御紹介の患者さんは　某形成外科専門医・美容外科専門医　のＤｒにて人中短縮術をうけたら鼻の形が変わってしまったとのことで

その改善をお求めになられた患者さんです。

カウンセリングの結果　まずはプチ小鼻縮小術（糸をもちいるのみで切らない小鼻縮小術）で改善を試みることとしました。

左：術前です　　　　　　　　　　　右：術後約2か月再診時です

ご感想は「満足（６/６）」と順調な経過です。
またのご来院をおまちしております。




先日お心遣いをいただきました。ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。またのご来院をお待ちしております。

上下顎前歯部セットバック（歯槽骨区域骨切 後方移動術） + 上顎 歯科矯正治療併用（５か月で終了）

本日7月3日は1944年にビアク島守備隊が玉砕した日になります。

本日御紹介の患者さんは口元をひっこめたいとのご希望にて上下歯槽骨骨切術（セットバック）をお受けになられた患者さんです。

上下顎の左右第一小臼歯を抜歯しセットバックを行っています。

上段：術前です。下段：術後約半年再診時です。

セットバック術後約１か月の時点で上顎前歯の歯並びを整えたいのご希望もあったのでワイヤー治療による上顎のみの歯科矯正治療も併用開始しました。
上段：術前です下段：矯正治療開始後約５か月　矯正治療終了時です。ご感想は「満足（５/６）」と順調な経過です。
またのご来院をお待ちしております。

上下顎歯槽骨骨切後方移動術（上下顎骨前歯部セットバック）:口元を引っ込める手術　のメリット及びリスクについて

上下セットバックのメリット

・早期に顔貌　とくに口元の改善が得られます。

上下セットバックのリスク

・希望より口元が下がりすぎた風貌が術後気になる可能性。
・通常第一小臼歯を抜歯して後方に下げますが術後犬歯と第二小臼歯間に多少隙間が生じる可能性。
　その隙間が気になる場合は術後矯正もしくは補綴を要する。
・咬合が不良になる可能性（その場合術後矯正や補綴により改善）
・隣接歯の歯根露出、歯槽骨喪失が生じる可能性　（その場合歯周科的治療を要する可能性）

・咬合が変わるため歯根破折が生じる可能性　（状態によっては抜歯しインプラントまたはブリッジの補綴または歯科矯正を要する可能性）
・歯肉壊死　歯肉退縮が生じる可能性　（状態によっては歯肉移植等を要する可能性）

・歯槽骨壊死が生じる可能性　（治癒まで約6か月様子をみて場合によっては再建術を要する可能性）

・口蓋瘻を生じる可能性 (生じた場合は通常数か月で閉じますが半年経て閉じない場合は外科的治療を要します）

・歯髄出血が生じる可能性（生じた場合　変色の治癒に数か月かかります）

・歯髄壊死が生じる可能性（生じた場合　歯内療法が必要になります）

・感染

・上顎洞炎が生じる可能性

・上下顎の正中が希望通りにならない可能性（術後矯正や術後補綴が必要になる可能性）

・全身麻酔のリスク　　等

先日お心遣いをいただきました。

注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."
ありがとうございます。

どうか御気を遣わないでください。

中顔面短縮術（LeFort一型骨切術+ＳＳＲＯ），他院顎先プロテーゼ抜去，顎先骨切前方移動術、下顎隆起切除、エラボツリヌス毒素注射 施術後約４か月

今日は１945年に京都市上京区の西陣が米軍の空襲を受け４3人が亡くなられた日になります。

また1968年 に 大東亜戦争後よりアメリカの統治下にあった小笠原諸島が日本に返還された日になります。

本日御紹介の患者さんは「中顔面を短くしたい、他院でいれた顎先のプロテーゼを抜去して自身の骨で顎先をつくりたい、下あごにできた骨の腫瘍を除去したい　歯ぎしりを改善したい　」とのご希望にて

中顔面短縮術（LeFort一型骨切術+ＳＳＲＯ），他院顎先プロテーゼ抜去，顎先骨切前方移動術、下顎隆起切除、エラボツリヌス毒素注射　施術　　をうけて　施術後約４か月になる患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約半年再診時です

ご感想は「大満足（５/５）」と順調な経過です。
またのご来院をお待ちしております。

LeFort一型骨切術および下顎枝矢状分割術（SSROまたはIVRO）のベネフィット

・上顎骨の中顔面部分を短縮しお顔の形態を変える事ができます。

LeFort一型骨切術および下顎枝矢状分割術（SSROまたはIVRO）のリスク：

　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３. 感染が生じる可能性
４．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。術後矯正が原則必要です（術後の状態によります）

７．歯の違和感がしばらく残存する可能性

８.　歯髄内出血、歯髄の変色、歯髄壊死　等が生じる可能性

９．術後の歯の傾き具合が気に入らない可能性

10． 歯が欠けたり詰め物がとれたり差し歯がとれる可能性

11．笑った時に歯が見えなくなる可能性

12．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性

13．出血が多く他家輸血（日赤からの輸血取り寄せ）を必要とする可能性
14．鼻中隔湾曲が生じる可能性
15．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）

16．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
17. 術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
18. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより凸隆起を舌で感じたり、構音上発音しずらくなる音が生じる可能性

19．口蓋瘻が生じる可能性
20．上顎洞炎を発症する可能性

21. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
22．外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは見聞したことはありません　　　
23．口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。

24．術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。　それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。
25．上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。
26. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。
27．骨癒合不全が生じる可能性

28．骨が小さくなった分たるみが気になる可能性
29.　親知らずは原則　術前半年前に要抜去。　当日同時抜去も可能ですが感染や骨折のリスクが増す可能性があります。

30．下顎のプレートを止めるために頬に数ｍｍのキズが生じる可能性。

31.　口唇周囲に針穴の痕が残る可能性(通常は数日経てば消失します)

32.　水っぽい鼻水がよく出るようになるようになる可能性

頬骨前方削り 術後約半年再診時

今日は大東亜戦争中である1944年にマリアナ沖海戦が行われた日です。このマリアナ沖海戦は日米両軍の空母同士の航空決戦でした。

この海戦に日本軍は大敗し、マリアナ諸島はアメリカ軍が占領することとなりました。

日本側はこの戦いで「大鳳」「翔鶴」「飛鷹」など空母3隻、航空機約200機を失い、第一機動艦隊は海上航空戦力としての能力を著しく喪失しました。又、この後絶対国防圏の要ともいうべきサイパン島を失ったことは日本の敗戦を決定的にしたとされています。

本日御紹介の患者さんは頬骨前側方部分の凸が気になるとのことで頬骨前側方削りをお受けになられた患者さんです。

左：術前です。　　　右：頬骨前方削り　術後約半年再診時です

術前は上記写真の赤丸部分の凸が気になるとのことでした。術後には同部位の凸が改善しご感想は「満足（６/６）」と順調な経過です。
またのご来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。

服をいただきました。ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

おへそ縦長形成術 約1か月後再診時

本日は　おへそを縦長にしたいとのご希望にておへそ縦長形成術をおうけになられた方の　　約1か月後再診時の状態をご紹介します。

上段：術前です。

下段：おへそ縦長形成術　術後約1か月再診時です。

ご感想は「満足（５/５）」と順調な経過です。
またのご来院をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。注：本ブログに掲載している戴きものはその日の記事に記載している患者様からいただいたものとは原則として無関係です）"Please note that the items featured in this blog, as a general rule, are unrelated to the patients mentioned in the daily articles."

ありがとうございます。どうか御気を遣わないでください。