本日ご紹介の患者さんは他院にて顎先骨切術をお受けになられた既往のある患者さんです。
中顔面を短縮したい、下顎骨を後方にひっこめたいとのご希望にて中顔面短縮術(ルフォーⅠ型骨切術+SSRO)をお受けになられました。 口元は全体に4mmセットバックし、上顎骨は後方は7mm拳上し、前方は3mm拳上しています。また咬合が上下とも右に2mmずれていたので全体的に左に2mmシフトさせています。 左:術前です 右:術後約2か月再診時です 「いままでの人生で一番噛み合わせがいい!」と「満足(5/5)」と順調な経過です。 またの再診をお待ちしております。 ルフォー (Le Fort) I 型骨切術 、下顎矢状分割術(SSM:sagittal splitting method of mandibular ramus またはSSRO:sagittal splitting ramus osteotomy )のリスク 1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります) 2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性 3.感染 4.感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損 5.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性 6.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。 7.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性 8.出血 9.鼻中隔湾曲が生じる可能性 10.口蓋瘻が生じる可能性 11.鼻の形態が変わる可能性 12.歯の違和感がしばらく残存する可能性 13.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性 14. 術後耳管機能障害を発症する可能性(通常は数日から数週で改善します) 15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性 16.外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。) 日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません 先日お心遣いをいただきました。 ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2016-03-02 23:11
| 美容外科
今日は1932年 に満州国の建国が宣言され、その10年後の 1942年 にバタビア沖海戦で、日本海軍が連合軍艦隊に勝利し、インドネシア方面の連合軍艦隊が壊滅した日となります。
そのバタビア沖海戦の12年後の1954年3月1日に第五福竜丸が米国のビキニ環礁の水爆実験によって発生した多量の放射性降下物を浴び無線長久保山愛吉氏がこの半年後の9月23日に急性放射能症で死亡しました。現在は第五福竜丸は東京夢の島の第五福竜丸展示館に展示されています。 本日ご紹介の患者さんはOICR (open incisional calf reduction) , ふくらはぎ神経離断術をお受けになられた患者さんです。 OICRはひざの裏を切開し腓腹筋を支配する神経を直視下に離断しふくらはぎの筋肉を萎縮させる手術になります。 上段:術前です 下段:術後約2週間再診時です 御感想は「『少し細くなったかな』という感じがしています」と「まあ満足(4/5)」と順調な経過です。 効果は数週間経て筋肉が萎縮して現れてきます。 またの御来院をお待ちしております。 先日お心遣いをいただきました。 ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2016-03-01 00:57
| 美容外科
本日ご紹介の患者さんはフラップ法小鼻縮小術、鼻尖縮小術、鼻尖部軟骨および婦人科軟部組織移植をお受けになられた患者さんです
上段:術前です 下段:術後約10か月再診時です 「鼻の形は気に入っています」と順調な経過です。 といいたいところですが右の鼻孔縁の化粧のノリが左と異なるとのことで先日調整手術を行いました。 鼻孔の大きさや鼻尖部の大きさは術後10か月経ても戻りなく順調な経過です。 またの御再診をお待ちしております。 先日お心遣いをいただきました。 ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2016-02-29 23:45
| 美容外科
本日ご紹介の脚延長の方はディバスティアーニ変法での片脚の脚延長術をお受けになりました。
正確にはディバスティアーニ法はイタリアのデバスチアーニが考案した単支柱型の創外固定器を用いて延長を用いて延長を行います。延長可能な支柱型の創外固定器に6 mmのピンを合計6本挿入して骨を固定します。一番シンプルな延長法です 今回ご紹介患者さんがお受けになられたディバスティアーニ変法(Lengthening Over Nail:LON)は上述のデバスチアーニが行っていた手法に、髄内釘を併用した方法です。この利点は早期に創外固定が外せます。外した後は髄内釘が体重を支えてくれるので歩行が可能です。 術後1週間再診時です。 現在のところ感染等トラブルなく順調な経過です。 0.75mmずつ毎日伸ばしていきましょう。 またの再診をお待ちしております。 脚延長のリスク ・感染 ・キズ痕 ・変形治癒 ・偽関節 ・関節拘縮 等がありhigh riskな手術になります。 脚延長をご希望される方は熟慮されることを望みます。 先日お心遣いをいただきました。 ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2016-02-28 23:42
| 美容外科
今日は1945年2月23日に硫黄島おいて日本軍が死守すべく死闘を行ったすり鉢山の山頂にアメリカ海軍海兵隊たちが星条旗を掲揚したとされる日です。
星条旗が一度立てられた後も何度かそれを降ろし日章旗を立て、しまいには血染めの日の丸を掲揚した硫黄島の日本兵の奮闘に敬意を表すると共に鎮魂を祈りたく思います。 本日ご紹介の患者さんは 両下瞼眼窩脂肪移動術(裏ハムラ),人中短縮術、鼻孔縁拳上術、頬&法令線脂肪移植術をお受けになられた患者さんです。 頬、法令線の脂肪移植は初回術後半年後に2回目の手術をお受けになられました。 上段:術前です 下段:二回目の脂肪移植術後約半年再診時です。(両下瞼眼窩脂肪移動術(裏ハムラ),人中短縮術、鼻孔縁拳上術 術後 1年) 目の下のクマも改善し、全体的により若返り美しくなられました。 またの御来院をお待ちしております。 先日お心遣いをいただきました。 ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。 #
by shirayuribeauty
| 2016-02-23 00:40
| 美容外科
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