美容外科医のモノローグ

鼻翼基部プロテーゼ， こめかみプロテーゼ 術後3か月

今日は1936年 にロンドン海軍軍縮会議から日本が脱退した日です。
On January 15th 1936, Japan withdrew from the Second London Naval Disarmament Conference. Consequently, they did not sign the Second London Naval Treaty.


思えば大東亜戦争開始ずっと以前より日本は政治的に軍事力の保有比率を英米以下になるように抑えつけられていました。ペリーの開国以来不平等条約を押し付けられてきた日本の苦しみがうかがい知れます。

Japan had been historically placed in an unduly low position in global politics thus far.
Long before the Greater East Asia War, Japan had been restricted to keep armed forces less (or weaker) than the U.K. and the U.S.A. by western alliances.

Furthermore, ever since Matthew Perry had compelled Japan to open its doors to the West, Japan had been pressured to conclude several unequal treaties like the Convention of Kanagawa (on March 31st 1854, or The Treaty of Amity and Commerce (on July 29th 1858).

本日ご紹介の患者さんは　鼻翼基部のへこみの改善に鼻翼基部プロテーゼを、　こめかみをふっくらさせる目的にてこめかみプロテーゼ　留置術を

お受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約3か月再診時です

ご感想は「２か月前よりより自然になり、こめかみののふくらみや鼻翼の広がり（腫れ）も自然になりとても満足しています。　ほうれい線も確実に薄くなり、輪郭も奇麗になりうれしいです！」　とのことで「大満足（６/６）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

プロテーゼ留置術のリスク

・左右差

・感染

・異物感を感じる可能性　等

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。

どうかお気を遣わないでください。

あご先骨切術、鼻尖縮小術、鼻中隔延長術、鼻尖部軟骨移植術、鼻背部皮切り術、人中短縮術 術後約３か月

本日ご紹介の患者さんは　あご先骨切術、鼻尖縮小術、鼻中隔延長術、鼻尖部軟骨移植術、鼻背部皮切り術、人中短縮術　をお受けになられて術後約３か月になる患者さんです。

上段：術前です

下段：術後約３か月再診時です

ご感想は「鼻は変わりなし、顎も変化あまり感じられず何ｃｍ削ったのか、もう神経ギリギリまで限界だったか伺いたい」とのことで「不満（１/５）」とのことでした。

輪郭の手術の完成は術後約半年後になります。骨は神経を温存できるレベルでかつ、かつ顔が四角くならないようにしっかりと切除していますのでもう３か月ほど経過観察していただければ幸いです。　半年経ても変化を感じなければあご先の軟部組織を減量する処置を考えましょう。

またの御再診をお待ちしております。

ベイザー頬およびあご下脂肪吸引、ミラクルリフト、術後１年， エンドタイン頬リフト術後約半年再診時

A院で頬骨アーチインフラクチャー手術をうけたのちに顔がたるみ、それに対してB院でロアーリフト、バッカルファット摘出術、頬脂肪吸引をお受けになられるも　まだ気になるとのことで　当院で１年前にベイザー頬およびあご下脂肪吸引、ミラクルリフト１２本　半年前にエンドタイン頬リフトをお受けになられた患者さんです。

上段：術前です

下段：ベイザー頬およびあご下脂肪吸引、ミラクルリフト、術後１年，　エンドタイン頬リフト術後約半年再診時

ご感想は「夜分遅く先生にはとても頑張っていただきました。　口元横もかなり改善しました。また他で気になることがでた際にはうかがわせてください。深謝」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。

中顔面短縮術（上顎ルフォー（ＬｅＦｏｒｔ）Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術）術後２週間

あけましておめでとうございます　　　今年もよろしくお願い申し上げます。

昭和12年（1937年）のシナ事変から昭和20年（1945年）までの大東亜戦争までの日本人戦没者は約310万人にも達しています。
戦闘に携わった否に関わらず、皆、国や国民のことを思い、力を尽くして戦い、あるいは働き、あるいは米国の一般市民無差別大量虐殺故に亡くなった人々であり、今日の日本がその人々の犠牲の上に築かれていることを決して忘れてはならないと思います。
戦没者のご冥福をお祈りすると共にこれからよりよい日本の建設に向け新たな一年を頑張っていきたいと思います

本日ご紹介の患者さんは他院にて頬骨骨切術ならびにあご先骨切術をお受けになられた既往のある患者さんです。

限界までお顔を上下に短縮したい、　下顎を後方回転したいとのご希望にてご相談にこられました。

上顎を短縮し下顎を後方回転するとあご下がたるみ、また睡眠時無呼吸症候群になる可能性があり得るリスクをご説明させていただきましたがそれでも手術を受けたいとご希望にていずれせめてあご先だけ前に出す手術をうけるというお約束のもと（あご先前方移動術により多少オトガイ舌骨筋が前方にひっぱられることによりたるみ改善や気道の開大が見込まれます）中顔面短縮術（上顎ルフォー（ＬｅＦｏｒｔ）Ⅰ型骨切術+下顎矢状分割術）のご依頼を受諾しました。

上段：術前です

下段：術後約２週間再診時です

15mm上顎を短縮しています。

ご感想は「大満足（６/６）」と順調な経過です。

またの再診をお待ちしております。

中顔面短縮術のリスク：　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３.感染
4．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにをAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）

１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４.　術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性

１６．上顎洞炎を発症する可能性

１７．上顎骨に馬蹄形骨切をした際に上顎口腔の天蓋領域に凸隆起を舌で感じる可能性

１８. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１９．外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません

今年も全力で頑張っていきたいと思います。

よろしくお願い申し上げます。