美容外科医のモノローグ

おへそ ピアス

本日ご紹介の患者さんはおへそにピアス穴をあけるのをご希望された患者さんです


上段：術前です
下段：術直後です

　ご満足と順調な結果です。

またの御来院をお待ちしております。

中顔面短縮術（ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術 + ＳＳＲＯ ） 術後3週間

今日は１９４３年アッツ島で日本軍守備隊が玉砕した日になります。
この玉砕は日本軍玉砕の公認第一号となりました。




本日ご紹介の患者さんは　ガミースマイルを治したい、お顔のゆがみを治したい、小顔になりたい　とのご希望にてカウンセリングの結果、中顔面短縮術（ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術　+　ＳＳＲＯ　）をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です
下段：術後約3週再診時です


上下顎を全体に３ｍｍセットバックし第一大臼歯レベルで左上顎を８ｍｍ　右上顎を４ｍｍ上方へ移動し、上顎の正中をお顔の正中に合わせています。　また小顔化のために上顎の後方回転をしています。
上顎は鼻腔容積を保ちかつ上顎骨の上方、後方移動を容易にするために硬口蓋に馬蹄形骨切術を併用しています。

スマイル時です
左：　術前です　　　　　　　　　　　　　　　右：術後3週間再診時です

（患者さんにとって）左にずれていた上顎の正中は中心位になり、左下がりの咬合面も水平になりました。

御感想は「術前の顔より今の顔の方が好きです。改めてありがとうございました。」と「大満足（５/５）」と順調な経過です。


まだ術後3週なので腫れています。　輪郭手術の本当の完成は術後半年になります。
またの御再診をお待ちしております。




ルフォー　（Le Fort） I 型骨切術　、下顎矢状分割術（SSM:sagittal splitting method of mandibular ramus　またはSSRO：sagittal splitting ramus osteotomy　）のリスク

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３.感染
4．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性
１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４.　術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
１6．外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません






先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

前担当医による鼻尖縮小術後鼻変形修正 および 鼻尖部軟骨除去 ，鼻先婦人科軟部組織移植

今日は日本を代表するエースパイロットの一人である 大日本帝国陸軍の航空隊中佐、陸軍飛行第64戦隊長である加藤建夫が1942年 ５月２２日にアキャブ基地に飛来したイギリス空軍機ブリストル ブレニムを一式戦闘機5機で迎撃中に戦死した日になります。


また今日は2004年 に小泉純一郎前首相が北朝鮮を訪問し、拉致被害者の子供らの帰国に成功した日にもなります。

現在も拉致されているであろう日本人の一刻も早い奪還を強く願っています。



本日ご紹介の患者さんは前担当医による鼻尖縮小後の鼻孔の形態の左右差が気になる、鼻先の軟骨が気になるとのことで鼻孔形態修正術、鼻尖部軟骨除去　，鼻先婦人科軟部組織移植をお受けになられた患者さんです。


上段：術前です
下段：鼻尖部軟骨移植除去術、鼻先への婦人科軟部組織移植術術後約半年再診時です

鼻孔の形態の左右差は改善し鼻先もより自然になり順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。　　どうか御気を遣わないでください。

他院コンデンスリッチ豊胸後 、 当院脂肪移植豊胸術 および へそ形成術

本日ご紹介の患者さんは他院にてコンデンスリッチ豊胸術という脂肪移植豊胸術をお受けになられるも効果がほとんどなかったとのことで当院の脂肪移植豊胸術をご希望された患者さんです

今日は1945年 インドネシアが独立（ムルデカ）を宣言した日になります。この独立宣言文の日付は皇紀が用いられました



同時に横長のおへそを縦長にしたいとのご希望にておへそ形成術をお受けになられました。


上段：術前です
下段：脂肪移植豊胸術　一年に三回　最終手術　術後1か月再診時です

スタイルはよりよくなり、おへそも縦長になり順調な経過です。

その後3か月以上再診にいらしておりません。　
便りがないのはよい便り　と　いいますが定期検診は重要です。

またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

鼻中隔延長術、鼻尖縮小術、眉間プロテーゼ、鼻翼基部アパタイト、ＢＮＬＳ注射

今日は沖縄復帰記念日 になります。
大東亜戦後アメリカの占領下にあった沖縄が約２７年ぶりの1972年5月15日午前0時をもって日本に返還されたことに由来しています。




本日ご紹介の患者さんは鼻中隔延長術、鼻尖縮小術、眉間プロテーゼ術後約　8か月、鼻翼基部アパタイト術後約11か月　、ＢＮＬＳ注射　施術後約4か月になる患者さんです。


上段：術前です
下段：鼻中隔延長術、鼻尖縮小術、眉間プロテーゼ術後約　8か月、鼻翼基部アパタイト術後約11か月　、ＢＮＬＳ注射　施術後約4か月再診時です

鼻翼基部アパタイトは一部表面から触って気になる凸があるとのことで修正処置を行っています。
御感想は「ふつう（３/５）」とのことでした。

またの御再診をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

他院エラ、頬、顎骨削り 術後 中顔面短縮術（ベビーフェイス形成） ルフォーⅠ型骨切術

本日ご紹介の患者さんは既往として他院にてエラ、頬、顎先骨削り、顎プロテーゼ留置をお受けになられたことがある患者さんです。


今回ベビーフェイスになりたい、中顔面を短縮したいとのご希望にて　中顔面短縮術　（ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術 +ＳＳＲＯ）　および他院顎プロテーゼ抜去、　顎先骨切前方移動術　をお受けになられました。

上段：術前です
下段：術後約１．５か月再診時です

　上方に７ｍｍ上下顎を拳上し後方に３ｍｍ上下顎をセットバックしています。　
　　硬口蓋の馬蹄形骨切術を併用しています。
御感想は「顔がだいぶ小さくなってきているのを感じる」とのことで「満足（４/５）」と順調な経過です。
　　　　まだまだ腫れている時期です。　　　輪郭手術の完成は術後約半年になります。

　　またの再診をお待ちしております。


最近　「ガッツリ（中顔面を）短縮してください！」　とご依頼される患者さんが多いですがガッツリ短縮しますと　笑ったときに歯が見えない、　皮余りが目立つようになる　等で私個人はお勧めできません。
　　また手術も馬蹄形骨切術等を併用せざる得なくなりかなり技術的にも煩雑になります。

　　ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切術+ＳＳＲＯは元の状態の程度にもよりますが通常は　２～３ｍｍ程度の変化で自然な　　　感じに美しくなりますのでご一考いただければ幸いです。

　　


ルフォー　（Le Fort） I 型骨切術　、下顎矢状分割術（SSM:sagittal splitting method of mandibular ramus　またはSSRO：sagittal splitting ramus osteotomy　）のリスク

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３.感染
4．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性
１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性
１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４.　術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
15. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
１6．外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありません



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

　　

頭頂骨骨削り 術後半年

今日は1942年珊瑚海海戦にて日本海軍と連合国海軍の間で史上初の航空母艦同士の海戦が行われた日になります。
日本海軍の戦術的勝利に終わった海戦ですがこの海戦のおかげで海からのポートモレスビー（パプアニューギニア）攻略を断念してしまったのは残念でした。

そして今日は日本統治時代の台湾で農業、水利事業の発展に貢献した土木技術者、八田與一氏の命日ともなります。
太平洋戦争さなかの昭和17年（1942年）5月、八田氏は調査のため長崎からフィリピンにむかいましたが、その途中、乗っている船が五島列島付近でアメリカの潜水艦に撃沈され、與一自身も死亡しました。八田氏が死去し、日本が戦争に敗れた後の昭和20年9月1日、八田氏の妻外代樹も彼の後を追って烏山頭ダムの取水口に投身自殺されました。




本日ご紹介の患者さんは御親族が当院で頭蓋骨骨削りをされたとのことで御親族のご紹介にて頭蓋骨骨削りのご希望にてご相談にご来院された患者さんです。

頭頂骨骨削り術をお受けになられて術後半年再診にお越しになられました。

赤丸部分が患者さんが削ることをご希望された部位です



上段：術前です
下段：術後半年再診時です

頭頂部はきれいに平らになりました。　小切開法でおこないキズは４ｃｍ程度ですがほとんどわからなくなるまできれいに治りました。　
御感想は「とても満足しています。　ありがとうございました。　」　と「大満足（５/５）」と順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

鼻、顎 ヒアルロン酸注入 （クレヴィエル）

本日ご紹介の患者さんは鼻、顎　ヒアルロン酸注入　（クレヴィエル）をお受けになられた患者さんです。

約半年前ヒアルロン酸注入をお受けになられ本日再注入ご希望で再来院されました。


上段：本日注入前です。
下段：注入直後です。

鏡でご確認いただきながら注入させていただきました。
ご満足いただけていたら幸いです。

またの御来院をお待ちしております。


当院のヒアルロン酸注入のおけるポイント
・患者さんのお時間のご都合がつけば麻酔クリームをしっかり効かせます
・血管内への誤注入を可能な限りゼロにするため側窓針を用いています。
・適宜　鏡を用いてご希望部位、量が適切かを確認させていただいています。



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

他院頬骨骨切後 頬骨骨切術（Ｖ字骨切術）

　本日御紹介の患者さんは既往として他院にて頬骨骨切術の手術をお受けになられた既往がありますが　　　　もっと頬骨幅を減じたいとのご希望にて頬骨骨切術（Ｖ字骨切術）をお受けになられた患者さんです。

　　上段：術前です
　　下段：術後約半年再診時です
　　
　　御感想は「長年のコンプレックスがなくなって本当にうれしいです！　先生にしていただくことが出来　自分　　はとても幸運です。　ありがとうございました！！」　とのことで「満足（５/５）」と順調な経過です。


　　こんなにご満足していただけることに深謝します。


　　またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。