今日は1944年のレイテ沖海戦にて捷一号（しょういちごう）作戦が発動された日になります。
日本海軍はこの海戦を最後に、組織的抵抗能力をほぼ失いました。 また、この海戦で神風特別攻撃隊が公的に初めて出撃したとされています。
顎骨骨切り術
本日ご紹介の患者さんは顎骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。
今日は顎先を小顔化する顎先短縮手術についてです
顎先を短縮する方法としては
１．顎先きり落としまたは削り法
２．顎先中抜き法
があります。
きちんとした処理を行えば１でも２でも結果は変わりません。
１の長所は切除ラインが神経より２の方法と比較してより遠位になり安全な点およびオトガイ舌筋およびオトガイ舌骨筋の起始部を２の方法と比較して破壊する危険性が少ないため術後の舌根沈下のリスクが低くなる点です。
短所はただ切り落としだけを行うと顎先が広くなり顎先の細さが失われてしまう点です。よって側方の処理が重要になります。
２の長所は顎先の細さが保たれる点です。
短所は中抜きをした後の段差の処理が必要な点および骨切ラインが神経に近づくため１の方法に比べて危険な点、およびオトガイ舌筋およびオトガイ舌骨筋の起始部を破壊する可能性があり術後舌根沈下の危険性がある点です。 また顎先の骨の固定のためプレート等が必要となります。
今回ご紹介の患者さんは１の方法で顎先短縮を御希望されました。
上段：術前です。
下段：術後6ヶ月再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。）
顎が小さくなったのは最高！とのことですが左の顎のラインをよりスムーズにしたい、まだ口の中の切ったところに違和感を感じたり、顎にわずかな痺れがおありとのことです。
違和感やしびれはまだ改善していくと思われます。
