今日は成人の日ですね。
ご成人になられた方おめでとうございます。
今回はハイブリッドプロテーゼの患者さんのご紹介です。
鼻先を全体的にスジを通し下向きにむけたいとのご相談でした。
鼻を高くする方法 としては ヒアルロン酸、自家組織移植、プロテーゼ（Ｌ型、Ｉ型）
鼻先を下向きにする方法としては 鼻中隔延長術、軟骨移植、Ｌ型プロテーゼに自家軟骨を合体させたｈｙｂrid prosthesis(ハイブリッド プロテーゼ）留置術 などがあります。
カウンセリングの結果患者さんが選ばれた今回の手術方法はハイブリッドプロテーゼによる鼻先下降でした。
上段：術前です
下段：術後１週間抜糸時です （写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
現時点では良好ですがとにかく心配なのがＬ型プロテーゼに生じやすい合併症です。
合併症として
１．感染（これはプロテーゼ全般にいえるリスクです）
２．Ｌ型プロテーゼの上方移動（鼻先が上向きに移動してくる可能性があります）
３．鼻尖部皮膚のの菲薄化（ひはくか：薄くなる事）
４．Ｌ型の脚の部分が鼻柱基部で違和感や痛みを起こす可能性
等のリスクがありこれらが心配です。
しかもこれらの合併症のやっかいなところは数年経て生じる可能性も充分あることです。
これらの合併症が生じた場合はいったんプロテーゼを抜去せざるを得ません。
（４に関してはＬ型の脚を短くする事で改善することがあります）
いつもＬ型プロテーゼを入れる場合はこれらの合併症がおこりませんように！ と祈りながら手術を行っています。
今回もどうか合併症がおこりませんように！
本日の患者さんにお約束していた目の下の脂肪写真ＵＰです
このように脂肪がとれました。
