LeFort１型骨切術＋SSRO 術後５年 メラ―ファット脂肪吸引、ミニリフト、顎下ベイザー脂肪吸引、ミントリフト 術後約半年再診時

本日ご紹介の患者さんは　５年前に当院にてLeFort１型骨切術＋SSRO　をお受けになられその後　約５年後にメラ―ファット脂肪吸引、ミニリフト、顎下ベイザー脂肪吸引、ミントリフト　をお受けになられた患者さんです。

上段：５年前術前です。

下段：LeFort１型骨切術＋SSRO　術後５年　メラ―ファット脂肪吸引、ミニリフト、顎下ベイザー脂肪吸引、ミントリフト　術後約半年再診時です。　

LeFort一型骨切術とSSROの後遺症はなく順調な経過です。

ただたるみ改善の今回治療は　「やや不満（２/５」とのことでした。

ミニリフト等で済まさず　フルのSMASリフト+ネックリフトをご提案して差し上げればよかったかもしれません。

またの御来院をお待ちしております。

LeFort一型骨切術および下顎枝矢状分割術（SSROまたはIVRO）のベネフィット

・上顎骨の中顔面部分を短縮しお顔の形態を変える事ができます。

LeFort一型骨切術および下顎枝矢状分割術（SSROまたはIVRO）のリスク：

　下記リスクを予防するため各施設で最善の努力をしているはずですがそれでもゼロにはできない故　熟慮が必要です。

１．全身麻酔の事故のリスク　（約７万件の全身麻酔に１件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります）
２．術後の腫れによる気道閉塞　→　気管切開等必要になる可能性
３. 感染が生じる可能性
４．感染や血流不良による歯肉や歯槽骨の壊死、欠損が生じる可能性
５．プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性　　
６．咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
７．眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
８．出血が多く他家輸血（日赤からの輸血取り寄せ）を必要とする可能性
９．鼻中隔湾曲が生じる可能性
１０．口蓋瘻が生じる可能性
１１．鼻の形態が変わる可能性（５ｍｍ以上中顔面を短縮すると顔面の軟部組織が上下に押しつぶされて横に逃げるため、小鼻の広がり防止のためにAlar base cinch suture をしても小鼻が広がる確率は高くなります。また顔面が小さくなることにより相対的に目や鼻が大きく見えるようになります。）
１２．歯の違和感がしばらく残存する可能性

１３．蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
１４. 術後耳管機能障害を発症する可能性（通常は数日から数週で改善します）
1 ５. 上顎骨馬蹄形骨切術を併用した場合、口蓋の天井が低くなることにより凸隆起を舌で感じたり、構音上発音しずらくなる音が生じる可能性
１６．上顎洞炎を発症する可能性

１７. 上顎や下顎を後方に下げたり、後方回転の度合いが強いと将来的に睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性
１８．外国の報告において発生率は稀と思われますが「失明」の報告があります。（一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。）　日本国内のケースでは見聞したことはありません　　　
１９．口周りに術中操作のため擦過傷等生じる可能性があります。
２０．術後顎間固定のために口腔内にネジやワイヤー、インプラントを留置します。　それらが口唇にあたり口内炎を生じる可能性があります。
２１．上顎の正中が御自身の希望の正中と一致しない可能性があります。
２２. 下顎角部の左右差が気になる可能性があります。
２３．骨癒合不全が生じる可能性

２４．骨が小さくなった分たるみが気になる可能性
２５.　歯髄内出血、歯髄の変色、歯髄壊死　等が生じる可能性
２６.　親知らずは原則　術前半年前に要抜去。　当日同時抜去も可能ですが感染や骨折のリスクが増す可能性があります。

２７．笑った時に歯が見えなくなる可能性

２８．下顎のプレートを止めるために頬に数ｍｍのキズが生じる可能性。

２９． 歯が欠けたり詰め物がとれたり差し歯がとれる可能性

３０.　口唇周囲に針穴の痕が残る可能性(通常は数日経てば消失します)

先日お心遣いを戴きました。

ありがとうございます。

どうかお気を遣わないで下さい。