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他院Vライン形成術後修正、 他院顎先プロテーゼ留置後修正術 :アパタイトによるエラ形成等
今日は1904年 に日露戦争の旅順攻囲戦で日本軍が203高地を占領した日になります。
112years ago from today, on December 5th 1904, Japanese troops fought aheroic battle taking over 203 Meter Hill during the "Seige of Port Arthur"(August 1st 1904 to January 2nd 1905), a chapter in the Russo-Japanese War.

これによって203高地からの砲撃で旅順港停泊中のロシア東洋艦隊を壊滅させることができました。
As a result of this battle, Japanese troops were able to wipe out theRussian fleet which had been anchoring in Port Arthur harbor, by bombarding them from atop the 203 Meter Hill.

1980年に東映系で公開された「二百三高地」(にひゃくさんこうち)は名画だと思います。観た事のない方は是非一度はごらんになられることをお勧めします。
I personally think the movie "The Battle of Port Arthur" (1980) is a masterpiece, and would highly recommend watching it for those who haven't seen it yet.



本日ご紹介の患者さんは前医にて約170万円かけてVライン形成術をお受けになられるも左右差ができ口が締まりにくくなったためそれを治すために顎先プロテーゼを留置してもらうもそのプロテーゼの位置が 不快とのことでご相談にこられました。


担当医は口が締まらない状態を 「学会で他の先生に相談したがわからないといわれた。」とおっしゃるが それが事実か否かもわからずどの先生に相談したかも不明でしたとのことでした。 


美容外科後遺症外来のある大学病院形成外科にも相談にいったが治療できないといわれたとのことでした。




修正方針として 顎プロテーゼを抜去し顎先前方移動、下顎縁スティック骨切術、 アパタイトにてエラ形成をを行いました。 術後半年の時点で唇を閉まりやすくするためにオトガイ筋拳上術を、たるみの改善に顎下アキュスカルプレーザーとミントリフト6本によるたるみ改善治療をお受けになられました。


上段:術前です
下段:顎プロテーゼを抜去し顎先前方移動、下顎縁スティック骨切術、 アパタイトにてエラ形成術後約1年
    オトガイ筋拳上術、顎下アキュスカルプレーザーとミントリフト6本によるたるみ改善約半年後です
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御感想は「初診時よりは劇的に良くなった。 審美的に満足していないわけではなく確かに口は締まるようになったが(当院で手術を受ける以前は力入れてもうまく口が閉まらず10秒ぐらいするとパカーンと口があいてしまっていた)、寝る時や上を向いた時に口があいてしまうのが気になる」とのことで御感想は「ふつう(3/5)」とのことでした。

オトガイ筋はいったん傷つくとなかなか機能的完治は難しいです。
可能な限りの治療はご希望であれば行っていきたいと思います。

またの御来院をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2016-12-05 23:14 | 美容外科
頬骨V字骨切術 、 エラ骨骨切術 術後約半年
本日ご紹介の患者さんは頬骨とエラを自然な感じに減じたいとのご希望にて頬骨V字骨切術 、 エラ骨骨切術 をお受けになられて術後約半年になる患者さんです。



上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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御感想は「満足(4/5)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2016-11-20 23:05 | 美容外科
頬骨V字骨切術、下顎骨スティック骨切+顎先T字骨切術、アキュスカルプ+ミントリフト
本日ご紹介の患者さんは頬骨V字骨切術、下顎骨スティック骨切+顎先T字骨切術、アキュスカルプ+ミントリフトをお受けになられた患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約3か月再診時です
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御感想は「たるみが気になるので余った脂肪は吸引手術も考えいています。」 とのことで「満足(4/5)」とのことでした。


私の意見としては輪郭手術の完成までは術後約半年かかるのでもう少し様子をみられたほうが良いでしょう。

またの御再診をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2016-11-17 23:34 | 美容外科
他院ルフォー(LeFort)骨切術、下顎IVRO骨切術、頬骨骨切術、オトガイ形成術   再手術
本日ご紹介の患者さんは他院にてルフォー(LeFort)骨切術、下顎骨切術、頬骨骨切術、オトガイ形成術の輪郭手術をうけた既往のある患者さんです。 オトガイ形成は2回受け、 それでも顎先の形態を整えるためにシリコンインプラント留置術もおうけになられていました。

他院での手術では上顎5mm 、下顎も5mmすでに短縮しているとのことでした。

ご来院時ご相談内容としては顔をもっと短くしたいとのご希望でしたがLeFortⅠ型骨切術、下顎骨切術、頬骨骨切術、顎先骨切術 すべてご希望され どの部位も2度以上の複数回手術になることより 癒着等により予期せぬ出血や腫れにより重篤な状態になる可能性も十分予想され大学病院等 医療スタッフに余裕があり集中治療室等の高度設備が整っている医療機関での治療を強くお勧めいたしましたが、ご本人が非常に努力して探されるもどこも引き受けてくださらないとのことで 初回カウンセリングより1年以上経て今回 私のような市井の無名外科医でもお役に立てることができるならばとお引き受けすることとしました。


当院での手術計画は 
1.LeFortⅠ型骨切術 + 下顎矢状分割(SSRO)
2.頬骨前側方削り
3.下顎骨下縁スティック骨切術
4.顎先プロテーゼ除去
5.顎先中抜き前方移動術
といたしました。


上段:術前です
下段:術後約1か月再診時です
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上顎は馬蹄形骨切術を併用し 10mmの短縮、 下顎も顎先部分を10mm中抜きし、総計当院では20mmお顔を短縮しています。 御感想は「満足(4/5)」と順調な経過です。

他院で約10年歯科矯正治療中であるとのことでしたが術前矯正という形では色々と時間がないとのことでまずは顔の形態を早期に変えてほしいとのご希望から術後の咬合は他院での術後矯正治療で調整していくとの合意のもと手術の御依頼をお引き受けしました。
手術中の所見では歯槽骨から多くの歯根がむき出しになっている状態でありその状態には度胆を抜かれました。
絶対抜歯しないで治すという先生とのことですが 私の脳裏にはいわゆるアメリカ矯正歯科学会雑誌上での有名な激しい議論 いわゆる C.S.Case氏と近代矯正学の父ともいえる.E.H.Angle氏の高弟であるDewey氏との間の歯科医師の間ではあまりにも有名な「1911年の抜歯論争”(Extraction debate in 1911) 」の話が思い出されました。

私はchiropractorでもある以上 人体のもつinnate intelligenceを信じてそれを可能なかぎり引き出す医療をおこなっていきたいと思いますが、歯科矯正に関しては特別に植骨等をしない限り1925年に発表されたLundströmの歯槽基底論のとおり限界があると思います。

innate intelligenceすなわちDNAおよびその発現も残念ながら完璧ではなく間違いを犯します。


と思うのですが 私は森羅万象を理解し把握できる神でもありませんからどの方法が確実に正しい、間違っているとも断定はできません。  ただ多くの先人たちの試行錯誤と努力と議論の結果、それなりのコンセンサスというものがあるのではないかとは思っています。

いずれにしろ 術後の咬合は患者さんの生活の質にも関与するため早く歯科矯正治療が早く終わることを祈っています。 


当院での手術そのものはまだ術後1か月なので腫れている時期です。 輪郭手術の完成は半年かかります。

またの御再診をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2016-11-14 23:29 | 美容外科
顎先 T字骨切術 術後約半年
今日は大東亜戦争後の敗戦後の被占領期である1946年に現日本国憲法が公布された日になります。

70years ago from today, on November 3rd 1946,THE CONSTITUTION OF JAPAN was publicized.The period of time was soon after the end of the World War II (the Greater East Asia War). Japan had then been occupied by the Allied Forces consisting of some countries under the leadership of the United States of America.



本日ご紹介の患者さんは顎先T字骨切術をお受けになられて術後約半年になる患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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御感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2016-11-03 23:52 | 美容外科
下顎骨スティック骨切術 術後約5か月
本日ご紹介の患者さんは下顎を小さくしたいとのご希望にて下顎骨スティック骨切術をお受けになられた患者さんです。

左:術前です                        右:術後約5か月再診時です
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「顎の痺れはまだありますがデザイン的に気に入って満足しています」とのこと「満足(4/5)」とのことで順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2016-10-16 23:59 | 美容外科
顎骨骨切術 術後約6年半年
本日ご紹介の患者さんは顎骨骨切術をお受けになられて術後約6年半年になる患者さんです


上段:術前です
下段:術後約6年半年再診時です
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ご満足いただけており順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2016-10-14 23:01 | 美容外科
右頬骨縮小術、 右鼻根縮小術
本日ご紹介の患者さんは右側の頬骨 および 鼻骨 をより小さくしたいとのこご希望にて右頬骨縮小術、 右鼻根縮小術をお受けになられました。

一見左右差はふつうの人には気にならない程度であるので手術を受ける必要はないのではないかという御提案を再三させていただきましたが手術をうけて改善したいとのご希望が強く最終的に手術の御依頼を受諾しました。
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上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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右頬と右鼻根は狭まり 御感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。


上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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下からみると右頬骨弓が小さくなっているのがわかります。

順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。




美容外科手術の完成は術後約半年になります。  




先日お心遣いを戴きました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2016-09-29 23:31 | 美容外科
中顔面短縮術(LeFortⅠ型骨切術,SSRO)、他院顎プロテーゼ抜去、顎先骨切前方移動術
本日ご紹介の患者さんは既往として他院にてエラ、頬、顎先骨削り、顎プロテーゼ留置をお受けになられたことがある患者さんです。


今回ベビーフェイスになりたい、中顔面を短縮したいとのご希望にて 中顔面短縮術 (LeFortⅠ型骨切術 +SSRO) および他院顎プロテーゼ抜去、 顎先骨切前方移動術 をお受けになられました。


中顔面短縮術術後約1.5か月後に人中短縮術、口角拳上術をお受けになられました。



上段:術前です
下段:中顔面短縮術、顎プロテーゼ抜去、顎先骨切移動術 術後約半年再診時です。
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御感想は「手術 ルフォー SSROやって本当に良かった。 前に比べてかわいくなった気がする。 あともうひとこえな感じどうしたらよいですか?」 とのことでした。


小顔になられ順調な経過です。 またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2016-09-25 23:20 | 美容外科
中顔面短縮術(LeFortⅠ型骨切術、SSRO),下顎下縁骨切術、頬骨ブーメラン骨切術、顎先骨切前方移動術
本日ご紹介の患者さんは中顔面短縮術(LeFortⅠ型骨切術、SSRO)を約2年前に,下顎下縁スティック骨切術を約1年前に、頬骨ブーメラン骨切術、顎先骨切前方移動術を約1.5か月にお受けになられた患者さんです。


上段:術前です下段:中顔面短縮術(LeFortⅠ型骨切術、SSRO)を約2年,下顎下縁スティック骨切術を約1年、頬骨ブーメラン骨切術、顎先骨切前方移動術を約1.5か月再診時です
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御感想はふつう(3/5)とのことです。

輪郭手術の完成は約半年後になります。 またの再診をお待ちしております。






私の宝物その2

本日ご紹介の私の宝物は 以下の ノミ になります。
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これらのノミは日本で最初にLeForⅠ型骨切り術を行った 上石弘先生(医師、歯科医師,元近畿大学形成外科教授)より賜ったノミになります。

数々の手術をご一緒させていただいて上石先生の手術のうまさ、特にノミさばきには心底感服しました。
整形外科をはじめとして様々なノミの名手の先生方に師事させていただきましたが顔面骨の手術において上石先生のノミ捌きは神の技術といっても過言ではありません。 そんな上石先生からオペ前の控え室でふとした談笑中に「これは長年僕がルフォーとSSROに使ってきたノミだが記念に差し上げましょう」と戴いた時には感涙いたしました。

どれだけの方がこのノミで上石先生によるLeFort骨切術や下顎矢状分割術をお受けになられてきたか想像するだけでも気が遠くなりますが私にとってLeFort手術の生神様のお一人である上石先生から賜ったこのノミは私にとって神器であると同時にこのノミを使って手術する時は神の御加護を感じるとともに一層身が引き締まります。
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by shirayuribeauty | 2016-09-23 00:43 | 美容外科