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他院 後頭部アパタイト形成術  CT画像
今日は1945年2月23日に硫黄島おいて日本軍が死守すべく死闘を行ったすり鉢山の山頂にアメリカ海軍海兵隊たちが星条旗を掲揚したとされる日です。

星条旗が一度立てられた後も何度かそれを降ろし日章旗を立て、しまいには血染めの日の丸を掲揚した硫黄島の日本兵の奮闘に敬意を表すると共に鎮魂を祈りたく思います。



本日ご紹介の患者さんは他院にて 後頭部アパタイト形成術 をお受けになられその後 一部頭のでっぱりが気になりそこが痛むとの主訴にてご来院された患者さんです。


施術をうけたクリニックにての診察、治療をおすすめしましたが 「ちょっといろいろとあって・・」 とのことで当院での精査をご希望されたため精査することとしました。

触診上 頭頂部の後頭よりに確かに不思議な隆起をふれ、そこを触れられると痛いとの患者さんの主訴により視診を行いましたが特に頭皮の発赤等は認めず感染を疑わせる所見は視診上はありませんでした。

CTにて精査を行いました。
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(写真はSBM規約により開示しています)
なんと 頭頂部にちょんまげのような形態をしたアパタイトの塊がありました。 一部凸になりそこが軟部組織を押して痛みが生じていると思われたため同部位を前医にて削ることをおすすめしました。
「とりあえず 話してみます」 とのことでした。

当院でも修正処置は可能ですがまずは執刀医に症状改善の責任ある治療をしてもらうのがよいでしょう。

埒があかなければご来院お待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2015-02-23 00:00 | 美容外科
他院 額アパタイト術後  慢性感染症 & 他院鼻中隔延長術後 鼻先曲がり
本日ご紹介の患者さんは他院にて約3年前に額アパタイト形成術をお受けになられ その後 感染症を生じ額が真ん中で割れ、穴から膿が出続けている、 そこで鼻中隔延長術も手術して曲がっているがどうにかならないかとのご相談にてご来院されました。


 そこの医院で施術後 明け方目が覚めたら医師のみが近くの部屋で寝ていてほかに誰もいなかった等 どこまで患者さんの話が事実なのか聞いていて悩むような話をなさるので当方もどう言葉をかけて差し上げたらよいのかわかりませんでした。

診察所見上 額中央部は陥没して排膿孔が中央に約4mm程度開いている状態、鼻先の曲がりを認めました。 鼻は喫緊の問題ではないと思われたので 慢性感染症状態になっている額の治療を先に行った方がよいとの診断をしました。  

慢性感染症の放置は 全身的には動脈硬化の促進 のリスク、 全身的および局所的には癌化のリスクが高まり得ます。 

患者さんご本人からは 「大丈夫  このままそのうち治ると3年間放置された。 気づいたらこんな目立つキズになってしまっていた。」 「今後自分のように苦しむ人がでてこないように美容外科というのはこういう後遺症が生じ得るというリスクを世間にしらしめるためにも自分の写真や情報を先生のブログで開示してほしい。」 のご希望をうけ ここに開示させていただきます

後医は名医の格言もありますし直接のやりとり等を知らない私が、前医の悩みや苦しみ等を自分の立場に置きかえて考えるととどちらか一方の立場のみに立つことはできませんが私にできることは可能限り治す方法を模索して差し上げることと、つらい醜状痕を晒してまで世間のお役に立ちたいというご意志を尊重してさしあげることになります。

<患者さんのご希望にて写真を取り下げて立体CT画像を資料として公示してほしいとのことで写真の掲載を中止し立体CT画像を2015.03.23記事に掲載します>


私が治療するとしたら全身麻酔下に冠状切開をしてアパタイトの完全除去を行いますが現在私の診療枠は非常に混んでおり大がかりな手術は数か月先になってしまうため 前執刀医による治療がこれ以上望めないのでしたら、設備が整い医師も多い大学病院等で早く治療がうけれるように紹介状を記載しました。  事実かどうか私にはわかりませんが「他院での治療を希望して紹介状をお願いしても 前医は紹介状も書いてくれなかった。 書いてくださってありがとうございます。」と大変感謝してくださりお帰りになられました。
美容外科後遺症ということで大学病院等が引き受けて治療してくださるところがなければご遠慮なさらずまたご相談にきていただければ幸いです。 

以下のリスクをご納得・ご同意の上、手術のご依頼をなさるのであれば施術のご依頼を承ります。

冠状切開によるアパタイト除去のリスク
1.全身麻酔のリスク
  (気道トラブル→気管切開の可能性、 全身麻酔そのものが約7万人に1人の死亡事故リスク)
2.冠状切開の傷痕 (切開創に毛が生えなくなる可能性)
3.眼窩上神経、滑車上神経麻痺 (前頭部のしびれ) これは数か月で一般的には治癒
4. CRPS (複合性局所疼痛症候群) 日本人の罹患率は約5000人に1人といわれています。
   侵害刺激が原因となって周辺部位に難治な痛みが生じる可能性があります。




先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。


追記:20150313

患者さんから追記してほしいとのメールがありましたので追記します。

<額アパタイト陥没、慢染感染症>

2011年10月、増量で額HA移植術を60万+消費税支払い手術。
僅か3ヵ月後、追加HA移植術30万+消費税を支払い手術
きちんとしたICを行わず「もっとハーフっぽくするならやろう」と2012年2月施術。2ヶ月後、額が裂け始めて膿が出始める。
何度も縫合するも軽快に向かわず。
縫合だけでも昨年2014年まで5回以上。●●医師が三菱化学で細菌培養検査を計3回行う。
1回目検査で黄色ブドウ球菌検出。ワン+
2回目検査で菌検出せず。
3回目検査で黄色ブドウ球菌検出。ワン+

挙句の果てに、抗生剤「バクタ配合錠」を朝昼夕に計6錠服用すれば菌は死滅するからと言い放ち処方。当時の看護師に「胃がおかしくなりますよ」と助言されるが「大丈夫だ」の一言。
出身系列病院に紹介状を書きロセフィン投与されるがお腹壊す。


HA移植する際に切開した避けた傷から
鑢でHAを研磨するが完治に向かわない。
数ヶ月後、
2回目鑢でHAを研磨。施術時間が24時過ぎてた事もあり、リカバリー室で宿泊するこになる。朝、●●医師は爆睡。ドレーン3つ付けたまま自宅に帰宅。
額真ん中部分陥没。
額形状崩れる。

<<<2015年現時点。HA代金返金応じず。>>>

<鼻中隔延長術+I型プロテーゼ>
2013年7月、その時はきちんとICを行う。
クローズ法にて鼻中隔延長術とI型プロテーゼ(割引で費用625000円)で施術。術時間5時間。左右差が生じ始めたの腫れが引いた後。
湾曲して左側がアップノーズ、右側が下向き。


2015年2月下旬、●●●●●病院▲▲医師の下診断。3月4日に頭部CT撮影予定。費用は実質自己負担。
                   


上記の患者さんの時系列経過が事実かどうか私にはわかりません。
ただ美容外科手術にはこのような合併症がおこり得る、また担当医からこのような対応をされることがあることを知ってほしいとのご希望をくみ 掲載しております。
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by shirayuribeauty | 2015-02-19 17:26 | 美容外科
他院 糸リフト 術後 糸除去術
今日は紀元前660年(660 BC)、神武天皇が即位したとされる日であり建国記念の日となります。

また1970年 に日本初の人工衛星おおすみが打ち上げられた日でもあります。その結果、日本はソビエト連邦(当時)、アメリカ合衆国、フランスについで世界で4番目の人工衛星打上げ国となりました。



かつて入職試験に北方領土4島を記載する筆記試験を課していましたがあまりにも皆が書けないので悲しくなり同試験問題は取りやめました。

択捉島、国後島、色丹島、歯舞群島  の4つは覚えていただきたく思います。



本日ご紹介の患者さんは昨年夏に他院にて糸をお入れになられるも糸が引きつり、引きつり痕が気になるとのことで糸抜去をご希望されご来院された患者さんです。


施術をうけた医院での抜去を強くおすすめしましたが当院での抜去を強くご希望されたためご依頼をお引き受けすることとしました。

上段:術前です。
下段:抜去した糸です。
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その後 順調な経過です。

といいたいところですが1か月以上再診にいらしておりません。 

便りがないのはよい便りといいたいところですが定期的な検診は重要です。

またのご再診をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2015-02-11 05:10 | 美容外科
他院乳輪縮小術後 傷痕 修正術
今日は大東亜戦争終戦7年後の1952年 に 韓国の李承晩大統領が李承晩ライン(りしょうばんライン) を宣言し一方的に竹島 を韓国領とした日になります 。
On January 18th 1952, South Korean President Syngman Rhee unilaterally declared the "Peace Line" (otherwise known as "Syngman Rhee Line" in Japan) was the military demarcation line between Japan and South Korea.  South Korea insisted they occupied the area around Liancourt Rocks ("Takeshima" in Japanese ).



国際法上の慣例を無視した措置として日米側は強く抗議しましたが、このライン の廃止は1965年(昭和40年)の日韓漁業協定 の成立まで待たなくてはならなりませんでした。協定が成立するまでの13年間に、韓国による日本人抑留者は3,929人、拿捕された船舶数は328隻、死傷者は44人を数えています。

On January 18th 1952, South Korean President Syngman Rhee unilaterally declared the "Peace Line" (otherwise known as "Syngman Rhee Line" in Japan) was the military demarcation line between Japan and South Korea. South Korea insisted they occupied the area around Liancourt Rocks ("Takeshima" in Japanese ).

青李承晩ライン(りしょうばんライン)の問題を解決するため日本政府は韓国政府の要求に応じて、日本人抑留者の返還と引き換えに、常習的犯罪者あるいは重大犯罪者として収監されていた在日韓国人・朝鮮人472人を収容所より放免して在留特別許可を与えました。

To solve the Syngman Rhee Line dispute, Japan complied with South Korea's requirement to release 472 Korean imprisoned criminals also granting them special status of residence in Japan in exchange of allowing Japanese detainees to return to Japan.



ちなみにこの日韓漁業協定は韓国の工業化をすすめることで国を富ませ、民族の悲願である南北統一を促進することを考えた当時の朴正煕(パク・チョンヒ)大統領が資本金を日本より得るため日韓基本条約とともに締結したものです。
The Japan-Korea Fishery Agreement was concluded at the same time when the Treaty on Basic Relations between Japan and the Republic of Korea was completed. South Korea its people to procure capital to promote industrialization of itself.
Park Chung-hee, then President of South Korea, thought this was a method to reunify South and North Korea.


残念ながら今日は竹島が韓国に不法占有宣言を一方的になされた国辱記念日となります。

Regretfully, today commemorates the day of national dishonor that Japan received the unilateral declaration from South Korea occupying Liancourt Rocks without any legal procedures.



しかし私は希望をもっています。いつか韓国が国際法も遵守する成熟した法治国家となり国際司法裁判所で日本と話し合う土俵にあがってきてくれることを。 

However, I have a hope that South Korea would will become a more mature nation practicing international law.  I also hope Japan and South Korea will talk over the dispute over Liancourt Rocks in the International Court of Justice some day.




本日ご紹介の患者さんは A院にて豊胸術と同時に乳輪縮小術を内側法でうけるも数週間でもとに戻ってゆがんで楕円形になってしまったとのことでした。。 執刀医からは豊胸したら戻りやすい等のリスクの説明がなかったとのことでした。 担当医に修正を依頼するも内側からだと無理だから外側からやる(新規に料金がかかるといわれた)といわれ、信頼もできなかったのでB院にて修正手術をうけることにしB院で外側法による乳輪縮小術をうけたら前にうけたキズが広がり 結局二個キズができて外側のキズが余計み目立つようになったとのことでした。  「真下にもキズができてしまい結局もどってしまった。特に 右の乳頭は低くなってしまった。」とのことなので「執刀医に相談しましたか?」とお尋ねしたところ「相談していない」とのことでしたらの執刀医に相談することを強くお勧めするも当院にての修正手術を強くご希望されたため修正手術のご依頼をお引き受けすることとしました。


上段:術前です。
下段:術後約8か月再診時です。
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この術後8か月再診時の時に乳頭をよりしっかり形態形成し、より乳輪を小さくする再修正手術を行いましたが約2週間後再診以降半年以上再診にいらしておりません。

便りがないのはよい便りと信じたいですが定期的な検診は重要です。

またのご再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2015-01-18 00:30 | 美容外科
他院乳輪縮小術、モントゴメリー腺摘出術 術後修正術
本日ご紹介の患者さんは某A形成外科にてモントゴメリー腺除去レーザー治療をうけるも好転せずキズ痕修正術を行うもキズ痕がのこっていたため某B美容外科クリニックにて乳輪縮小術およびモントゴメリー腺キズ痕修正術をお受けになられるも見た目は悪化したという主訴にてご来院された患者さんです。

カウンセリングの結果 他院乳輪縮小術、モントゴメリー腺摘出術 術後修正術 をお受けになられました。
手術は2期的にわけて(2回にわけて)行うとの方針にて治療を開始しました。

上段:術前です。
下段:1回目施術術後約3か月再診時(2回目施術直前)です。
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2回目の施術をお受けになられてその後3か月以上再診にいらしておりません。
たよりがないのはよい便りと思いたいですがよい治療結果を得るには定期的なアフターケアが重要です。

術前にもその旨はお話していたと思いますがいらっしゃっていないのは残念です。
またのご再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2015-01-16 00:39 | 美容外科
他院乳輪縮小術 術後キズ痕修正
本日ご紹介の患者さんは他院で乳輪縮小形成術をお受けになられた患者さんです。 患者さん曰くリスクを説明されず手術をうけたとのことで、一年でキズが汚くなりかつ元の乳輪のサイズにもどってしまったとのことでした。

前医にての修正術をお勧めしましたがその医師が信じれなくて会いたくないとのことでした。
 その先生は現在でもHPで乳輪縮小術等をウリにしているのでやりきれない感じがあるとのことでした。


患者さんの御希望もあり修正術の御依頼をお引き受けすることとしました。
修正方法はレーザー等を用いた複合治療としました。

右乳輪
上段:術前です。
下段:術後約1週間再診時です。
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左乳輪
上段:術前です。
下段:術後約1週間再診時です。
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糸痕トンネルはなくなり凹凸も改善しました。 御感想は「まあ満足(4/5)」と順調な経過です。
キズ痕修正は半年かけて治療していきます。
粘り強く通院していただければ幸いです。

またの御再診をお待ちしております。



3月末より診療開始予定の美容外科医Xのブログ
http://apshd.exblog.jp/
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by shirayuribeauty | 2015-01-06 03:26 | 美容外科
他院多数回鼻手術後の変形    
今日は21年前にソビエト連邦が解体されロシア共和国が独立した日ですが、ソビエトからロシアになっても北方領土はいまだ返還されずシベリア抑留に対する謝罪もありません。

21years ago on December 26th 1993, the Union of Soviet Socialist Republicscollapsed, and the Russian Federation was established. Regardless of this massive change, the Kuril Island dispute (also known as the Northern Territory dispute in Japan) remains unsolved,nor have there been any form of apology expressions regarding the Japanese detainees at the Siberian labor camp.

奇しくも12月26日は1956年 にシベリア抑留からの引き揚げ船である興安丸最後の一便が舞鶴港に入港した日でもあります。

Coincidentally, the same day in 1956 was the last day of service for the Kouan-maru. This was the ship that transported Japanese war prisoners and internees back to Maizuru,near Kyoto, Japan. These internees were once captured by the Soviet Union for forced labor inSiberia, as mentioned above.

スターリンが抑留命令を出した8月23日をシベリア抑留記念日とするという考えもありますが、個人的には過酷なシベリアでの抑留を経て、生存した最後の日本人が本土に引き上げてこれたこの日を政府にはシベリア抑留追憶記念日として制定して頂きたく思っています。

Some consider the memorial day for Japanese war prisoners in the SovietUnion is August 23rd. Joseph Stalin mandated Japanese prisoners to Siberia under theimmediately after World War II ended on August 23rd, 1945. I personally hope for the Japanese Government to consider December 26th as a national day in remembrance of those Japanese who suffered in Siberiaafter World War II.








本日ご紹介の患者さんは某クリニックにて約13回にわたる鼻の手術をうけた結果、右鼻翼上に醜状痕が生じ、かつ鼻孔が狭くなりすぎご相談にこられた患者さんです。


すでに醜状痕や機能障害が生じており美容外科領域というよりも形成外科領域と判断されました。修正依頼で訪れたどこのクリニックでもけんもほろろな対応だったとのことであり修正をひきうけて差し上げようか悩みましたが本件のような難症例は無名な一美容外科医である私よりも、技術的に非常に優れた形成外科の先生に御依頼するのが適切であろうと先生方を紹介させていただきました。どの先生も引き受けて下さらないのなら私が引き受けて差し上げようと思っておりましたが幸いある一人の素晴らしい形成外科の先生がお引き受けしてくださることとなりました。

患者さんご本人からは 「今後自分のように苦しむ人がでてこないように美容外科というのはこういう後遺症が生じ得るというリスクを世間にしらしめるためにも自分の写真や情報を先生のブログで開示してほしい。」 のご希望をうけ ここに開示させていただきます。



患者さんが記載された手術記録です(すべて同一医院でお受けになられたとのことでした)
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私は鼻に関しては半年以内の同一箇所の修正手術は患者さんのことを思えばこそ引き受けない主義なので(皮膚壊死のリスクが高くなるため。万が一生じた場合は醜状痕として鼻は目立つ箇所です。)この短期間にわたる再手術の記録には事実なら瞠目に値します。

このブログで再三私が経験した裁判のことも記載し 半年以内の鼻の再手術は危険である と世間に発信しつづけてきたのが、その先生が目にしてくださらなかったのか結果としていかされなかったのは残念です。

患者さんの話では「深夜の手術中には事務員も看護師もおらず医師一人の執刀で目がされたらまだ手術中なのに担当医師が横のベットで寝ていた。 その先生が「自分は〇〇先生に時期〇〇〇〇学会の会長になるようにいわれている」というのでその先生をすごい先生だと思っていました。」等どこまで患者さんの話が事実なのか聞いていて悩むような話をなさるので当方もどう言葉をかけて差し上げたらよいのかわかりませんでした。

後医は名医の格言もありますし直接のやりとり等を知らない私が、前医の悩みや苦しみ等を自分の立場に置きかえて考えるととどちらか一方の立場のみに立つことはできませんが私にできることは可能限り治す方法を模索して差し上げることと、つらい醜状痕を晒してまで世間のお役に立ちたいというご意志を尊重してさしあげることになります。


他院での最終手術より約半年後時点 正面像です。
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右の鼻翼に醜状痕が生じています。 某クリニックで手術を受ける前にはまったく存在しないものだったとのことでした。


先日久しぶりにお顔をみせに御来院してくださいました。

診察させていただいたところ紹介先の形成外科の先生の手術によりずいぶんとよくなりました。
左:術前です。             右:術後約5か月
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上段:術前です
下段:術後約5か月
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元々人格、技術素晴らしい先生だとは存じ上げていましたが 外科医としてただひたすら感服しました。
美容外科・形成外科領域における日本を代表する名医の中のお一人でいらっしゃると思います。


患者さんとしては理想とする以前の状態になるために来年再度手術をお受けになられるご予定であり、また前医との裁判も年明けから始まるとのことで来年は様々なことが待ち受けている年になるとのことでした。

貴殿の人生はまだまだこれからです。 はやく元気になられ社会で御活躍されることを願っています。
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by shirayuribeauty | 2014-12-26 00:38 | 美容外科
他院鼻中隔延長術後 鼻中隔部瘢痕除去手術
本日ご紹介の患者さんは他院にて鼻中隔延長術をお受けになられその後鼻中隔部分の膨らみが生じてしまった患者さんです。

今回 その部分の膨らみを修正したいとの御希望にて修正手術をお受けになられました。


上段:術前です。
下段:術後約1週間再診時です。
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御感想は「満足(4.5/5)」と順調な経過です。


またの御再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2014-12-13 22:46 | 美容外科
他院鼻中隔延長術後 鼻表面凹凸に対する修正術 (鼻表面デコボコ修正)
本日ご紹介の患者さんは他院にて鼻尖縮小形成術、鼻中隔延長術をお受けになられその後鼻の表面がデコボコしてしまいそれを改善したい、また鼻先がつままれたような感じを改善したい とのご希望にて他院鼻中隔延長術後 鼻表面凹凸に対する修正術 をお受けになられた患者さんです。

前医での修正をお勧めしましたが鼻中隔延長、鼻尖縮小を施術した前医である形成外科専門医は「修正不可能」との御判断とのことで当院での修正手術を強くご希望されたため後依頼をお引き受けしました。



上段:術前です
下段:術後約1週間再診時です。
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御満足と順調な経過です。

またの御再診をお待ちしております。



植毛提携クリニック
韓国chamdoctor clinic(チャムドクタークリニック)
http://ameblo.jp/chamdoctor


旧麹町クリニック元院長  博士先生症例写真
http://kmcclinic.exblog.jp/
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by shirayuribeauty | 2014-11-22 23:29 | 美容外科
他院鼻中隔延長修正術(びっくりL型プロテーゼ)、小鼻肉厚減幅術、鼻根縮小術、眉間プロテーゼ 他
本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて プロテーゼ隆鼻術、鼻中隔延長術、小鼻縮小術をお受けになられたことがある患者さんです。


今回 眉間を高くしたい、小鼻をすっきりしたい等の御希望にてカウンセリングの結果、他院鼻中隔延長修正術,鼻孔縁拳上術、小鼻肉厚減幅術、鼻根縮小術、眉間ゴアテックスプロテーゼ 留置術を予定しました。


鼻には他院でI型プロテーゼが留置されているとのことでした。

ただ私は以前 患者さんからI型プロテーゼが留置されていると聞かされてそれを信じて手術に臨んだ結果、L型プロテーゼが出てきた経験がありますので今は常に警戒して手術に臨むようにしています。

今回 出てきたプロテーゼはなんと衝撃的なことにL型プロテーゼでした!
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鼻中隔延長術+L型プロテーゼのパターンは初めて見ました。

患者さんの記憶違いなのか、 鼻中隔延長術の御依頼を請け負いながらL型プロテーゼ留置術でごまかしたのか事実は私にはわかりません。

ただ結果として私に言えることは 「L型プロテーゼがはいっていた」ということのみになります。


鼻プロテーゼは入れ替え 新しいI型プロテーゼとしました。
鼻根は鼻骨骨切術を行い鼻根縮小術を行っています。

上段:術前です
下段:他院鼻中隔延長修正術,鼻孔縁拳上術、小鼻肉厚減幅術、鼻根縮小術、眉間ゴアテックスプロテーゼ 留置術 術後約3週間再診時です
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御感想は「右の鼻翼の(キズの)治りが遅いのが少々気になっています。他は特にありません。」とのことで「まあ満足(4/5)」とのことでした。


キズの赤味等はいずれ落ち着くでしょう。
2か月経ても気になるようであればレーザー治療等を行います。

またの御来院をお待ちしております。



植毛提携クリニック
韓国chamdoctor clinic(チャムドクタークリニック)
http://ameblo.jp/chamdoctor


旧麹町クリニック元院長  博士先生症例写真
http://kmcclinic.exblog.jp/
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by shirayuribeauty | 2014-11-21 01:16 | 美容外科