タグ:美容形成外科後遺症 ( 184 ) タグの人気記事
他院グラマラスライン形成術術後修正  左目三白眼修正術 術後四年
本日ご紹介の患者さんは既往として他院形成外科専門医にて他院グラマラスライン形成術術(下瞼下制術、たれ目形成術)をお受けになられるも下瞼が下がりすぎ、修正手術を同医師にてうけるもそれでもまだ治らないとのことで左目三白眼修正術をご希望され当院にご相談におこしになられた患者さんです。


執刀医による修正術をつよくお勧めしましたが当院による修正術を強くご希望されたためご依頼を受諾することとしました。

上段:術前です
下段:左目三白眼修正術  術後約4年再診時です
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目がしらは他院にて最近手術をしたとのことで赤味があります。
左目の三白眼は治癒しており戻りもなく順調な経過です。


またのご来院をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2015-11-24 00:26 | 美容外科
他院Vライン形成術後修正、 他院顎先プロテーゼ留置後修正術
本日ご紹介の患者さんは前医にて約170万円かけてVライン形成術をお受けになられるも左右差ができ口が締まりにくくなったためそれを治すために顎先プロテーゼを留置してもらうもそのプロテーゼの位置が 不快とのことでご相談にこられました。


担当医は口が締まらない状態を 「学会で他の先生に相談したがわからないといわれた。」とおっしゃるが それが事実か否かもわからずどの先生に相談したかも不明でしたとのことでした。 


美容外科後遺症外来のある大学病院形成外科にも相談にいったが治療できないといわれたとのことでした。

初診時所見です
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確かに下顎の左右差を認めます。



CTを撮ってみました。
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下顎下縁に明らかな左右差があります。
右下顎縁に骨突起があるのがわかります。

力を抜くと 下顎前歯が見えてしまう(特に左) という状態でした。
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既往を聞くと修正手術等を含めて数回にわたる顎先の手術をうけていらっしゃるためオトガイ筋が損傷しており私の手術でも改善する保証はできない旨をご説明し、本来は前担当医に修正してもらうべきである旨をご説明しましたが訴訟も考えているとのことでラポール(信頼関係)が築けていない状態でありました。

「もともと 機能不全があるのでどこまで治せるかはわからない それでもよければ治療を試みるが基本的には前医で治してもらってほしい。」と重々ご説明しましたが当院での治療のご希望が強かったためご依頼をお引き受けしました。


取り出したプロテーゼとその周囲にたくさんあった糸たちです。
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プロテーゼに押されていた骨は陥没していました。


立体CTより作成した立体模型 と 取り出したプロテーゼです。
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右下顎縁に骨突起があるのがわかります。
私にとっては不思議なプロテーゼのサイズと留置位置でした。


長くなりましたので経過報告はまたの機会に行います。



先日ご相談メールをいただきました。

拝啓 伊藤 先生
●●●クリニックの●●医師において当方の顧問弁護士が協力医を探しておられます。万が一、訴訟になったらご協力頂けませんか?

現在、●●地裁の裁判官の決定を無視してある一定の本件の画像データの提出を拒否している段階です。
□□□□□病院の△△先生の診断は「☆☆部の潰瘍、同部皮下潰瘍及び同部骨が融解し著名な変形を生じている」と診断して下さいました。
ご迷惑が掛からなければ伊藤先生に御願いしたい所存であります。



誠に申し訳ありませんが私は自身の本業として治療をご依頼されればそれに全力を尽くさせていただきますが 皆様の私的法的問題に関わる件に関しては本ブログにおいて公的に意見を述べるだけにさせていただければと思います。

すなわち当ブログで本日期日の記事のように紹介させていただいて客観的事実を記載させていただく分にはご依頼されれば行いますし私の記事を一医師の物の見方、とらえ方としての参考資料として裁判所に提出していただいても全く構いません。

私は在野の無名の一美容外科臨床医であり権威とは無縁の存在です。 

裁判によってではなく情報開示と医師側と患者側の医療における限界と不確実性の認識の共有に基づいた患者さんの自己決定権の尊重と相互敬意により日本の医療をより良いものにしていきたいという一身上の信念により皆様の民事裁判における意見書等の個別ご依頼はお引き受けできませんのでご理解のほどよろしくお願い申し上げます。


ある特定の医師を「訴えたい」 だの 「訴えた」 だの 「証拠保全したけどカルテをないといいはり出さないのであきれた」 だの 最近 きな臭いご相談や報告が多く感じます。

私はここでその医師の個人攻撃をするつもりは全くありません。
仮に99.5%の成功率の医師でも件数を多く行っていればそれだけ不具合を生じた患者さんが多く生じるのかもしれません。 すなわち年間1000例執刀している医師であれば99.5%の成功率でも5名の不具合患者さんが発生します。 100例しか執刀していなければ1名生じるか生じないかになります。
医師の手術技術の程度を数値化するは難しいのが現状です。


医師側も患者さん側も 皆様が心穏やかな平穏な日々をお過ごしになることができるよう願っております。
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by shirayuribeauty | 2015-11-22 23:59 | 美容外科
他院 人中短縮術 術後キズ痕 修正術 (細胞外マトリクス Acell使用)
本日ご紹介の患者さんは形成外科専門医による人中短縮術をお受けになられるもキズが気になるとのことで同医師に修正手術をお受けになられるも それでもキズが気になるとのことで ご相談にこられカウンセリングの結果 細胞外マトリクス(Acell) による修正術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です
下段:術後半年再診時です
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ご感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。


またのご来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2015-11-13 00:33 | 美容外科
鼻 異物除去 (ダーマライブ??) 術後半年後
今日は2008年に浜田靖一防衛相が防衛省の田母神(たもがみ)俊雄前航空幕僚長が大東亜戦争に関し政府見解と異なる(と政府が主張する)内容の論文を投稿して更迭された問題で田母神前幕僚長に退職金の自主返納を求める考えを示した日になります。

1 year ago from today, on Nobember 6th 2008,Yasukazu Hamada, the Defense Minister, expressed his thoughts that the Ministry of Defense would request Toshio Tamogami, the former chief of staff of Japan's Air Self-Defence  Force at that time,to give up his discharge allowance voluntarily.
Tamogami was dismissed from his position for submitting a thesis in which he included his personal point of view regarding the Greater East Asia War.
His views differed from that of the Japanese government.


本日ご紹介の患者さんは約20年年前に鼻に注入系の異物をいれ その除去をご希望された患者さんです。

患者さんいわく「ダーマライブかな??」とのことでした。

当院としては正体不明の注入異物であり触診上軟部組織に浸潤して硬結をきたしていたため完全除去が不可能な可能性もあると判断しました。

上段:術前です。
下段:術直後です。
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後遺症なくすっかり異物は除去され 御感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。
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by shirayuribeauty | 2015-11-06 01:52 | 美容外科
他院下眼瞼術後  三白眼修正術
本日ご紹介の患者さんは他院にて手術を左目が三白眼になってしまったとのことでそのご相談に約三年前にこられました。

左目が三白眼になっていました
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手術の後遺症で三白眼になってしまった方の修正手術は難しいことがあります。
・治る保証はできない
・CRPS(complex regional pain syndrome:
複合性局所疼痛症候群の発症のリスクあり)等をご説明し手術をうけた前担当医師での修正手術をお勧めしましたが 3年越しにやはり当院での手術をご希望とのことで手術のご依頼をお引き受けすることとしました。

上段:術前です
下段:術後約1か月再診時です
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ご感想は「以前より改善したけどもう少し上がって欲しかった。右目と同じにはならなかった。真ん中がもっとあがって欲しかった。よく見ればキズがあるけどそれは気になりません。」とのことで「ふつう(3/5)」とのことでした。

またのご再診をお待ちしております。


追記記事 2015.12.03



最近スタッフが「 先生 スタッフブログを書いてみたいんですけど いいですか?」 と相談してきました。

スタッフにこちらからお願いしてスタッフブログを書いてもらうのはなんか商業的な感じがして嫌だったのでいままで声掛けしたことはなかったのですがスタッフ自ら言い出してくれたのにはビックリしました。

一緒にクリニックをより皆様に親しみやすい良いクリニックにしていこうと思ってくれてるんだなと伝わり嬉しかったです。

しかし、彼女のブログを読ましてもらったら私とカラーがあまりにも違うので最初とまどいました。 たぶん同様に感じられる患者さんもいらっしゃると思いますが当院も組織である以上いろんな人がいます。 「多様性は善なり」と私は思いますのでスタッフのカラーはそれはそれで楽しんでいただけたらと思います。

そんなスタッフブログは
http://ameblo.jp/shirayuri0719/になります。


スタッフ視点で患者さんのためになることをいろいろ提言してくれるスタッフです。
皆様よろしくお願い申し上げます。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。どうかお気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2015-07-15 23:42 | 美容外科
他院乳輪縮小術後 修正術
今日は大東亜戦争期間中の1945年に御前会議において「今度採るべき戦争指導の基本大綱」で本土決戦方針が決定された日になります。



本日ご紹介の患者さんは他院にて乳輪縮小術をお受けになられるも キズが目立ちかえって元より大きくなってしまったとの悩みにてご相談にご来院された患者さんです。


カウンセリングの結果 他院乳輪縮小術後 修正術 を行うこととしました。


上段:術前です
下段:術後約3か月再診時です
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御感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2015-06-08 23:29 | 美容外科
前医下眼瞼脂肪除去 術後 瘢痕・外反 修正術 (植皮)
4月23日は1993年 に 今上天皇なる明仁天皇が歴代天皇で初めて沖縄を訪問した日になります。


本日ご紹介の患者さんは前担当医にて下瞼の脱脂術を受けたところ下瞼のキズが癒着し 外反されたとのことで前担当医よりご相談をうけた患者さんです。

診察したところ下瞼の創癒着、外反を認めました。
前医の見立てでは自然治癒の可能性を考えていらっしゃるようでしたが、私の見立てではこのまま癒着すると取り返しのつかない後遺症(閉眼機能不全による角膜損傷の可能性等)が生じ得ると考えられたため後医は名医となり申し訳ありませんでしたが患者さんにとっての最大限の利益を考え術後10日目でしたが緊急手術(癒着解除術)を行いまいた。
その後まだ経度外反が残存したため植皮術を行いました。

上段:前担当医執刀約10日後の状態です
下段:植皮術後約四か月再診時です
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ご感想は「左目のように自然にしたいです」とのことで「ふつう(3/5)」とのことでした。

キズのアフターケアを徹底的に行ってきます。 またのご来院をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2015-04-23 22:38 | 美容外科
フェイスリフト後 キズ痕に対する 植毛(FUE)術
本日ご紹介の患者さんはフェイスリフト後のキズ痕に毛が生えないのをお悩みとして植毛のご相談をされた患者さんです。

植毛の方法として メスを遣うFUT(Follicular Unit Transplantation)法と、後頭部からくり抜き用のパンチを使って毛根をくり抜く方法であるFUE(Follicular Unit Extraction)法がありますが、 今回の患者さんは植毛量は数百本程度であったたため 後頭部に直線状の傷痕が残らないFUE法にて毛根を採取しフェイスリフト傷痕に植毛しました。


左:術前です                        右:術後約2週間再診時です
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キズ痕は目立たなくなり順調な経過です。

後頭部から毛根を採取している様子です
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特殊な機械を用いて毛根を一本一本くり抜いていきます。


頭部のキズ痕にお悩みの方はご相談くだされば幸いです。
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by shirayuribeauty | 2015-03-24 00:17 | 美容外科
他院額アパタイト術後 慢性感染症 立体CT
本日ご紹介の患者さんは他院にて約3年前に額アパタイト形成術をお受けになられ その後 感染症を生じ額が真ん中で割れ、穴から膿が出続けている、 そこで鼻中隔延長術も手術して曲がっているがどうにかならないかとのご相談にてご来院されました。


 そこの医院で施術後 明け方目が覚めたら医師のみが近くの部屋で寝ていてほかに誰もいなかった等 どこまで患者さんの話が事実なのか聞いていて悩むような話をなさるので当方もどう言葉をかけて差し上げたらよいのかわかりませんでした。

診察所見上 額中央部は陥没して排膿孔が中央に約4mm程度開いている状態、鼻先の曲がりを認めました。 鼻は喫緊の問題ではないと思われたので 慢性感染症状態になっている額の治療を先に行った方がよいとの診断をしました。  

慢性感染症の放置は 全身的には動脈硬化の促進 のリスク、 全身的および局所的には癌化のリスクが高まり得ます。 

患者さんご本人からは 「大丈夫  このままそのうち治ると3年間放置された。 気づいたらこんな目立つキズになってしまっていた。」 「今後自分のように苦しむ人がでてこないように美容外科というのはこういう後遺症が生じ得るというリスクを世間にしらしめるためにも自分の写真や情報を先生のブログで開示してほしい。」 のご希望をうけ ここに開示させていただきます

後医は名医の格言もありますし直接のやりとり等を知らない私が、前医の悩みや苦しみ等を自分の立場に置きかえて考えるととどちらか一方の立場のみに立つことはできませんが私にできることは可能限り治す方法を模索して差し上げることと、つらい醜状痕を晒してまで世間のお役に立ちたいというご意志を尊重してさしあげることになります。

患者さん掲載ご希望の立体CTです
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これに対しての医学的読影所見はご本人のプライバシーの問題もあると思われますのでここには記載いたしません。


正しい治療をすれば治るでしょう。
よくなられることを願っております。
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by shirayuribeauty | 2015-03-23 23:32 | 美容外科
他院小陰唇縮小形成術後 修正術 (小陰唇再建術)
本日ご紹介の患者さんは他院女性医師にて小陰唇縮小形成術、陰核包皮縮小形成術をお受けになられるも外々側ヒダは突起として残り、小陰唇は切られすぎた状態になり、改善を求めてご来院された患者さんです。


診察してみると小陰唇がなくなっており 小陰唇の再建から開始しないといけない状態とわかりました。

まずは執刀した医師に修正してもらうことをお勧めしましたがそこではもうそれ以上できないといわれたとのことでご依頼を受諾することとしました。

診察時です。
写真はエキサイトブログの規約に抵触するので当院HP上で手術を考えていらっしゃる女性のみに公開しています
確かに外々側ヒダが残り、特に右側が外側ヒダ、内側ヒダの一連のヒダの連続性が途絶し、かつ小陰唇がなくなっている所見が認められます。


小陰唇を再建しなければならないので手術は2回にわけて行う計画としました。

上段:術前です。
下段:2回目術後約2週間再診時です。
写真はエキサイトブログの規約に抵触するので当院HP上で手術を考えていらっしゃる女性のみに公開しています
まだ術後2週間なので腫れぼったいですが時間経過とともにより自然になっていきます。
ご感想は「きれいに形を作っていただきありがとうございます。 とっても嬉しいです。」とのことで「満足(5/5)」と順調な経過です。


またのご再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2015-03-06 00:50 | 美容外科