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口角つりあげ術 術直後
本日ご紹介の患者さんは口角つりあげ術 をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術直後です。
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術直後の腫れはどのようになりますか?と時々聞かれますがこのような状態になります。

またの御再診をお待ちしております。


先日お心遣いを戴きました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。


植毛提携クリニック
韓国chamdoctor clinic(チャムドクタークリニック)
http://ameblo.jp/chamdoctor


旧麹町クリニック元院長  博士先生症例写真
http://kmcclinic.exblog.jp/
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by shirayuribeauty | 2014-10-29 23:58 | 美容外科
口角つりあげ術 術後約1か月
本日ご紹介の患者さんは口角つりあげ術(内側法)をお受けになられ術後約1か月の患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後約1か月再診時です。
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術後しばらく腫れで左右差があり「再手術になるかもしれませんね」とご心配されていましたが現在は腫れも落ち着き左右差もなくなり順調な経過です。

またの御再診をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。どうか御気を遣わないでください。



植毛提携クリニック
韓国chamdoctor clinic(チャムドクタークリニック)
http://ameblo.jp/chamdoctor


旧麹町クリニック元院長  博士先生症例写真
http://kmcclinic.exblog.jp/
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by shirayuribeauty | 2014-10-27 23:20 | 美容外科
歯科矯正
本日ご紹介の患者さんは歯科矯正をお受けになられている患者さんです。


上段:術前です。
下段:矯正治療開始約7か月再診時です。
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上顎犬歯はかなり低位唇側転位していましたが矯正治療を開始してからグングン咬合面レベルに近づいてきました。

個人的には歯が動くのは不思議だな~と日々思い 歯に対す興味が尽きません。

またの御再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2014-09-17 23:17 | 美容外科
ガミースマイル修正術(局所麻酔下骨切術+筋肉切除術)
今日は1945年 に重光葵(しげみつ まもる)外相以下9名の日本代表団が東京湾に浮かぶ連合国軍戦艦ミズーリ号艦上で降伏文書に調印し、連合国軍に公式に降伏した日なります。

降伏式中ミズーリの甲板は二枚の星条旗で飾られていました。一枚は真珠湾攻撃時にホワイトハウスに飾られていた物、もう一枚は1853年の黒船来航時にマシュー・ペリーの艦隊が掲げていた物であり、約90年越しの勝利として日本に二度目の屈辱を与えました。

このミズーリは大東亜戦争末期の昭和20年(1945年)4月11日午後2時43分、鹿児島県薩南諸島喜界島沖で、一機の零式戦闘機によって右舷艦尾に特攻されています。無念ながら爆弾は炸裂せず機体のみが激突後砕け散りミズーリにかすかなへこみのみを残しました。

この特攻機は鹿児島県の鹿屋(大隅半島)を飛び立った「第五建武隊」(計十六機)のうちの一機、石野節雄・二等飛行兵曹(当時十九歳・岡山県出身)が操るゼロ戦でした。 

<特攻機がミズーリに体当たりする直前>
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無念ながら日本は敗戦しましたが我国の現在の繁栄は日本の自主独立と東亜の安定のために命を捧げて戦ってくださった方々および連合国軍の非人道的な虐殺行為で亡くなった多くの方々の犠牲の上に成り立っています。 

深く深く深謝するとともに追悼の意を表します。


本日ご紹介の患者さんはがミースマイルの改善をご希望されガミースマイル修正術(局所麻酔下骨切術+筋肉切除術)をお受けになられた患者さんです。

ガミースマイルの修正法には以下のようなものがあります。

1. ボツリヌストキシン注射
   ボトックスに代表されるようなボツリヌストキシン製剤を上口唇挙筋群に注射してその筋肉の働きを抑える事によってガミースマイルの状態を改善する方法です。効果は約6ヶ月程度です。

2. Litton and Fournier法(リットン アンド フォルニエル法)
   多くの美容外科で行われている方法です。 方法としては歯の生えている上縁約4mm上で切開し上唇溝間の粘膜を切除縫合する方法です。

⇒ 他院でお受けになられた結果、効果がなく粘膜切開部のキズが笑うと見えるようになってしまったという相談をよく受けます。 あまりよい術式とは思えません。

3. Ellenbogen法(エレンボゲン法)
   鼻と唇の間にインプラントをいれて唇が上がるのをブロックする方法です。

⇒ 簡単にできますが上唇挙筋の作用が強い場合プロテーゼが鼻腔内等突出してくる可能性があります。

4. Miskinyar法(ミスキンヤー法)
   口の中を切開し上口唇挙筋群を切除して唇を上げられなくする方法です。

⇒ 眼窩下神経の枝も同時に切られることがあるため痺れがでたり、筋肉の再生による戻りがあり得ます。

5. Le FortⅠ型骨切り法
   上顎骨を短縮する方法です。

⇒ 確実な方法ですが上顎だけLeFort骨切術を行うと下顎がautorotationして前方へ突出してくるため適応を熟慮しないと術後のお顔に対して不満足な結果になる可能性があります。

6. 上顎骨部分骨切術

⇒ 超音波メスで上顎骨を部分骨切りすることによりガミースマイルを改善する方法です。


今回は上顎骨がよく発達しており、かる上唇挙筋の働きも強かったためガミースマイル修正術(局所麻酔下骨切術+筋肉切除術)でガミースマイルを改善することとしました。

上段:術前です
下段:術後約3か月再診時です。歯茎が見えるように思いっきり笑ってもらいました。
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歯茎は見えず順調な経過です。

またの再診をお待ちしております。

ガミースマイル修正術は得意な治療法の一つです。

他院で粘膜のみ切除する方法で戻ってキズだけ見えるようになった等お悩みがある方は是非ご相談してくだされば幸いです。
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by shirayuribeauty | 2014-09-02 08:42 | 美容外科
下口唇縮小術 術後約9か月
本日ご紹介の患者さんは下口唇縮小術をお受けになられて術後約9か月の患者さんです。


上段:術前です
下段:術後約9か月再診時です。
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御感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。

またの御再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2014-08-28 20:31 | 美容外科
人中短縮術術後約6年、 鼻孔縁下降(延長)術術後約3か月、口角拳上術術後約3か月
本日ご紹介の患者さんは人中短縮術術後約6年、 鼻孔縁下降(延長)術術後約3か月、口角拳上術術後約3か月になる患者さんです。


上段:6年前の術前です。
下段:人中短縮術術後約6年、 鼻孔縁下降(延長)術術後約3か月、口角拳上術術後約3か月再診時です。
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御感想は「大大大満足です! 何一つ不満はありません。 喜びと感謝しかありません。 ありがとうございました。」 とのことで順調な経過です。


いつも再診時間等長くお待たせして申し訳ありません。 職員一同陳謝させていただきます。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2014-07-24 02:03 | 美容外科
笑うと手術痕が見えてしまう他院ガミースマイル術後修正術   (局所麻酔下骨切術)
本日ご紹介の患者さんは他院にてガミースマイル修正術(粘膜切開法)をお受けになられるも笑うと歯茎が見えかつ手術したキズが見えてしまう状態であり、定期的にボツリヌス毒素を注射しガミースマイルにならないようにしていたが定期的に注射をしなければならないので根本的に解決したいとのご希望にてご相談にいらした患者さんです。「粘膜が丸見えでした。 笑うことに抵抗がありました。上あごが上がりすぎてしまうと思ってました。」とのことでした。  

根本的解決法として 局所麻酔下骨切術 + 上唇挙筋部分切除術)でガミースマイルを改善することとしました。


左:術前です。                   右:約1週間再診時です。
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術前は注意深くみると粘膜の以前の手術の痕がみえてしまいます。 術後はすっかり見えなくなりました。
患者さんの御感想も「鼻の通りがよくなり眠っている時の口呼吸が自然に治っていました。そして歯ぎしりも止まりました。少し痛みはありましたが。ありがとうございます。」とのことで「満足(5/5)」と順調な経過です。

鼻の通りが良くなったのは本手術では鼻腔底を広げるのでそのような作用があったのだと思います。
通常のルフォーⅠ型骨切術によるガミースマイル修正術ですと鼻腔底が狭くなることはあっても通常は広がりませんので特段、歯科矯正も含めて咬合を調整したい、または顔貌を変化させたいという希望がない限りは局所麻酔下による骨切術によるガミースマイル修正術が安全かつ機能的にはよい結果をもたらします。




ガミースマイルの修正法には以下のようなものがあります。 歯にかぶせものをする治療もありますが医学、歯学を修めた医師、歯科医師の自分としては天から授かった最強の防御壁であるエナメル質を虫歯でもないのに削って歯にかぶせ物をする治療や将来の歯周病への罹患をしやすくするような治療は邪道と考え私は行いません。

1. ボツリヌストキシン注射
   ボトックスに代表されるようなボツリヌストキシン製剤を上口唇挙筋群に注射してその筋肉の働きを抑える事によってガミースマイルの状態を改善する方法です。効果は約6ヶ月程度です。

2. Litton and Fournier法(リットン アンド フォルニエル法)
   多くの美容外科で行われている方法です。 方法としては歯の生えている上縁約4mm上で切開し上唇溝間の粘膜を切除縫合する方法です。

⇒ 他院でお受けになられた結果、効果がなく粘膜切開部のキズが笑うと見えるようになってしまったという相談をよく受けます。 あまりよい術式とは思えません。

3. Ellenbogen法(エレンボゲン法)
   鼻と唇の間にインプラントをいれて唇が上がるのをブロックする方法です。

⇒ 簡単にできますが上唇挙筋の作用が強い場合プロテーゼが鼻腔内等突出してくる可能性があります。

4. Miskinyar法(ミスキンヤー法)
   口の中を切開し上口唇挙筋群を切除して唇を上げられなくする方法です。

⇒ 眼窩下神経の枝も同時に切られることがあるため痺れがでたり、筋肉の再生による戻りがあり得ます。

5. Le FortⅠ型骨切り法
   上顎骨を短縮する方法です。

⇒ 確実な方法ですが上顎だけLeFort骨切術を行うと下顎がautorotationして前方へ突出してくるため適応を熟慮しないと術後のお顔に対して不満足な結果になる可能性があります。
また鼻腔内の容積を一定に保つために馬蹄形骨切り術を併用しないと術後鼻の通りが悪くなる可能性があります。

6. 上顎骨部分骨切術

⇒ 超音波メスで上顎骨を局所麻酔下で部分骨切りすることによりより安全にかつ確実にガミースマイル修正術が行えるようになりました。 現在私はこの方法を好んで用いてます。 
また鼻腔底を広げる作用もありますので鼻の通りが良くなる可能性があります。





先日お手紙をいただきました。
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ありがとうございます。 
先日、2年間もの間他院の術後修正を御依頼され(私には修正手術は無理だと考え2年間断り続けていました:他院で太田母斑に対して皮膚移植をされた目の二重幅を狭くする手術依頼になります。皮膚移植された目は通常と異なるので手術をされた形成外科もしくは他の名医の先生にて手術を受けるように再三説得をさせていただきましたが美容外科人形まで作ってくださり手術の御依頼をしてくださいました)最終的に「そこまでして2年もかけて御依頼してくださる患者さんのお役に立つならば」と一生懸命やった手術の結果が最終的には原因不明の痛みが生じるようになった言われ申し訳なく思っておりましたが、術後約3年後の本年にはわいせつ致傷と言われ人間不信になりガックリしていました ので、このような励ましのお手紙をいただくと思わず目頭が熱くなります。

私のような無名の一美容外科医が貴女のお役に立てて幸せです。 ただ恋心に感じたような感覚は手術前の緊張のドキドキ感の「吊り橋効果」によるものでしょう。  一時の「吊り橋効果」に惑わされることなく素敵な人生を歩まれることを願っています。


外科手術は劇的な効果を生みだす反面、予期せぬ合併症を生じる可能性もあり得ます。
先ほど述べた太田母斑の皮膚移植後の二重修正術の方のように私の手術で不幸になっている方もいらっしゃると思います。 誠に申し訳ありません。
いくらリスクを説明してもそれが起こってしまったら医者として無責だとは思っていません。
法的にどこまで外科医は合併症にたいして責任を背負わなければいけないのかは私は法律家ではありませんのでわかりませんが、このカルマは背負ってあの世に旅立ちます。
しかし同時に外科医である以上私を信じて御依頼してくださる方がいらっしゃり理性的、科学的に考えてその方のお役に立てる確率が高いと判断できるのであればメスを握ろうと思います。
私にできる努力はその確率を可能な限り100%に近づけることができるように日々日々勉強し研鑽を積むことだと思います。
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by shirayuribeauty | 2014-07-08 23:53 | 美容外科
口角つりあげ術
本日は1945年6月29日の午前2時43分から午前4時7分にかけてアメリカ軍により岡山空襲がなされ死者が1737人にも及んだ日になります。



本日ご紹介の患者さんは口角つりあげ術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後約半年再診時です。
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口角は拳上され微笑みの美女となられ順調な経過です。

またの御再診をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2014-06-29 02:13 | 美容外科
バッカルファット摘出術、上下口唇縮小形成術
本日ご紹介の患者さんはバッカルファット摘出術、上下口唇縮小形成術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後約2.5か月再診時です。
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御感想は「バッカルファットについては手術の効果を実感しており大満足です。 唇縮小は欲を言えばも少し縮小してもういたかったです。」とのことで「ふつう(3/5)」とのことでした。

美容外科手術の完成は術後約半年後になります。
口唇縮小術もこれから腫れがよりひいてきてよりナチュラルになると思われます。
次回半年後検診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2014-06-24 23:19 | 美容外科
ガミースマイル修正術( 局所麻酔下骨切術 + 上唇挙筋部分切除術)
本日ご紹介の患者さんはガミースマイルの改善をご希望されガミースマイル修正術(局所麻酔下骨切術 + 筋肉切除術)をお受けになられた患者さんです。


ガミースマイルの修正法には以下のようなものがあります。

1. ボツリヌストキシン注射
   ボトックスに代表されるようなボツリヌストキシン製剤を上口唇挙筋群に注射してその筋肉の働きを抑える事によってガミースマイルの状態を改善する方法です。効果は約6ヶ月程度です。

2. Litton and Fournier法(リットン アンド フォルニエル法)
   多くの美容外科で行われている方法です。 方法としては歯の生えている上縁約4mm上で切開し上唇溝間の粘膜を切除縫合する方法です。

⇒ 他院でお受けになられた結果、効果がなく粘膜切開部のキズが笑うと見えるようになってしまったという相談をよく受けます。 あまりよい術式とは思えません。

3. Ellenbogen法(エレンボゲン法)
   鼻と唇の間にインプラントをいれて唇が上がるのをブロックする方法です。

⇒ 簡単にできますが上唇挙筋の作用が強い場合プロテーゼが鼻腔内等突出してくる可能性があります。

4. Miskinyar法(ミスキンヤー法)
   口の中を切開し上口唇挙筋群を切除して唇を上げられなくする方法です。

⇒ 眼窩下神経の枝も同時に切られることがあるため痺れがでたり、筋肉の再生による戻りがあり得ます。

5. Le FortⅠ型骨切り法
   上顎骨を短縮する方法です。

⇒ 確実な方法ですが上顎だけLeFort骨切術を行うと下顎がautorotationして前方へ突出してくるため適応を熟慮しないと術後のお顔に対して不満足な結果になる可能性があります。

6. 上顎骨部分骨切術

⇒ 超音波メスで上顎骨を局所麻酔下で部分骨切りすることによりより安全にかつ確実にガミースマイル修正術が行えるようになりました。 現在私はこの方法を好んで用いてます。 


今回は上顎骨がよく発達しており、かつ上唇挙筋の働きも強かったためガミースマイル修正術( 局所麻酔下骨切術 + 上唇挙筋部分切除術)でガミースマイルを改善することとしました。


上段:術前です。
下段:術後約2週間再診時です。
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御感想は「まあ満足(4/5)」と順調な経過です。

美容外科手術の完成は術後半年です。半年までの間に多少の戻りがあるでしょうか万が一完全に戻った場合は必ずご遠慮なさらず申し出てくだされば幸いです。


またの御再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2014-06-21 23:53 | 美容外科