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ふくらはぎスリム形成術 (NICR:Non Incisional Calf Reduction)
本日ご紹介の患者さんはふくらはぎスリム形成術 (NICR(非切開式腓腹筋退縮術):皮膚切開を行わず選択的神経処理を行う術式をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後1週間再診時です。(写真は患者さんの快諾を得て供覧しています)
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術後一週間なので全く変化はわかりません。
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術後の痛み等は楽で患者さんの負担が少ないのがこの術式の長所です。


今までふくらはぎを細くするには脂肪吸引が一般的でしたが筋肉質の方のふくらはぎを細くするには脂肪吸引では限界がありました。 ボツリヌス毒素によるふくらはぎの縮小も効果としては3ヵ月程度なのが現状です。 神経遮断術(neurectomy)は良い方法なのですが内側腓腹筋のみの委縮しか狙えないのが欠点でした。 TCR法は絨毯爆撃のごとく筋肉をラジオ波で焼いて委縮を期待する方法であり術後の瘢痕形成による繊維化による引き攣れの危険性の問題がありました。
NICR法はラジオ波で筋肉内の神経をピンポイントで特異的に処理する方法であり、最少侵襲で内側のみならず外側腓腹筋をも細くでき、ヒラメ筋を損傷しないという点で画期的な方法だと思います。 
本法の開発者であるthe line plastic surgery clinic の院長先生であるJae Ho,Cho先生に初の外国人への指導という機会に幸い御指導していただきNICR専用の機械を韓国より購入したところその医療機器のチーフマネージャーがわざわざ来日し日本で一番最初にこの機械を販売したのが私:一美容外科医とのことでしたのでまだまだ日本では一般的ではありませんが今後広まっていくと思います。

ただこの方法は解剖を熟知した医師が適切な方法で行わないと思わぬ合併症が生じることがあります。
実際韓国では本法による訴訟が起きているようです。
しかし東亜日報の記事に記載してある「ともすれば難治性神経痛をもたらす施術とされている」というのはあくまでも可能性であり実際は報告はされていないようです。

脂肪吸引だろうとなんだろうと外科的手術を行えば複合性局所疼痛症候群 Complex regional pain syndrome: CRPS を起こす可能性はあり得ます。 ただし非常に稀です。

可能性だけでいえばタクシーに乗っても交通事故で死ぬ可能性もありますし局所麻酔を打っただけでもショックを起こして亡くなる人もいるでしょう。
そういえば先日ある形成外科の教授がヒアルロン酸の自己注射はショック死する可能性があると発言したとマスコミ記事に記載してありましたが(本当にそのような発言をしたのかどうか真実かは不明です)、非常に稀なケースを持ち出して患者さんを畏怖させるのはどうかと思います。

Cho先生によるとある一人の医師による乱診乱療とも呼ぶべきかなり乱暴な施術だったようですが(原因はCho先生の口から聞くとそんな方法で行えばなるほどさもありなんという内容でした)異国の訴訟故、基礎資料が手に入らず正確な情報(Cho先生の言っていることが事実か否か)はわかりません。 

私の知る範囲いでは本件訴訟で問題になったのは複合性局所疼痛症候群のような難治性神経痛やヒラメ筋への支配神経の障害による永久的な歩行障害の問題ではなく乱暴な手術操作や稚拙なアフターケアによる拘縮が原因の腓腹筋の痛みやそれによる歩行障害のようです。
実際他医による適切な処置により歩行障害が残存した患者さんはいないと聞いています。

運動器の守護神であるべき整形外科専門医がこのような天から賦与されている運動機能を逸失させる(少なくとも腓腹筋が一定量委縮すれば筋力は低下するでしょう。たとえ日常生活には問題は生じなくともトップアスリートを目指している方はこの手術を受けるべきではありません)美容外科施術行為を行うのは問題があると自身思う反面、運動器をかつて専攻した医師として解剖を熟知し安全に施術を提供し得ると判断するのであればそれを社会に提供し、もし問題があればそれに対して警鐘を鳴らすのも一つの社会貢献の在り方なのかなとも思っています。

手術というものはどんな手術であれ一定のリスクがあります。 また執刀医の力量によりそのリスクの期待値は変動します。 そのリスクが自身にとって許容できるものなのかよくご判断され、安易な宣伝に乗せられず熟慮されて施術を受けるか否かを判断されるのがよいと思います。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2009-04-02 00:59 | 美容外科
ふくらはぎ脂肪吸引
本日御紹介の患者さんは約1年前に他院にてふくらはぎの脂肪吸引をお受けになられるもあまり変化がなかったとのことで手術をご依頼されました。

上段:術前です。
下段:術後8か月再診時です。(写真は患者さんの快諾を得て供覧してます)
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ふくらはぎも細くなり順調な経過です。




ふくらはぎの脂肪吸引のリスク
1.ふくらはぎはむくみが長引きやすいです。
2.筋肉質の場合は効果がでにくいです。 その場合は ふくらはぎ縮小形成術(NICR)をお勧めします。
3.静脈瘤がでやすい部位なので脂肪層が薄くなることで静脈瘤が目立つようになる場合があります。
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by shirayuribeauty | 2009-01-21 01:13 | 美容外科
ふくらはぎ縮小術(腓腹(ひふく)筋萎縮術)
今日は大東亜戦争終戦7年後の1952年 に 韓国の李承晩大統領が李承晩ライン(りしょうばんライン) を宣言し一方的に竹島 を韓国領とした日になります 。

国際法上の慣例を無視した措置として日米側は強く抗議しましたが、このラインの廃止は1965年(昭和40年)の日韓漁業協定 の成立まで待たなくてはならなりませんでした。協定が成立するまでの13年間に、韓国による日本人抑留者は3,929人、拿捕された船舶数は328隻、死傷者は44人を数えています。

李承晩ライン(りしょうばんライン)の問題を解決するため日本政府は韓国政府の要求に応じて、日本人抑留者の返還と引き換えに、常習的犯罪者あるいは重大犯罪者として収監されていた在日韓国人・朝鮮人472人を収容所より放免して在留特別許可を与えました。

ちなみにこの日韓漁業協定は韓国の工業化をすすめることで国を富ませ、民族の悲願である南北統一を促進することを考えた当時の朴正煕(パク・チョンヒ)大統領が資本金を日本より得るため日韓基本条約を締結したことにより結ばれた協定です。

残念ながら今日は竹島が韓国に不法占有宣言を一方的になされた国辱記念日となります。
しかし私は希望をもっています。いつか韓国が国際法も遵守する成熟した法治国家となり国際司法裁判所で日本と話し合う土俵にあがってきてくれることを。 


昨日、今日とそんな韓国でふくらはぎを細くする手術の勉強をさせていただきました。
今まで私の習得していたふくらはぎを細くする手術はふくらはぎの脂肪吸引かふくらはぎの
神経遮断術でしたが今回はNICR(Non Incisional Calf Reduction:非切開法ふくらはぎ縮小術)法によるふくらはぎ縮小術をこの手術法の開発者である the line plastic surgery clinic の院長先生であるJae Ho,Cho医師にhands-onで指導していただきました。

今までJae Ho,Cho先生は100人近くの韓国の医師にNICR法の指導を行ってきており、今回初めて外国人医師達への指導ということでした。 

これからはふくらはぎを細くする手術として日本でもNICR法が広まっていくと思います。

今までふくらはぎを細くするには脂肪吸引が一般的でしたが筋肉質の方のふくらはぎを細くするには脂肪吸引では限界がありました。 ボツリヌス毒素によるふくらはぎの縮小も効果としては3ヵ月程度なのが現状です。 神経遮断術(neurectomy)は良い方法なのですが内側腓腹筋のみの委縮しか狙えないのが欠点でした。 
NICR法はラジオ波で筋肉内の神経を特異的に処理する方法であり、内側のみならず外側腓腹筋をも細くでき、ヒラメ筋を損傷しないという点で画期的な方法だと思います。 
ふくらはぎを細くしたいとのご希望があり数千症例の経験のある第一人者の医師に診てもらい方はthe line plastic surgery clinic の院長先生であるJae Ho,Cho先生に診てもらうと良いと思います。
私もご要望があれば応じますので御相談ください。


 
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by shirayuribeauty | 2009-01-18 23:25 | 美容外科
若先生(わかせんせい) わきが手術
本日ご紹介の患者さんは若先生の執刀によるわきが手術をお受けになられた患者さんです。

術後3ヶ月再診時です。(写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。)
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キズを保護するテープ(当院では術後6ヶ月の使用を推奨しています)を写真撮影時に剥がした痕がやや赤いですがキズ自体は非常に綺麗でほとんど肉眼視でわからないほどになっています。

臭いも全くなくなったとのことで非常に順調な経過です。


若先生がお心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないで下さい。
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by shirayuribeauty | 2008-05-01 01:04 | 美容外科
ふくらはぎボツリヌストキシン注射
今日は1956年 に日本の国連加盟が安保理の全会一致で決定された日になります。

本日ご紹介の患者さんはふくらはぎの筋肉を萎縮させふくらはぎを細くする目的にてふくらはぎにボツリヌストキシンを注射した患者さんになります。

上段:術前です。
下段:術後2ヶ月再診時です。(写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。)
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患者さんは「細くなりました!」と言ってくださるのですがなんか私からみると「微妙」な変化という感も否めません。
ふくらはぎの太さの原因が脂肪に主にある場合は脂肪吸引が良い適応なのですが原因が筋肉にある場合はやっかいです。
現在のところ
筋肉量を減ずる方法として
1.ボツリヌストキシン注射
2.ラジオ波による筋破壊(TCR)
3.神経切断術
等がありますが1、は効果が数ヶ月(但し復活しても復活した筋体量が1年後の計測で8~9割程度というデータもあり)、2、は効果の出具合が微妙、3は手術がうまくいかなかったときの左右差が著しいという問題がありこれが一番いいという方法がなかなかありません。

先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないで下さい。

メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
64.知識は内側から迫ってくる欲求または願望、もしくは外からの強制によって獲得されるものです。
William・J・Mayo
64.診断する医師は、診断上必要な診察をしばしば簡略化しますが、それは診察で自分の指を汚したくないからです。
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by shirayuribeauty | 2007-12-12 23:26 | 美容外科
巻き爪、陥入爪
今日は巻き爪、陥入爪の治療について紹介です。

まず巻き爪、陥入爪はどちらも同じように使用される用語ですが
巻き爪・・・爪が横方向にまいている状態です。
陥入爪・・・爪の角が軟部組織に食い込んでいる状態です。

さてこれらの巻き爪、陥入爪ですが一般的には爪の爪母細胞まで切り取るように切開して
爪母細胞の部分をフェノールで焼いたりする手術療法がとられています。

しかし町田英一先生が開発した形状記憶合金を用いた超弾性ワイヤーを用いて非観血的(血を流す手術をしないで)に治療が可能になりました。

左: 巻き爪です                   右: 超弾性ワイヤーを装着しました。
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1~2ヶ月後の再診時にはきれいに矯正されていると思います。

頭の先から足の先まできれいになれるお手伝いができるというのは幸甚の至りです。
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by shirayuribeauty | 2006-10-17 22:34 | 美容外科