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レーザー鼻尖縮小術、 鼻孔縁拳上術、 小鼻肉厚減幅術
今日は1945年に連合国軍最高司令官ダグラス・マッカーサー元帥が厚木飛行場に到着した日になります。この日からGHQによるウォー・ギルト・インフォメーション・プログラム(“War Guilt Information Program”、略称“WGIP”:、「戦争についての罪悪感を日本人の心に植えつけるための宣伝計画」)が立案・施行されていき日本人の脳に刷り込まれていくこととなりました。


本日ご紹介の患者さんは レーザー鼻尖縮小術、 鼻孔縁拳上術、 小鼻肉厚減幅術 をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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御感想は「団子鼻が解消されて満足」と「大満足(5/5)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。




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by shirayuribeauty | 2016-08-30 23:35 | 美容外科
下顎骨 エラ骨切(下顎角骨切り) 外板骨外し
本日ご紹介の患者さんは エラの張りをとりたい、 下顎骨の外板を広範囲に除去したいとのご希望にて 下顎骨 エラ骨切(下顎角骨切り) 外板骨外しをお受けになられた患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約半年再診時です
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御感想は「満足(4/5)」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 

どうか御気を遣わないでください。






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by shirayuribeauty | 2016-08-28 00:44 | 美容外科
頬骨v字骨切術、 顎先骨切前方移動術、エラ骨骨切術
本日ご紹介の患者さんは 頬骨v字骨切術、 顎先骨切前方移動術、エラ骨骨切術 をお受けになられた患者さんです。
あごの前方移動はE ラインになる少し手前ほどをご希望されました。


正面と側面像です。

上段:術前です。
下段:頬骨v字骨切術、 顎先骨切前方移動術、エラ骨骨切術  術後約半年再診時です・
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斜め前からです。

左:術前です。         右:術後約半年再診時です。
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御感想は「大満足(5/5)」と順調な経過です。

美容外科手術 特に 輪郭の手術の完成は術後約半年になります。 順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。




先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。




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by shirayuribeauty | 2016-08-27 23:44 | 美容外科
鷲鼻修正術、鼻根縮小術、鼻尖縮小術、小鼻縮小術 術後約3年再診
本日ご紹介の患者さんは鷲鼻修正術、鼻根縮小術、鼻尖縮小術、小鼻縮小術 をお受けになられて術後約3年再診時の患者さんです。

上段:術前です
下段:術後約3年再診時です
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鼻は全体的に小ぶりになり整って順調な経過です。


またの御来院をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2016-08-23 00:06 | 美容外科
SMASリフト、FAMI法、スプリングスレッドリフト、ベイザー頬顎脂肪吸引、法令線剥離術
本日ご紹介の患者さんは お子さんに「授業参観には他の同級生のお母さんたちと比べて老けているからマスクをしてきて」と言われてショックで若返りを御決意され当院を受診された患者さんです。


「親の心 子知らず」  と昔から言いますが 悲しいかな 親がどんなに子供のことを思って尽くしているか 子供は理解できないものです。 大人になって親のありがたみがしみじみわかるものです。


「このバカタレが!」と思わずお会いもしていないお子さんを叱りつけたくなりましたが、ご依頼者様のご希望をまずはかなえて差し上げるのが私の務めなのでまずはご依頼のとおり若返りをさせていだくこととしました。


手術はSMASリフト、FAMI法、スプリングスレッドリフト、ベイザー頬顎脂肪吸引、法令線剥離術、ボツリヌス毒素注射、ヒューマンコラーゲン注射を行うこととしました。

左:術前です         右:約5か月再診時です
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御感想は「子供に『お母さんかわいい!』と言われるようになった!」「とても引きあがっていることを実感しています」と「満足(5/5)」と順調な経過です。



SMASリフトのキズの拡大です
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目立たず順調な経過です。

とっても素敵なお母様だと思います。 お子様にはお母様の素晴らしさを理解できるようになってほしいと願います。
またの御来院をお待ちしております。







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by shirayuribeauty | 2016-08-22 22:08 | 美容外科
骨切 斜鼻修正術  , 人中短縮術 (クローズ法)  術後約1年9か月
今日は1945年 インドネシアが独立(ムルデカ)を宣言した日になります。この独立宣言文の日付は皇紀が用いられました。


本日ご紹介の患者さんは 骨切 斜鼻修正術  , 人中短縮術 口内法  をお受けになられて 術後約1年9か月 になる患者さんです。

上段:術前です
下段:骨切 斜鼻修正術  , 人中短縮術 口内法  術後約1年9か月 再診時です
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御感想は「満足」と順調な経過です。

またの御来院をお待ちしております。


人中短縮術(クローズ法)は体表は切らない方法で(口腔内の上唇小帯等処理します) キズが残らないメリットはありますが効果がオープン法(切開法)と比較しマイルドな欠点があります。


先日お心遣いをいただきました。

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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。






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by shirayuribeauty | 2016-08-17 23:45 | 美容外科
ガミースマイル修正 目的 LeFortⅠ型骨切術
今日は1945年 ポツダム宣言受諾の決定を日本国民に知らせる昭和天皇自身に肉声によるラジオ放送(いわゆる玉音放送ぎょくおんほうそう)が行われた日になります。

未明にこのポツダム宣言の受諾に反対する士官達によるクーデター未遂事件(宮城事件)が鎮圧された上での放送でした。

天皇が御前会議での聖断によってポツダム宣言の受諾を決定し中立国を通して連合国に通告したのが8月10日、ポツダム宣言受諾が確定し受諾の詔勅が発せられたのは8月14日、軍隊への停戦命令が出されたのは8月16日、日本政府が降伏文書に調印したのは9月2日、ソ連との戦闘終結は9月4日であり8月15日今日は玉音放送の放送日にすぎないといえばそれまでですが玉音放送はそれまで正式に放送されたことのない昭和天皇の肉声による放送であり日本人にとっては衝撃的な放送でした。今日8月15日はお盆にあたることから死者の魂を追憶し供養すべき日として日本人の意識のなかに根付いてきた以上、先の大戦にて鬼籍に入られた方々の弔いを本日行うことは意味があることだと思います。

先の大戦に際し、海外の戦場で戦没された方々は、軍人・軍属で約210万人それに戦火に巻き込まれて死亡した一般邦人約30万人で、合わせて約240万人と言われています。



本日ご紹介の患者さんは ガミースマイル改善目的に他院形成外科専門医にて鼻口唇角部に 耳の軟骨を移植されるも改善がなかったとのことで他院ドクターよりご紹介いただいた患者さんです。

カウンセリングの結果、LeFortⅠ型骨切術によるガミースマイル修正術をご希望され同手術をお受けになられました。


上段:術前です
下段:術後約1か月再診時です
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まだ腫れていらっしゃる時期なので上口唇の上がり具合は本格的ではありません。
輪郭手術の完成は術後約半年後になります。
もうすこし歯が見えるようになります。

またの御再診をお待ちしております。


今月は皆様を長時間お待たせする場合も多々あり非常に申し訳なく思っております。
この場を借りて深くお詫び申し上げます。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2016-08-15 23:57 | 美容外科
上まぶたたるみ取り 10年後 : 今回 眉下切開によるたるみ取り
今日は1898年に時の米大統領ウィリアム・マッキンリーがハワイの米国領への編入を宣言した日になります。
この日、イオラニ宮殿に掲げられていたハワイ王国国旗が降ろされ、星条旗が揚げられました。この日からハワイは米国の準州として扱われました。
ハワイが50番目の州としてハワイ州が成立して完全に米領土となったのは1959年8月21日になります。

1893年1月16日、アメリカと関連の深い業者らが、さらにアメリカ寄りの政権をうちたてるため、政権の転覆を計画しました。アメリカ海軍艦が首謀者サンフォード・ドール (Sanford B. Dole)(ハワイのパイナップル王ジェームズ・ドールのいとこにあたる。ジュースのドールは日本でも有名) らを保護する名目でホノルルに到着しハワイ王国のリリウオカラニ女王は幽閉状態となりました。1月17日、ドールは臨時政府をうちたて、王政の廃止を宣言した。
時の明治政府は「在留邦人保護」を名目として、2月23日に巡洋艦「浪速」(艦長:東郷平八郎)、28日に「金剛」をホノルル港に入港せしめ、新政権を牽制しました。東郷は新政権との接触を避け、リリウオカラニ元女王にのみ謁見しました。

アメリカ人の樹立した臨時政府が東郷平八郎浪速艦長に対し「政府樹立1周年を祝って礼砲21発を撃つよう」要請しますが東郷はこれを拒否、ホノルル在泊の他の国の軍艦も、日本の軍艦「浪速」に倣って祝砲の発射を行ないませんでした。アメリカ人の臨時政府は面目を失い、ハワイ人は日本と東郷・浪速を尊敬したとされています。

ハワイ人の間では、この東郷平八郎の行動に感銘を受け、「トーゴー」という名を子供につけたり、「ナニワ」を「ありがとう」という意味で使ったりしたと言われています。

東郷平八郎はこの10年後の1903年に連合艦隊司令長官に就任。翌年の日露戦争ではみずから主要作戦を指揮し、ロシアのバルチック艦隊を日本海海戦で壊滅せしめました



本日ご紹介の患者さんは私の執刀にて10年前に上瞼のたるみ取り手術をお受けになられた患者さんです。
10年ぶりに今回お目元の若返り目的に眉下切開によるお目元の若返り、 フラクショナルレーザー、ボツリヌス毒素注射、ヒューマンコラーゲン注射をお受けになられました。

上段:十年前にきりとった上まぶたの皮膚です
下段:十年後再診時 閉眼状態です
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キズはまったくわからない状態になっています。



上段:10年前術前です
中断:上まぶたたるみ取り10年後再診時です
下段: 今回 お目元の若返り目的に眉下切開によるお目元の若返り、 フラクショナルレーザー、ボツリヌス毒素注射、ヒューマンコラーゲン注射 施術後半年後再診時です
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10年前よりお目元の若返りしているのがはっきりわかります。
御感想は「満足(4/5)」と順調な経過です。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2016-08-12 23:37 | 美容外科
上下歯槽骨骨切後方移動術(セットバック),他院顎プロテーゼ抜去、顎先骨切前方移動術
今日は大東亜戦争中の1944年 グアム島における米軍との戦いにおいて日本軍守備隊の組織的反攻が壊滅し玉砕した日になります。 米軍占領下のグアムで最後まで投降しなかった日本兵は1972年に発見された横井庄一伍長になります。



また今日は2012年 韓国の李明博大統領が島根県・竹島(韓国名・独島)への訪問を強行した日になります。



竹島に関する日本と韓国の間における領土紛争の解決を求めて日本政府は1954年と62年に国際司法裁判所への付託を提案したがいずれも韓国に拒否されています。

今まで日本政府は韓国への配慮から1962年以降50年間提訴を保留していましたが韓国の李明博大統領が日韓関係をリセットする行為に出た以上 当然国際司法裁判所(ICJ)提訴へ舵を切るべきです。

韓国は、いままで国際司法裁判所への付託に対する拒否の理由として竹島(韓国側呼称:独島)に対して始めから領土権を持っており、この権利に対する確認を国際司法裁判所に求めなければならない理由は認められないと主張しています。しかしながら、紛争の存否は、客観的判定または当事者間の合意によって決定されるのであり、紛争当事国の一方が「存在しない」と言えば紛争がなくなるわけではないことは当然のことです。

ICJ判例でも国際領土紛争の存否は客観的に判断されるべきことが確認されています。


文明国として諸紛争は国際司法裁判所で紛争を解決する前例をアジア一帯で醸成するべく日本と韓国は裁判に協力し合うべきです。

現在の韓国政府の行動および態度は自国の利益確保のみにとらわれておりアジア一帯のより高度な文明化に役立とうとの意志が感じられません。



私たちに一般の国民にできることは隣国によるこの侮辱的行為をわすれず黙々と抗議の意として我々の本籍地を島根県隠岐郡隠岐の島町竹島官有無番地に移すことです。

本籍移動は役所で簡単にできます。   皆さんも是非行ってください。





本日ご紹介の患者さんは 口元の突出感を改善したい、 他院顎プロテーゼを抜去し自身の骨で顎先を形成したいとのご希望にてカウンセリングの結果、上下歯槽骨骨切後方移動術(セットバック),他院顎プロテーゼ抜去、顎先骨切前方移動術をお受けになられた患者さんです。

手術のリスクや咬合機能の緻密な完成、容貌が徐々に変わることによる受容性の良さから 歯科矯正による改善を強くお勧めしましたが、ご事情から容貌の早期の改善を強くご希望されたため手術による上下歯槽骨骨切後方移動術となりました。


上段:術前です
下段:術後約3週間再診時です
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御感想は「満足(4/5)」とのことですが、まだ腫れており完全な完成ではありません。
容貌は外科的処置にて早期に改善したので今後はよりよい機能をもった噛み合わせの構築のために歯科矯正をご一考していただければ幸いです。

またの御来院をお待ちしております。

時々、美容外科と審美歯科と矯正歯科の違いを聞かれます。
一般の方々には違いが判らないのは仕方ないにしても厚生労働省の役人さんに美容外科や審美歯科と矯正歯科の違いが判らない方がいるとのことで、それはそれで残念であり困ったことです。そもそも矯正歯科は前者二つとphilosophyからして異なります。美容外科と審美歯科は見た目優先の治療です。  矯正歯科は、自身の歯を最大限温存し、歯ならびや噛み合わせをより良くすることにより、咀しゃく機能(食物を噛み砕く能力)や発音機能の向上、口もとの審美性の改善がはかられる治療であり、咬合の側面から人体の本来持つInnate Intelligenceを引出す根本からの治療となります。


個人的には機能面から改善し人々を健康的に美しくして差し上げたいですが、患者さん個々の人生における時間的制約からやむなく美容外科的処置をご選択される場合は取りうる範囲で最大限よりよい施術をして差し上げたいと常に思っています。



今月は皆様を長時間お待たせする場合も多々あり非常に申し訳なく思っております。
この場を借りて深くお詫び申し上げます。


先日お心遣いをいただきました。
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ご遠方からありがとうございます。 どうか御気を遣わないで下さい。
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by shirayuribeauty | 2016-08-10 00:00 | 美容外科
Chiropractic カイロプラクティック
今日は1942年のフロリダ諸島の戦いにて日本軍が玉砕し約1000名 の命がツラギ島、ガブツ島、タナンボゴ島、フロリダ島 にて散りました。

2016年 本日 「象徴としてのお務めについての天皇陛下のおことば」 が放送されました。



天皇陛下のお考えを聞き 血気盛んであった自分もいつまでも若くはなく、いつ現世との別れがくるかも知れぬことを自覚し、自分が経験したことを後世の何らかの役に立てばとふと思い立ったので書き留めておこうと思います。


今回は 自分の専門学部の選択から医学部卒後数年あたりまでのことについてを書きます。

よく
「なんで医学部を卒業してからChiropractic(カイロプラクティック)の大学にいったのですか?」
 とか
「そこではどんな勉強だったのですか?」 等 聞かれるのでその内容もここに記載しておきます。

Chiropractic  それは10代の当時の私にとってとっても不思議な医療でした。  中学生、高校生と格技が好きだった私はしばしば練習で体の各所を痛めては東京渋谷の某Chiropractic治療院にて治療してもらい爽快な状態を得ていました。

武術は人を痛める技術だが Chiropracticのような技術はメスや薬も使わず人をより健康にする技術でそちらのほうがすごいし人の役に立つ! と思った自分はChiropracticが日本で学ぶには公的な学校がなく米国にいかないと公的な資格はなくきちんとした教育をうけれないと知った時はややがっかりしましたが周囲の「まず日本の医学部にいってみて人体に対する理解を深めそれでも勉強したければ卒業してからいってみれば?」との提案に納得し日本の医学部にまずは進学することとしました。

しかし進学指導もない高校に在学し、大きな予備校にも通っていなかった自分は随分呑気な高校生活を送っていました。 受験の時期になり授業料が無料どころか給与がでるという噂の防衛医科大学を受けようとし本屋に過去問題集である赤本を買いに行ったときすでに受験日が過ぎていた時の衝撃は忘れられません。 その衝撃を基に11月から死にもの狂いで勉強して当時自分の住んでいる住居から片道90分以内の通学時間で一番学費の安い横浜市立大学医学部( 当時 年間学費33万円)を発見し、他大は一切受けず専願し受験したら奇跡的に合格させていただくことができ進学しました。 地域公立大学である故か 進学後 その年度は都内在住、都内高校出身である医学部現役合格者は自分だけだったことを知り自分のような呑気な事前リサーチ不足の人間でよく合格できたとその時の強運に驚いたと同時に入学を許可してくださった大学にただひたすら深謝しました。 私の夢はいずれ勉強や研鑽が落ち着いたら横浜市で医療人として恩返しのご奉仕をさせていただく機会を得ることです。 


医学部の6年間は拳法部の主将も務めさせていただき自分なりに文武両道を両立させるべく無我夢中で日々を送らさせていただきました。 医学部6年生になってもやはりChiropractic がいかなるものか、 脊椎徒手手技療法で側弯症が治せるのか? だとしたら本当にすごい! と思い卒後の留学にむけて準備をしていました。 幸い世界で最初のchiropracticの学校であるPalmer college of chiropractic からinternational scholarship付で合格通知をいただくことができました。 Chiropractic大学は7月からの入学からでしたが少しでも医療現場を経験しておこうと医学部卒業後は母校の大学附属病院研修医となり 部室に寝泊まりして研修医生活を始めました(いつか後述しますが この時期の経験が実はその後20年の人生を大きく変えることとなりました)。

米国留学後はcolloquial languageがわからず正直 地獄の日々でした。 留学前に要求されていたTOEFL scoreはパスしていましたが所詮付け焼刃程度の英語力であったことをいやというほど思い知らされました。  テストの場所や時間すら聞き取れず苦しい思いを大変しました。 あまりの辛さに早く卒業したくて死にもの狂いで勉強したせいかアメリカ人学生がたくさん落第するクラスで異常に良い成績でPASSし優秀と感違いされProfessorに色々話しかけられ困り果てました。 ふつうは語学学校でしばらく勉強してから入学してくると知ったのは入学してからであり後の祭りでした。  「赤ちゃんみたいに言葉のシャワーを浴びれば習得できるかもしれない」と非科学的な妄想を経て連日 The Simpsons をテレビにかじりついて見続けるも一向に理解できるようにならずしまいにはストレスで口の中にいくつもの口内炎が発生し、今度はその痛みで食事が満足にとれないという悪循環にはまりだしました。 「 ガダルカナルの日本兵はもっと辛かったに違いない」と自分に言い聞かせ、クラスメイトの米国人には「図書館に住んでいるのか?」と言われるほど図書館に通い詰め勉強しました。 途中日本に帰る用事ができ一年以上ぶりにChicagoのかつてのヤオハンで日本食のうどんを口にしたときは滂沱の涙がでました。

大東亜戦争で戦ったり、その影響で何年も日本の土を踏めずにいたかつての日本人の方々の気持ちを察するに余りあるものがあることを体感しました。

当時のPalmer 大学には幸い test out というシステムがあり通常約4年(10 trimester)のコースを飛び級で約2年で卒業することができました。 当時の日本の高校や大学には飛び級という制度がありませんでしたので米国大学のこの制度には関心するとともに感謝しました。

米国のchiropractic は National Board(国家試験)がPart Ⅰ~Ⅳまであり 州によってはこの四つの国家試験をパスしてかつ州の開業試験をパスして最終的にライセンスが与えられるシステムでした。

2年4か月の間に 飛び級進級しつつ このNational Board(国家試験)をパート1~4まですべて合格し、自分の場合はハワイ州の開業試験をうけて合格しました。 親しくなった米国人クラスメイトには「nerd」と笑われ「ITOは図書館に住んでいる」と軽口を叩かれましたが当時は無我夢中でした。 

ここで話が脇道にそれますが、日本の公立医学部(横浜市立大学医学部)、 米国の私立大学(Palmer college of chiropractic)、 日本の国立歯学部(東京医科歯科大学)
の三つの大学で教育をうけた一個人として医学教育に対する論評をさせていただきます。

テストが多ければ優秀か?  社会に質を担保した人材を供給できるか? は別問題だとは思います。

自分の経験では科学的思考能力を一番養成してくれたのは日本の横浜市立大学医学部でした。
教育システムや国家試験システムが整っているなぁと感心のは米国のPalmer college of chiropractic や 米国のNational Board(国家試験) system でした。 ただし学期毎の単位修得に忙しく、一年を通じて深い思考力を養成する教育体系をとっていない印象でした。
日本の国立大学歯学部はこれら2大学の中間に位置する印象です。

解剖実習は 医学部、カイロプラクティック大学、歯学部 と3大学の教育を経験した結果それぞれの大学での特色がありました。 全般的には医学部の解剖がやはりみっちりと深く学ぶことができたと思います。 chiropactic大学では脊椎の解剖が特に厳しく、 試験前には目をつぶって骨を触るだけで「これは頸椎の6番!」とか 「これは腰椎の1番!」とかわかるまでになりました。 ただ全身の系統解剖をメスを用いて行っていくわけではなく、あらかじめ解剖されているご遺体を用いての解剖学実習でした。  歯学部でも医学部と同様のメスを用いての全身の系統解剖でしたが内臓諸臓器や筋骨格系に関しては医学部ほど深く細かい知識を習得させる講義や実習内容ではありませんした。 しかし歯に関しては医学部やカイロプラクティック大学とは比較にならないほど詳しく学び、見ただけで上顎、下顎の何番の歯とわかるようになりました。 顎顔面領域に関しても歯学部では前2大学よりは深く学ぶことができました。

結果として膨大な時間の解剖学教育を受けさせていただくことができました。
外科医としての今の自分があるのはこの三大学での解剖学実習が多大に貢献してくれていると思います。


話を本題に戻します。

米国でお会いしたドクターは M.D.(医師)であれ、D.C.(ドクターオブカイロプラクティック)であれ皆プール付の邸宅に住んでおり人生をエンジョイされていましたが、質素な生活が好きな自分の目にはvanityとうつり、アメリカ人、アメリカ社会のために一生懸命働くmotivationが最後まで湧かず、また一通りchiropracticを学んだ上でM.D.的側面からより脊椎を探求していこうと考え1999年に帰国し東京の聖路加国際病院の整形外科の研究生として採用していただき研修を始めました。

聖路加国際病院で研修を開始してしばらくして夜間 病院の2階のトイレの前で倒れている女性がいました。
所見をとっても重大な状態なのか否かが判断できなかった自分が思わず口走ったのは「医者を呼ばないと」でした。 自分が医者であったにも関わらず・・・

人を呼び救急部に運んだのち、私と同じ医学部卒業年度の医師がテキパキと診断、治療をしていく姿を見て「2年間の研修でこんなに差がついてしまうとは」と衝撃を覚えました。  

その衝撃が元となり他科研修、救急当直等を自分の体力の限界までやるように心がけました。

9.11事件の時も聖路加国際病院の救急部の当直室でそのニュース映像を見てすごい時代に突入したな・・と実感したのをつい昨日のように思い出されます。

chiropracticの話に戻ります。


Chiropractic は 美容外科手術と違い 結果が目でみてわかるものではないせいか私の治療を受けに来てくださる方は美容外科手術の患者さんと比べて圧倒的に少ないです。 
しかし 人体の持つinnate intelligence を信じ、背骨の定期的なメンテナンスを通じ 健康を保っていかれたい方は是非ご相談くだされば幸いです。


Chiropractic(カイロプラクティック)を学ばれたい方へ
全員がそうする必要はありませんが本当に正しい医療を患者さんに施して差し上げたいという気概があればやはり医学部で人体に対する深い理解を深めてから米国のDoctor of Chiropractic 大学で学ぶ、もしくはその逆の順序でも構いませんので両方の教育を受けてほしいと思います。 見えてなかったものが見えてくると思います。
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by shirayuribeauty | 2016-08-08 23:04 | その他