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イモ虫のように・・・ 他院小陰唇縮小形成術 術後修正術
今日は大晦日です。

今年も大変いそがしい年でした。
日本周囲では韓国大統領が竹島に上陸したり中国が尖閣諸島の領有権を声高に主張し連日のように監視船を尖閣近海に送り込みし始める等近隣諸国の不穏な動きが多かった年でもありました。
第2次安倍内閣には拉致問題の解決、領土問題等に関しての諸問題につき善処を期待します。


皆様のお陰で今日のしらゆりビューティークリニックがあると思います。
ありがとうございました。
来年もよろしくお願い申し上げます。

本日ご紹介の患者さんは他院にて小陰唇修正術をお受けになられるも変化があまりなくイモ虫のようになっていてキズ痕が目立つので修正のご希望ということでご来院された患者さんです。
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診察すると外々側ヒダの取り残し、明らかな左右差、左小陰唇の傷痕等が目立ち修正手術のご依頼をお引き受けすることとしました。

左:術前です。                           右:術後4カ月再診時です。
(外性器の全体像はエキサイトブログの規約に反する可能性があるため当院HP上の右欄の「婦人科・肛門」のタグにてパスワード制で閲覧可能としています。 手術を御検討されていて閲覧御希望の女性はクリニックまでお電話くだされば幸いです。メールでのお問い合わせに対しては性別判定ができないためパスワードをお教えできません。)


ご感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。
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またの御再診をお待ちしております。



婦人科手術は上手くやろうとも雑にやろうとも評価されない分野の手術ですからあまりきちんと解剖のanomalyまで頭に叩き込んで手術する先生が少ないかもしれません。 修正手術でこられる方々に余剰襞の取り残しが非常に多いです。
患者さんは「手術したけど何かがおかしい?」と悩んで私のところにこられます。

もし美容外科医でこのブログを読まれている方がいらしたらそこの部分の整形処置をきちんとしてあげて頂きたく思います。 

評価されない仕事でも手を絶対抜かないのが外科医として大切だと思います。



婦人科手術のカウンセリングにおいて小陰唇や大陰唇縮小手術の麻酔についてよく聞かれます。
私が行っている麻酔の方法は以下の五通りがあります。

1.局所麻酔
長所:最も安全 (それでも麻酔薬に対するアナフィラキシーショックの可能性は数十万件に1件程度はありえる。)
短所:他の2.3.4.5と比較すると麻酔時に最も痛い方法なので麻酔薬注入時の疼痛軽減のために麻酔薬のPH調整、吸入ガスの使用、表面麻酔剤の使用等を行い複合的方法で痛みを軽減する。

2.陰部神経ブロック
長所:他の3.4.5.の方法に比べてリスクが少ない。痛みが少ない。
短所:万が一血管内に麻酔薬が入れば局所麻酔薬中毒を発症する可能性、麻酔施行医がこの方法に不慣れな場合、膣、直腸の各粘膜穿孔のリスク、麻酔施行時の不快感

3.硬膜外麻酔(仙骨神経ブロック)
長所:比較的安全で痛みが少ない
短所:2.と同じく万が一万が一血管内に麻酔薬が入れば局所麻酔薬中毒を発症する可能性。 くも膜下ブロックになってしまうと歩行能の再回復に4~5時間を要する場合がある。 その際注入麻酔量が多いと全脊麻(→心肺停止)の危険もなきにしもあらず。

4.サドルブロック(くも膜下ブロックの一種)
長所:会陰部肛門部のみに麻酔が効くため運動機能(歩行能)の障害がない。
短所:急激な血圧低下、悪心、嘔吐の可能性。くも膜という髄液がはいっている膜に針で穴をあけて薬物を注入するため手術後に髄液減少にともなう頭痛がでることがある。

5.全身麻酔
長所:意識がない間に手術が終わる。 
短所:完全な意識回復まで個人差があり手術当日の帰宅は安全確保のためタクシー等を要する。


どの方法がベストかはその患者さんが希望する麻酔形態(意識をなくしたいかとか、痛みをとにかく感じたくないとか、可能な限り安全に行いたい等)によりますから私の場合は上記5種の方法から患者さんと話し合いケースバイケースで選択しています。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。

またの御来院をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2012-12-31 20:18 | 美容外科
他院埋没二重形成修正術、目がしら切開形成  (脇山先生)
本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて埋没二重形成術をお受けになられたことがあります。

今回二重のラインの改善と目がしら切開をご希望され脇山先生の執刀にて他院埋没二重形成修正術、目がしら切開術をお受けになられました。


上段:術前です。
下段:術後約1か月再診時です。
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ご感想は「ふつう(3/5)」ということでした。

その後2か月以上再診にいらしておりません。
便りがないのはよい便りといいますが定期的な検診は重要です。


またの御再診をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。


追記 : 「おやしらず抜歯で頬がこけた ・・・・・・・・・  上下歯槽骨アパタイト留置術」 の記事は患者さんがSBM価格から通常価格へ変更されたため同記事と本記事を差し替えました。 (2013.01.09)
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by shirayuribeauty | 2012-12-30 23:03 | 美容外科
鼻中隔術後合併症(鼻先皮膚透見)に対する修正術後 再透見
本日ご紹介の患者さんは約3年前に脇山先生の執刀にて人中短縮術を、その数か月後に 私 伊藤の執刀にて鼻中隔延長術、鼻尖縮小術をお受けになられた患者さんです。

術後約3年目にて鼻先の尖り、鼻先が白く透けてきたが気になるとのことで「元の鼻に戻すのは嫌ですが軟骨を取りたいです」とのご希望にて軟骨部分切除、婦人科部分からの軟部組織移植は好まないとのことで脇の下からの自己軟部組織移植の修正術をお受けになられました。


上段:術前です。
中段:人中短縮術(脇山執刀)術後3年4か月、鼻中隔延長、鼻尖縮小術(伊藤執刀)術後2年10か月
下段: 鼻先修正術(軟骨部分切除、自己軟部組織移植)術後約半年です。
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「術後3か月までは調子が良かったがその後 以前より広範囲に鼻先が透けるようになってきました。」「透けるのが治っていないので返金してもらいたいです」とのご感想で「不満(1/5)」とのご感想でした。

術後4か月の時点で患者さんが「透ける」とおっしゃるのがどこの部位か判然とせず「ここ(診療室)の光だとわかりずらいですが居酒屋のオレンジぽい光だとすごく指摘される」とのことで私としても「うーん・・・ いわれてみればそう見えなくもないかも・・」程度でした。

しかし今回半年の再診の時点で診療室の光でもぼんやりわかる程度まで透見していました。

上段:修正術後半年再診時 局所アップです
下段:同上   透見領域をわかりやすくオレンジの線で囲っています 
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透見しているのは移植した脇の下の皮下組織の可能性が高いです。

術後3か月経て透見してきたのは再手術操作による皮膚の栄養不良による菲薄化になる再透見、脇の下の組織と鼻の組織の適合性の悪さ、皮膚に緊張を与える原因となっている軟骨除去量不足等様々な原因が考えられますが原因ははっきりと特定はできません。


臨床的には皮膚に緊張を与えうる凸の軟骨を除去しているので今後はコラーゲン増生等により皮膚の菲薄化を改善し治療していくのが非侵襲的でよいと思いますが患者さん的には手術で一期的に改善を期待されていました。

色々な先生のご意見があるとは思いますがきちんと再診にこられて治療をうけていただければ幸いです。
またの御来院をお待ちしております。



鼻中隔延長、鼻先軟骨移植術のリスク
・数か月~数年後鼻先の皮膚が薄くなり軟骨が透見してくる可能性があります

鼻先の皮膚透見に対する修正手術のリスク
・稀ですが再透見する可能性があります。
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by shirayuribeauty | 2012-12-29 23:39 | 美容外科
他院鼻尖部軟骨移植術術後!?  小陰唇組織を用いての鼻先修正術  術後2年
本日ご紹介の患者さんは当院相談の2年前に他院で約80万円ほどかけてI型鼻プロテーゼ、耳からの鼻先軟骨移植術をお受けになられたという患者さんです。 某学会の専門医を宣伝表示されているクリニックとのことでした。

鼻先が白く浮き上がり凸状に目立つ状態の当院での修正術を希望されておりましたがまずは前医にての加療を強く勧めました。


ところが前医にいくと治療としては「今日はヒアルロン酸をいれる。 後日耳の軟骨をいれる修正手術をする。費用は30万円かかる。」といわれたとのことで再度私による修正手術を強く御希望されたためお引き受けすることとしました。

鼻先が白く透けかかっている状態というのはいつなんどき皮膚が破れて醜状痕を残すかわからないためそうなる可能性も十分御納得いただき修正手術を開始しました。

また、軟骨移植で皮膚がうすくなってしまっている以上再度耳軟骨を用いても状態を改善できる可能性は低いため、鼻先には軟部組織移植をおこなうこととしました。  幸い婦人科手術を同時に希望されていたため同部位の組織を利用することとし体の他の部位にキズをつけなくて済みました。

婦人科手術終了後鼻先移植用組織塊を作成し、鼻先の手術に取り組みました。


上段:術前です。
下段:術後2年再診時です。
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ご感想は「しらゆりで修正後に前医に見せに行ったとき『小陰唇組織をつかった修正なんて・・(笑)』って嘲笑われて嫌味をいわれましたがきちんときれいなままで大満足です」と満足{5/5)」と順調な経過です。


この方は幸い予後良好ですが 軟骨が透けた鼻尖部の修正の予後は不確定要素が多く菲薄化した皮膚が確実に治せると私は断言できません。

手術操作により血行動態が傷つくことにより皮膚が栄養不良になり皮膚が薄くなったりして稀ですが術後数か月して再透見するリスクもあり得ます。


なにぶん長期的経過観察が必要な部位になりますので定期的な検診をきちんとおうけになることをお勧めします。




先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2012-12-28 20:15 | 美容外科
小陰唇縮小術、陰核包皮縮小術、大陰唇増大術、陰裂形成術
今日は1949年 オランダがインドネシアの主権を放棄しインドネシア連邦共和国の成立した日です。インドネシア自体は1945年8月17日にスカルノ、ハッタが独立宣言を声高に宣言しましたが日本の敗戦後再びオランダの占領下になりました。
インドネシアの独立を応援していた日本兵の中には敗戦後オランダ軍管理下におかれてもインドネシアの独立を陰ながらも援助しその地に残った約2000名の日本兵のうち約1000名がオランダからのインドネシア独立戦争で命を落としたといわれています。ジャカルタの英雄墓地には独立戦争で命を落とした日本兵が葬られ、今も日本に感謝の意を込めて、独立記念日の祝典では、インドネシア人が日本兵の服装をして国旗を掲揚するそうです。

以前に観た「ムルデカ」(インドネシア語で「独立」)という映画が思い出されます

他国の独立のために命を賭けた日本兵・・ 美しかった日本人として多くの無名日本兵に敬意を表したいと思います。



本日ご紹介の患者さんは約4年前に当院にて小陰唇縮小術、陰核包皮縮小術をお受けになられた既往があります。 今回正面からみて陰列をしっかりと形成したい、大陰唇をおおきくふっくらしたいとのご希望にて陰裂形成術、大陰唇増大術をお受けになられました。



左:術前です。             
中:両側小陰唇縮小形成術、陰核包皮縮小術術後4年      
右:大陰唇増大術、陰裂形成術 術後2週間再診時
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(外性器の全体像はエキサイトブログの規約に反する可能性があるため当院HP上の右欄の「婦人科・肛門」のタグにてパスワード制で閲覧可能としています。 手術を御検討されていて閲覧御希望の女性はクリニックまでお電話くだされば幸いです。メールでのお問い合わせに対しては性別判定ができないためパスワードをお教えできません。)

左の写真と真ん中の写真を比較すると術前と比較し陰核包皮縮小術の効果で陰裂部分がより幅狭になっているのがわかると思います。
ただこれを完全な一本の割れ目にするとなると陰裂形成術が必要となります。

左端写真(術前)では正面から垂れ下がって見えていた小陰唇も大陰唇増大後の右端写真では完全に隠れるようになりご感想も「満足(5/5)」と順調な経過です。
またの御再診をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2012-12-27 03:54 | 美容外科
他院顎先骨切術後 下顎骨スティック骨切術および顎先中抜き術
今日は19年前にソビエト連邦が解体されロシア共和国が独立した日ですが、ソビエトからロシアになっても北方領土はいまだ返還されずシベリア抑留に対する謝罪もありません。

19 years ago on December 26th 1993, the Union of Soviet Socialist Republicscollapsed, and the Russian Federation was established. Regardless of this massive change, the Kuril Island dispute (also known as the Northern Territory dispute in Japan) remains unsolved,nor have there been any form of apology expressions regarding the Japanese detainees at the Siberian labor camp.

奇しくも12月26日は1956年 にシベリア抑留からの引き揚げ船である興安丸最後の一便が舞鶴港に入港した日でもあります。

Coincidentally, the same day in 1956 was the last day of service for the Kouan-maru. This was the ship that transported Japanese war prisoners and internees back to Maizuru,near Kyoto, Japan. These internees were once captured by the Soviet Union for forced labor inSiberia, as mentioned above.

スターリンが抑留命令を出した8月23日をシベリア抑留記念日とするという考えもありますが、個人的には過酷なシベリアでの抑留を経て、生存した最後の日本人が本土に引き上げてこれたこの日を政府にはシベリア抑留追憶記念日として制定して頂きたく思っています。

Some consider the memorial day for Japanese war prisoners in the SovietUnion is August 23rd. Joseph Stalin mandated Japanese prisoners to Siberia under theimmediately after World War II ended on August 23rd, 1945. I personally hope for the Japanese Government to consider December 26th as a national day in remembrance of those Japanese who suffered in Siberiaafter World War II.





本日ご紹介の患者さんは以前に他院にて顎先骨切術およびフェイスリフトをおうけになられるもあまりかわらずフェイスリフトの効果もよくわからずキズ痕も片方化膿したという既往がある患者さんです。


より変化を求めて顎先骨切術、スティック骨切術等のご相談をうけるも前医で約2百万円もかけた手術である以上、効果不足であれば前医にての修正手術をお勧めするもそれは望まないとのことで当院での修正手術のご依頼をお引き受けすることとしました。

術前のご希望としては「顎を小さくしたい。 童顔よりの顔にしたい。 鋭角すぎる顎にはしたくない。 小顔になりたい。 とりあえず顔の下半分をこじんまりさせたい。 」とのことでした。

上段:術前です。
下段:術後約1か月再診時です。
<写真は患者さんのご希望により通常価格への変更依頼がありましたので写真の供覧は停止させていただきます。(2014.04.27)>
ご感想は「顔全体でみための位置をぐっと下げて童顔よりに見せたかったが逆に腫れが引くにつれ余計面長に見えるようになった。縦横比は変わらず締まっていきそうで怖いです。」とのことで「不満(1/5)」とのことでした。

まだ術後1か月なのでまだまだこれから下顎の腫れが締まっていくと思います。


術前のご説明やイメージ惹起不足だったのかもしれません。


どのような方法をとっていったらご希望の形態にちかづけていけるのか今後綿密に打ち合わせていきましょう。





手術をお考えている方々はよくこのブログをみて本当にご自身にその手術が必要か否かを熟慮していただきたいと思います。

美容外科手術は魔法ではなく満足のいく結果が常に得られるとは限りません。





先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2012-12-26 20:20 | 美容外科
鼻孔縁拳上、鼻尖縮小術、小鼻縮小術、鼻先軟骨移植術
12月25日今日は欧米諸国ではキリスト誕生日(とされている)として祝う日ですが日本人としては志賀潔が赤痢の病原体を発見した日、大正天皇が崩御した日や1941年に香港のイギリス軍が日本軍に降伏した日として印象深いかもしれません。

December 25th is widely known as Christmas Day in the western societies.However, in Japan, the same day is also known for 3 historic events. In 1897, Dr. Kiyoshi Shiga discovered and defined "shigella", a bacteriaknown to cause dysentery. 29 years later in 1926, the Taisho Emperor (Emperor Yoshihito) passed away. Another 15 years later in 1941 during the Greater East Asian War, theBritish troops in Hong Kong (then British territory) surrendered to the Empire of Japan, putting an end to The Battle of Hong Kong.

キリスト教会のステンドグラスやクリスマス、サンタクロース、そしてディズニーランド等、欧米の文化には明るさや夢を感じさせるものが多いと思います。それが世界的に広く広がり多くの人に受け入れられている理由だと思います。日本の神道は厳かな雰囲気のイメージではありますがきらびやかさや明るさはありません。また普遍的な教えの宗教ではなくどちらかというと土着の宗教になります。残念ですが日本の宗教や文化的行事が世界に広まらないのはそこらへんに理由があると思います。  明治維新以降文化的敗戦も喫し続けていた感は否めませんが車やウェークマンなどの物作りだけでなく最近はゲームや漫画のソフトの面でも日本の物が世界に広まりつつあり息吹を吹き返してきた印象があります。 サンタのお話のように例えばアマテラスオオミカミが子供達に贈り物を届ける楽しい物語が日本にもあったらなぁと思いつつ今後の日本文化の更なる興隆に期待してクリスマスを過ごしたいと思います




本日ご紹介の患者さんは鼻孔縁拳上、鼻尖縮小術、小鼻縮小術、鼻先軟骨移植術をお受けになられた患者さんです。

まず鼻孔縁拳上術、鼻尖縮小術、小鼻縮小術を数か月前にお受けになられ、鼻先を整える目的にて鼻先軟骨移植術をお受けになられました。

上段:術前です。
下段:鼻孔縁拳上術術後約1年、鼻尖縮小術、小鼻縮小術術後約8か月
    鼻先軟骨移植術後約2週間再診時です。
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ご感想は「まあ満足(4/5)」と順調な経過です。

またの御再診をお待ちしております。

追記:2014.03.06

先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2012-12-25 19:26 | 美容外科
脂肪移植豊胸  術後約1年4か月
本日ご紹介の患者さんは脂肪移植豊胸を1年に2回お受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後1年4カ月再診時です。
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「一年に3回脂肪移植を受ける予定が都合により2回しかうけれませんでした。」「おもったより定着しなかった。」とのことでご感想は「不満(1/5)」とのことでした。

私が執刀した脂肪移植豊胸の中でももっとも定着率が不良であったケースになりますが可能な限り大きくして差し上げたく思います。
ご事情が許せば再手術をうけていただければ幸いです。


またの御来院をお待ちしております。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2012-12-24 23:12 | 美容外科
口角つりあげ術、 顎プロテーゼ留置術
今日は天皇誕生日です。1948年に故意に連合軍が現天皇(当時の皇太子明仁)の誕生日に処刑執行日を合わせて 極東国際軍事裁判で死刑判決を受けたA級戦犯7名が絞首刑執行された日になります。

Today is the Emperor's Birthday. (December 23rd) In 1948, the Allied Army who then occupied Japan, intentionally executed 7 Japanese class-A war criminals knowing it was the Crown Prince's birthday. These criminals were adjourned guilty and sentenced capital punishment by the International Military Tribunal for the Far East (Tokyo Trials).

国内的には敗戦の責を問われるのはいたしかたがないかもしれませんが当時の国際情勢を鑑みても連合国側から事後法にて裁かれ死刑に処された方々は無念極まるものがあると思います。

I personally think domestic criticism to Japan's defeat in World War II is inevitable. However, those who were subject to capital punishment must have been terribly mortified.

連合国側からのいわば憂さ晴らしの私刑によって処された方々のご冥福をお祈りします。
The International Military Tribunal for the Far East was established by allied nations (and only the allied nations).Those considered as Japanese war criminals were later prosecuted, and the judgements were executed based on new laws established by these allied nations. I would like to express my deepest condolences to those executed based ont he results of privately conducted trials.

これからも極東国際軍事裁判のような茶番劇が国際社会でおこらないように切に願います。

I truly hope farcical examples seen in the Tokyo Trials never occur again in future international societies.




本日ご紹介の患者さんは口角つりあげ術、 顎プロテーゼ留置術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後約1か月再診時です。
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ご感想は「ありがとうございます。 大変キレイな仕上がりです。 写真うつりがすごく良くなったので手術してよかったです。」とのご感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。


またの御再診をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2012-12-23 23:50 | 美容外科
他院鼻先軟骨移植後修正術:  鼻先軟骨トリミング(部分切除) および鼻先婦人科軟部組織移植
本日ご紹介の患者さんは他院にてプロテーゼに軟骨をつけて留置する手術をおうけになられるも鼻先の軟骨がうきでてきたため二回表面(!?)から切開して軟骨切除をうけかつプロテーゼ除去したが軟骨の浮き出た状態が改善しないため修正治療をおもとめになりご来院された患者さんです。



その医院で2度修正手術もおうけになられるも改善なく他のさまざまな医院でも改善できないとお断りされたとのことで手術のご依頼をお引き受けすることとしました。


上段:術前です
下段:術後約1.5か月再診時です。
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(写真はクリックすると拡大します)
移植軟部組織は婦人科組織を用いています。
ご感想は「まあ満足(4/5)」と順調な経過です。
万が一再度透けてきた場合はレーザー治療等のアフターケアを行いますので定期的な検診は重要です。

またの御再診をお待ちしております。


追記記事:20130417

★ 鼻先軟骨移植後透見に対する治療
・基本治療としては軟骨トリミング+軟部組織移植を行います
・再手術操作になりますので皮膚の栄養状態不良により術後しばらくして再透見状態になる可能性があります。
・その際はレーザー治療等によるアフターケアが重要ですので必ず定期的に検診にいらしてください。
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by shirayuribeauty | 2012-12-22 23:10 | 美容外科