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小陰唇縮小形成術・ 陰核包皮縮小形成術
今日は大晦日です。

今年も大変いそがしい年でした。
皆様のお陰で今日のしらゆりビューティークリニックがあると思います。
ありがとうございました。
来年もよろしくお願い申し上げます。

本日ご紹介の患者さんは小陰唇縮小術、陰核包皮縮小術をお受けになられた患者さんです。
左:術前です。                           右:術後1カ月再診時です。
(写真はエキサイトブログの規約に抵触する可能性があるためリンク先のブログで表示しています)
順調な経過です。

婦人科手術のカウンセリングにおいて小陰唇や大陰唇縮小手術の麻酔についてよく聞かれます。
私が行っている麻酔の方法は以下の五通りがあります。

1.局所麻酔
長所:最も安全 (それでも麻酔薬に対するアナフィラキシーショックの可能性は数十万件に1件程度はありえる。)
短所:他の2.3.4.5と比較すると麻酔時に最も痛い方法なので麻酔薬注入時の疼痛軽減のために麻酔薬のPH調整、吸入ガスの使用、表面麻酔剤の使用等を行い複合的方法で痛みを軽減する。

2.陰部神経ブロック
長所:他の3.4.5.の方法に比べてリスクが少ない。痛みが少ない。
短所:万が一血管内に麻酔薬が入れば局所麻酔薬中毒を発症する可能性、麻酔施行医がこの方法に不慣れな場合、膣、直腸の各粘膜穿孔のリスク、麻酔施行時の不快感

3.硬膜外麻酔(仙骨神経ブロック)
長所:比較的安全で痛みが少ない
短所:2.と同じく万が一万が一血管内に麻酔薬が入れば局所麻酔薬中毒を発症する可能性。 くも膜下ブロックになってしまうと歩行能の再回復に4~5時間を要する場合がある。 その際注入麻酔量が多いと全脊麻(→心肺停止)の危険もなきにしもあらず。

4.サドルブロック(くも膜下ブロックの一種)
長所:会陰部肛門部のみに麻酔が効くため運動機能(歩行能)の障害がない。
短所:急激な血圧低下、悪心、嘔吐の可能性。くも膜という髄液がはいっている膜に針で穴をあけて薬物を注入するため手術後に髄液減少にともなう頭痛がでることがある。

5.全身麻酔
長所:意識がない間に手術が終わる。 
短所:完全な意識回復まで個人差があり手術当日の帰宅は安全確保のためタクシー等を要する。


どの方法がベストかはその患者さんが希望する麻酔形態(意識をなくしたいかとか、痛みをとにかく感じたくないとか、可能な限り安全に行いたい等)によりますから私の場合は上記5種の方法から患者さんと話し合いケースバイケースで選択しています。



先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2010-12-31 23:44 | 美容外科
二重瞼切開形成術  (脱脂 皮切除含む )  : 脇山先生
本日御紹介の患者さんは二重瞼切開形成術  (脱脂 皮切除含む )  : 脇山先生をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約3週間再診時です。
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「御満足」ということで順調な経過です。 その後2カ月以上再診にいらしておりません。
便りがないのは良い便りと信じたいですが定期的な検診は重要です。
またの御再診をお待ちしております。


先日脇山先生がお心遣いをいただきました
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2010-12-30 23:37 | 美容外科
口唇脱色治療 2クール目
本日御紹介の患者さんは更新の色を薄くしたいとの御希望にて口唇脱色治療をお受けになられた患者さんです。

一度口唇脱色治療を1クール(三カ月)お受けになられるも終了3カ月後に再来院され2クール目の治療もお受けになられたいと御希望されました。

上段:術前です。
中段:口唇脱色治療1クール(3カ月)終了後3カ月2クール目開始直前です。
下段:2クール目治療開始約2カ月再診時です。
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御感想は「普通(3/3)」とのことでした。
劇的な変化は感じられないかもしれませんが着実に色は明るい色に改善していっています。
またの御再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2010-12-29 23:05 | 美容外科
他院口唇縮小術後修正術 : 脇山先生
本日御紹介の患者さんは既往として形成外科専門医という学会資格(民間資格)をホームページ上で強調して喧伝している医師により口唇縮小術をお受けになられキューピッドボウの位置に左右差が生じ修正手術を御希望された患者さんです。

全体に凹凸が気にになりその修正と特にキューピッドボウの位置が左に(対面者側からみると右)ずれてしまわれているのも取り除きたいとの御希望でした。 
 当該クリニックでの再手術をお勧めしましたが当院での手術を御希望されたため他院口唇縮小術後修正術(脇山先生)をお受けになられました。

上段:術前です。
下段:術後約1カ月再診時です。
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御満足(5/5)と順調な経過です。


先日脇山先生がお心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2010-12-28 00:42 | 美容外科
目の下のくま、 たるみ改善 
今日は1949年 オランダがインドネシアの主権を放棄しインドネシア連邦共和国の成立した日です。インドネシア自体は1945年8月17日にスカルノ、ハッタが独立宣言を声高に宣言しましたが日本の敗戦後再びオランダの占領下になりました。
インドネシアの独立を応援していた日本兵の中には敗戦後オランダ軍管理下におかれてもインドネシアの独立を陰ながらも援助しその地に残った約2000名の日本兵のうち約1000名がオランダからのインドネシア独立戦争で命を落としたといわれています。ジャカルタの英雄墓地には独立戦争で命を落とした日本兵が葬られ、今も日本に感謝の意を込めて、独立記念日の祝典では、インドネシア人が日本兵の服装をして国旗を掲揚するそうです。

以前に観た「ムルデカ」(インドネシア語で「独立」)という映画が思い出されます

他国の独立のために命を賭けた日本兵・・ 美しかった日本人として多くの無名日本兵に敬意を表したいと思います。



本日御紹介の患者さんは目の下のくま、たるみを20年以上も悩み続けてきたとのことで改善目的に下眼瞼脂肪摘出および移植術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約3週間再診時です。
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御満足(5/5)と順調な経過です。

またの御再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2010-12-27 23:54 | 美容外科
人中短縮術 : 脇山先生
今日は17年前にソビエト連邦が解体されロシア共和国が独立した日ですが、ソビエトからロシアになっても北方領土はいまだ返還されずシベリア抑留に対する謝罪もありません。

17 years ago on December 26th 1993, the Union of Soviet Socialist Republicscollapsed, and the Russian Federation was established. Regardless of this massive change, the Kuril Island dispute (also known as the Northern Territory dispute in Japan) remains unsolved,nor have there been any form of apology expressions regarding the Japanese detainees at the Siberian labor camp.

奇しくも12月26日は1956年 にシベリア抑留からの引き揚げ船である興安丸最後の一便が舞鶴港に入港した日でもあります。

Coincidentally, the same day in 1956 was the last day of service for the Kouan-maru. This was the ship that transported Japanese war prisoners and internees back to Maizuru,near Kyoto, Japan. These internees were once captured by the Soviet Union for forced labor inSiberia, as mentioned above.

スターリンが抑留命令を出した8月23日をシベリア抑留記念日とするという考えもありますが、個人的には過酷なシベリアでの抑留を経て、生存した最後の日本人が本土に引き上げてこれたこの日を政府にはシベリア抑留追憶記念日として制定して頂きたく思っています。

Some consider the memorial day for Japanese war prisoners in the SovietUnion is August 23rd. Joseph Stalin mandated Japanese prisoners to Siberia under theimmediately after World War II ended on August 23rd, 1945. I personally hope for the Japanese Government to consider December 26th as a national day in remembrance of those Japanese who suffered in Siberiaafter World War II.


本日御紹介の患者さんは人中短縮術 : 脇山先生をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約1カ月再診時です。
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御満足 と順調な経過です。 
またの再診をお待ちしております。
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by shirayuribeauty | 2010-12-26 14:43 | 美容外科
目尻切開、たれ目形成、目頭切開
12月25日今日は欧米諸国ではキリスト誕生日(とされている)として祝う日ですが日本人としては志賀潔が赤痢の病原体を発見した日、大正天皇が崩御した日や1941年に香港のイギリス軍が日本軍に降伏した日として印象深いかもしれません。

December 25th is widely known as Christmas Day in the western societies.However, in Japan, the same day is also known for 3 historic events. In 1897, Dr. Kiyoshi Shiga discovered and defined "shigella", a bacteriaknown to cause dysentery. 29 years later in 1926, the Taisho Emperor (Emperor Yoshihito) passed away. Another 15 years later in 1941 during the Greater East Asian War, theBritish troops in Hong Kong (then British territory) surrendered to the Empire of Japan, putting an end to The Battle of Hong Kong.

キリスト教会のステンドグラスやクリスマス、サンタクロース、そしてディズニーランド等、欧米の文化には明るさや夢を感じさせるものが多いと思います。それが世界的に広く広がり多くの人に受け入れられている理由だと思います。日本の神道は厳かな雰囲気のイメージではありますがきらびやかさや明るさはありません。また普遍的な教えの宗教ではなくどちらかというと土着の宗教になります。残念ですが日本の宗教や文化的行事が世界に広まらないのはそこらへんに理由があると思います。  明治維新以降文化的敗戦も喫し続けていた感は否めませんが車やウェークマンなどの物作りだけでなく最近はゲームや漫画のソフトの面でも日本の物が世界に広まりつつあり息吹を吹き返してきた印象があります。 サンタのお話のように例えばアマテラスオオミカミが子供達に贈り物を届ける楽しい物語が日本にもあったらなぁと思いつつ今後の日本文化の更なる興隆に期待してクリスマスを過ごしたいと思います。


本日御紹介の患者さんは2年前に目じり切開、たれ目形成をお受けになられ、1カ月前に平行二重になることを御希望され目頭切開(Artz法)をお受けになられた患者さんです。

上段:術前(2年前)です。
中段:目じり切開、たれ目形成術後1年再診時です。
下段:目頭切開(Artz法)約1カ月再診時です。
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御感想は「まあ満足(4/5)」と順調な経過です。目頭切開(Artz法)のキズは術後約3カ月~6カ月で自然になじんできます。 またの再診をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2010-12-25 23:30 | 美容外科
たれ目形成術  : 脇山先生
去年のブログを見ると毎年予約のことで色々悩んでいたのだなぁと思いだされます。

今年も予約がなかなかとれないことで多方面からお叱りをうけますが本年末は私の肉体的はフルスロットル レッドゾーン状態を超えました。

カウンセリングのご予約がなかなかとれない方々には誠に申し訳ありませんがそれも一期一会の運だとお思いください。

カウンセリングを済まされたにも関わらず手術予約がお取りできない方々にはひたすらお詫び申し上げる次第です。 

尚 入院しての輪郭形成手術は先日提携先病院より「美容目的の自由診療の手術の保険会社が代わり医療事故が生じたときに植物人間状態になってしまった場合のそれをカバーしうるのに十分な保険金がおりないことが判明した。 すなわち植物人間状態になるぐらいなら患者さんが亡くなってしまった方が!? 十分な保険金がおりるという保険システムのため病院としてはこれ以上新規の美容目的の手術の御依頼をひきうけることができない。」 といわれてしまいました。

12月23日までに提携先病院で診察をうけた患者さま方が入院手術の御依頼を希望する場合は御引き受けしてくださるそうですが本日以降の提携先病院における初診患者さんの純粋な美容目的手術(入院)は御引き受けできなくなりました。

私も知らなかったのですが美容外科の医師の多くが加入する医師賠償責任保険の約款にはそのような記載があるそうです。 こんど時間があるときに細かい字で書いてある約款を読み直してみます。

団体によっては最大補償金が500万円程度しかない保険だったりすることもあるのでリスクの高い美容外科手術を行う医師が万が一の事故に充分備えられる保険システムはないのが日本にはないの現状です。

多くの美容外科ではそのような事故の補償金プール目的のためリスクの伴う手術は高額に設定しているようですが提携先病院としては高額に設定してそのような手術を行うぐらいならいっそのこと「やらない」との判断をされたようです。 済世会病院の理念の「済世」に則ればそのような判断をなさるのは至極当然かもしれません。



美容外科手術は本来生体にとって必要でない手術である以上 それをうけないにこしたことはありませんし手術を行わずに患者さんが御自身の本来もたれている美に自信をもっていただきそれを十二分に発揮させることができる医師が最高の美容外科医だと思います。

しかしどうしても手術でしか解決できない問題に対してご依頼を受けた以上最高の結果をだすのが次席の美容外科医の仕事です。

人のコンプレックスをつつき燃やしそれに乗じて大金をふっかけしかも手術結果が不良な美容外科医は最低の美容外科医になります。

私としては当院は賢明な方々が熟慮された結果、ご依頼するに至った施術に対して廉価で最高の結果がだせる医師団でありたいと思います。

昔 腰椎ヘルニアの手術で誤って大動脈に孔をあけてしまい患者さんを亡くならしめてしまった整形外科医が切腹死するというショッキングな事件がありました。 そのようなことが万が一あれば私も切腹死したいですが現在の私の立場としては年老いた親を残して先に自ら命を絶つことはできません。


それなのに万が一医療事故を起こし植物人間に患者さんをしてしまったら・・・  しかもそれは保険でカバーされず弁済もままならずそのために相手方にも、職員にも患者さんにも迷惑をかけたら・・・ と考えると挿管全身麻酔等を要する重大なリスクのある手術の御依頼は御引き受けしないか「死んでもよいからやってください」とお願いしてくださる患者さんのみ御依頼を御引き受けするかしかないでしょう。





本日御紹介の患者さんはたれ目形成術: 脇山先生執刀 をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後約1カ月再診時です。
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御満足(5/5) ということで順調な経過です。
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by shirayuribeauty | 2010-12-24 10:08 | 美容外科
他院二重切開後眼瞼下垂発症に対する修正術  約3年6か月再診時  (ROOF切除、目頭切開含む)
今日は天皇誕生日です。1948年に故意に連合軍が現天皇(当時の皇太子明仁)の誕生日に処刑執行日を合わせて 極東国際軍事裁判で死刑判決を受けたA級戦犯7名が絞首刑執行された日になります。

Today is the Emperor's Birthday. (December 23rd) In 1948, the Allied Army who then occupied Japan, intentionally executed 7 Japanese class-A war criminals knowing it was the Crown Prince's birthday. These criminals were adjourned guilty and sentenced capital punishment by the International Military Tribunal for the Far East (Tokyo Trials).

国内的には敗戦の責を問われるのはいたしかたがないかもしれませんが当時の国際情勢を鑑みても連合国側から事後法にて裁かれ死刑に処された方々は無念極まるものがあると思います。

I personally think domestic criticism to Japan's defeat in World War II is inevitable. However, those who were subject to capital punishment must have been terribly mortified.

連合国側からのいわば憂さ晴らしの私刑によって処された方々のご冥福をお祈りします。
The International Military Tribunal for the Far East was established by allied nations (and only the allied nations).Those considered as Japanese war criminals were later prosecuted, and the judgements were executed based on new laws established by these allied nations. I would like to express my deepest condolences to those executed based ont he results of privately conducted trials.

これからも極東国際軍事裁判のような茶番劇が国際社会でおこらないように切に願います。

I truly hope farcical examples seen in the Tokyo Trials never occur again in future international societies.






本日御紹介の患者さんは他院にて二重切開形成術をお受けになられた後、眼瞼下垂症を発症したとのことで約5年前に御相談にこられた患者さんです。
患者さんの主張が事実ならおそらく眼瞼挙筋腱膜の損傷が手術によって生じた可能性がありますが実際に術前、術後を拝見させていただいていないので私には事実の詳細はわかりません。

患者さんの希望としては右目の眼瞼下垂がひどいので右目の開きを修正したいとのことでした。
その後手術をうけるかどうか御悩みになられたのか!? 私に手術を依頼してもよいのか調査に長期間を要したのか!?、 お仕事等の都合の関係か!? 実際に手術の御依頼をなされたのは最初のカウンセリング時から約20カ月過ぎた日でした。

上段:術前です。
下段:術後約3年6カ月再診時です。 (患者さんの御希望にて掲載しています)
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初回術後1年後にROOF切除と目頭切開および左目眼瞼下垂修正手術を御希望されお受けになられています。

順調な経過です。


先日お心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2010-12-23 23:37 | 美容外科
鼻尖縮小術 オープン法  : 脇山先生
本日御紹介の患者さんは鼻尖縮小術 オープン法  : 脇山先生をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後約2カ月再診時です。
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オープン法による鼻柱のキズ痕は術後2カ月の時点でほとんどわからなくなりました。
「キズがきれいになくなって満足!   鼻でほめられるようになりました!」 と御感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。


先日脇山先生がお心遣いをいただきました。
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ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
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by shirayuribeauty | 2010-12-22 23:58 | 美容外科